趙中慶

一、平衡計分卡實施公立醫(yī)院績效管理的關(guān)鍵

公立醫(yī)院在進(jìn)行績效管理時，應(yīng)用了平衡計分卡，為了提高管理的效果，必須確保在引入平衡計分卡時，能夠適合公立醫(yī)院的性質(zhì)與特點[1]。由于公立醫(yī)院的績效評價和戰(zhàn)略目標(biāo)具有密切的聯(lián)系，所以在應(yīng)用平衡計分卡時，一定要確定戰(zhàn)略目標(biāo)，以患者的角度出發(fā)，合理的調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)。全面的設(shè)置指標(biāo)體系也是關(guān)鍵點，根據(jù)權(quán)重指數(shù)進(jìn)行績效管理，實現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員行為的修正。另外，公立醫(yī)院的各個科室和部門要協(xié)調(diào)、溝通，并且對平衡計分卡有深刻的認(rèn)知，積極參與到績效管理中來，從而為公立醫(yī)院績效管理工作的順利開展創(chuàng)造良好的條件，也最大程度地增強平衡計分卡的應(yīng)用效果，為公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展提供保障[2]。

二、平衡計分卡在公立醫(yī)院績效管理中的有效應(yīng)用

（一）增強對平衡計分卡的認(rèn)知、確保信息系統(tǒng)暢通

由于平衡計分卡是一種績效管理工具，所以公立醫(yī)院在進(jìn)行績效管理過程中，必須增強對平衡計分卡的認(rèn)知、確保信息系統(tǒng)暢通，保證在整套管理系統(tǒng)中，醫(yī)院的各個科室都能夠參與其中，提升醫(yī)務(wù)人員的奉獻(xiàn)精神，從而能夠有利于工作質(zhì)量和效率的提高。公立醫(yī)院在利用平衡計分卡實施績效管理期間，應(yīng)當(dāng)加大平衡計分卡的推廣力度，借助于開展宣傳工作，使得各個科室與全體醫(yī)務(wù)人員都能夠?qū)ζ胶庥嫹挚ㄓ姓_的認(rèn)知，突顯平衡計分卡在績效管理中的重要作用。在科學(xué)技術(shù)水平不斷提升的背景下，公立醫(yī)院在實施績效管理時，為了促進(jìn)平衡計分卡得到良好的運用，應(yīng)當(dāng)需要信息系統(tǒng)的支持，通過信息系統(tǒng)，對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和整理等，快速和準(zhǔn)確地獲取考核指標(biāo)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)對指標(biāo)的調(diào)整，為平衡計分卡在績效管理中的有效應(yīng)用提供堅實的保障。

（二）合理地制定考核指標(biāo)

公立醫(yī)院作為我國的事業(yè)單位，為廣大人民群眾提高了醫(yī)療服務(wù)。在醫(yī)療體制改革的條件下，公立醫(yī)院為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須對績效管理予以高度重視，達(dá)到優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)的目標(biāo)，充分的調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，需要最大程度地發(fā)揮平衡計分卡的作用，將平衡計分卡運用在公立醫(yī)院績效管理中。以大連某公立醫(yī)院為例，在實施績效管理時，應(yīng)用了績效平衡計分卡，科學(xué)制定考核指標(biāo)。該公立醫(yī)院將公益性作為導(dǎo)向，再實現(xiàn)與醫(yī)院的經(jīng)營相互促進(jìn)，繼而達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。在制定考核指標(biāo)時，堅持根據(jù)醫(yī)院的實際情況加以制定，然后結(jié)合工作的具體特點，從細(xì)節(jié)入手，確保促進(jìn)提升工作質(zhì)量。

其中，表1是該公立醫(yī)院的平衡計分卡績效指標(biāo)體系。醫(yī)院從4個方面進(jìn)行制定，包括了財務(wù)維度、患者維度，以及內(nèi)部管理維度和學(xué)習(xí)與成長，從財務(wù)維度的表格中可以看出，具有包括經(jīng)濟指標(biāo)和患者負(fù)擔(dān)，二者的指標(biāo)權(quán)重為0.25和0.26，這樣進(jìn)行設(shè)計的目的在于醫(yī)院在未來的發(fā)展過程中，收益能力占有重要的地位，而經(jīng)濟則是發(fā)展的動力。另外，有利于醫(yī)院的員工轉(zhuǎn)變觀念，積極探索新的思路，將減少藥品的比例作為重要內(nèi)容，在確保醫(yī)院收入的結(jié)構(gòu)具有合理性的前提下，盡可能地減輕患者的經(jīng)濟壓力。此外，通過制定內(nèi)部管理和學(xué)習(xí)與成長指標(biāo)，有助于實現(xiàn)對各個部門的管理，而且加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提升人員的綜合素質(zhì)，繼而提高科室和其他部門的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)院的考核科室關(guān)注員工的成長，做出了職業(yè)規(guī)劃，能夠促進(jìn)員工工作積極和能力的提升?？傊\用平衡計分卡實施績效管理，通過合理制定考核指標(biāo)，有利于績效管理工作的有序開展，從而對公立醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展具有重要意義。

表1 平衡計分卡績效指標(biāo)體系

（三）將平衡計分卡的評價結(jié)果作為核算績效工資的依據(jù)

公立醫(yī)院為了提升醫(yī)療服務(wù)的水平，需要堅持以人為本的理念，通過提高醫(yī)務(wù)人員的工作主動性，繼而為醫(yī)院的深入發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。公立醫(yī)院在實施績效管理過程中，應(yīng)當(dāng)加大平衡計分卡的應(yīng)用力度，當(dāng)然，在績效管理過程中，對績效實施考核與評價不是最終的目的，當(dāng)評價結(jié)果能夠得到科學(xué)的應(yīng)用，公立醫(yī)院的績效評價才能取得顯著的效果，從而推動公立醫(yī)院的發(fā)展。從一定程度上，績效評價有利于公立醫(yī)院的發(fā)展，將評價結(jié)果和工資掛鉤，對激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的主動性具有重要意義。因此，公立醫(yī)院必須意識到只有通過全體人員的共同努力，才能達(dá)到預(yù)期的工作效果。那么，公立醫(yī)院在績效管理期間，運用了平衡計分卡，將平衡計分卡的評價結(jié)果作為核算績效工資的依據(jù)，構(gòu)建比較系統(tǒng)的評價指標(biāo)，能夠有效地對醫(yī)院績效實施全面的評價。

為了最大限度地運用評價結(jié)果，針對績效評價，公立醫(yī)院制定評分標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)對績效評價進(jìn)行層次劃分，主要包括醫(yī)院整體層面，以及各個科室和個人。當(dāng)層次劃分后以后，然后依次的核算績效工資。結(jié)合醫(yī)院的整體層面績效評價結(jié)果，明確整體的績效工資金額，其是醫(yī)院全體人員除了基本工資之外的績效工資總額，再根據(jù)各個科室的績效評價結(jié)果，按照比例將績效工資劃分到各個科室，最終根據(jù)個人的績效評價結(jié)果，各個科室核算每個人的績效工資。同時，制定獎勵績效，達(dá)到鼓勵醫(yī)務(wù)人員的效果。總而言之，個人的績效工資金額不但和自身的績效相關(guān)，而且與其他人的績效息息相關(guān)，在此作用下，有利于激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作的積極性，也對增強團隊的協(xié)作能力具有重要意義，所以公立醫(yī)院在績效管理中，應(yīng)用了平衡計分卡，極大地提高了績效管理的整體質(zhì)量，也推動了公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

結(jié)束語

綜上所述，我國的公立醫(yī)院為了適應(yīng)改革的發(fā)展要求，并提升其綜合實力，為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，需要對績效管理予以高度的重視，以此在調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作的積極性的基礎(chǔ)之上，實現(xiàn)穩(wěn)定的發(fā)展。平衡計分卡因為具有指標(biāo)全面和與戰(zhàn)略緊密聯(lián)系等特點，所以我國的公立醫(yī)院為了實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)當(dāng)在績效管理過程中，合理地應(yīng)用平衡計分卡，從而提高績效管理的質(zhì)量。