聶 堅 張建英 梁 玲

云南中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 云南 昆明 650500

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，以中醫(yī)臨床某一病癥為切入點，綜合運用中醫(yī)各基礎(chǔ)學(xué)科知識及實驗技能，解決臨床問題或詮釋中醫(yī)理論的綜合性實驗項目。以《中醫(yī)綜合實驗》課程為載體，探索中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗項目，拓展學(xué)生科研思維的深度和廣度。整個過程都貫穿“學(xué)生為主體，教師重引導(dǎo)”的教育教學(xué)理念，以過程性評價為考核方式對學(xué)生各項能力的提升給予評定。本文以中醫(yī)專業(yè)本科三年級學(xué)生為例，研究中醫(yī)基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革方案的效果。

1 課程改革內(nèi)容

1.1 進行中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗項目篩選探索：整合性實驗項目是開展以“問題”為核心的中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗，即從實驗的設(shè)計、實施到結(jié)果的分析，均圍繞核心問題或者難以理解的某些理論知識點展開，最終目的是要解決或說明這一核心問題。主要以臨床常見中醫(yī)病癥或中醫(yī)理論某一問題的解決為主線，中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗項目如“中醫(yī)藥綜合治療便秘的研究”“氣隨津脫現(xiàn)象的研究”等。教師引導(dǎo)學(xué)生對整個實驗過程進行思考，要求學(xué)生分析自己的研究方法、結(jié)果結(jié)論，并進行自我評價，讓學(xué)生體驗成功，總結(jié)教訓(xùn)，更好地激勵和推動學(xué)生不斷創(chuàng)新。

1.2 考評方式：教學(xué)改革后的考評方式應(yīng)立足于對學(xué)生所需掌握能力素質(zhì)的綜合測定，轉(zhuǎn)變單純性知識學(xué)習(xí)為重知識、重能力、重素質(zhì)的培養(yǎng)模式。通過實驗操作、實驗設(shè)計、實驗報告、設(shè)計性實驗方案論證、實驗結(jié)果討論等各個環(huán)節(jié)全面評價學(xué)生分析動手能力、文字表達能力、組織創(chuàng)新能力?？己说姆绞饺鐖D1。

圖1 考核方式

表1 教改組與對照組實驗項目舉例

1.3 實施教學(xué)改革：選取將《中醫(yī)綜合實驗》作為專業(yè)必修課，且已完成對中醫(yī)各門基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)并具備一定的實驗操作技能中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科三年級的60名學(xué)生作為教改對象，隨機將這60名同學(xué)分為兩組，即教改組和對照組。教改組的學(xué)生授課以中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗項目為主，對照組的學(xué)生授課以常規(guī)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)驗證性實驗為主。課程結(jié)束后，兩個組學(xué)生，每組分為四小組，7～8人為1小組，讓學(xué)生在廣泛查閱資料的基礎(chǔ)上，以小組為單位自行設(shè)計1個實驗項目，通過設(shè)計方案匯報討論、實驗用品準備、實驗操作實施以及實驗報告撰寫4個環(huán)節(jié)完成。《中醫(yī)綜合實驗》課程中教改組與對照組部分實驗項目舉例如表1。

1.4 教學(xué)效果分析：課程結(jié)束后，進行問卷調(diào)查，并按過程性評價方式進行期末考評，根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果評價教改效果，為進一步優(yōu)化實驗教學(xué)方法提供依據(jù)。

2 課程改革效果

2.1 問卷調(diào)查量表評價：為檢驗中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗項目實施的改革效果，設(shè)計教學(xué)效果問卷調(diào)查量表[1-2]，對教改班學(xué)生進行不記名調(diào)查，發(fā)出問卷30份，收回有效問卷30份。調(diào)查問題如下：①你對課程的總體滿意度；②通過學(xué)習(xí)，你是否已了解中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗；③通過課程的學(xué)習(xí)，對你實驗動手能力的提高及科研思維能力的啟發(fā)程度；④課程對你團隊合作意識的強化程度；⑤你認為整合性實驗是否優(yōu)于以往驗證性實驗；⑥你認為整合性實驗是否有利于提高你綜合運用實驗技能理解和闡釋中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科或臨床實踐中常見問題的能力；⑦對本課程期末總評方式的認可度。學(xué)生對所提問題打分，最高分10分，最低分0分。問卷調(diào)查量表結(jié)果顯示，學(xué)生對課程改革后的總體滿意度及認可度、課程內(nèi)容接受度、對其科研思維的啟發(fā)度、對中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合性實驗項目的接受度等都評價良好，見表2。

表2 教改班同學(xué)調(diào)查問卷各題得分統(tǒng)計表（30人）

2.2 期末總評評價：將教改班與對照班學(xué)生期末成績進行統(tǒng)計學(xué)分析，結(jié)果顯示教改班學(xué)生期末最高分、最低分以及平均分均優(yōu)于對照班，且平均分與對照班相比差異具有顯著性意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩班同學(xué)期末總評

3 結(jié)語

中醫(yī)藥院校由于其培養(yǎng)目標與西醫(yī)院校不同，所開設(shè)的現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程從教學(xué)目的、知識容量到評價標準、質(zhì)控體系與西醫(yī)院校都有巨大差別。故中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合實驗，應(yīng)該是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、傷寒論、金匱要略、溫病學(xué)等中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)實驗課內(nèi)容進行精選、整合，從而形成的一門獨立的、新型的、運用科學(xué)實驗方法研究和觀察中醫(yī)理論的課程。實驗內(nèi)容體現(xiàn)“重視基礎(chǔ)理論和基本技能、淡化學(xué)科專業(yè)、強調(diào)課程綜合和因材施教”的原則[3-4]。

本課題經(jīng)過教學(xué)改革研究，注重在“以學(xué)生為中心”教育教學(xué)理念的指導(dǎo)下，實施中醫(yī)基礎(chǔ)整合性實驗項目，從實驗內(nèi)容、考評方式等方面著力推進學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科知識向臨床運用實踐能力的轉(zhuǎn)化，達到綜合培養(yǎng)學(xué)生科研思維能力、實驗動手能力、團隊協(xié)作能力的教學(xué)目標。學(xué)生全程參與實驗項目并獨立完成，綜合不同學(xué)科的專業(yè)知識和實驗技術(shù)去解決某個臨床問題，由此培養(yǎng)學(xué)生在面對各種觀點信息中獨立思考獨立判斷的能力，訓(xùn)練學(xué)生的觀察表達能力、溝通協(xié)作能力、分析總結(jié)能力、創(chuàng)新精神等專業(yè)素質(zhì)。本課題已取得良好的教學(xué)效果及學(xué)生滿意度，為進一步探索符合中醫(yī)藥學(xué)院教育規(guī)律的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)整合性實驗課程及其質(zhì)量標準的建立健全提供思路。