金雅徽

浙江省中醫(yī)院下沙院區(qū) 浙江 杭州 310018

妊娠期齦炎是發(fā)生在妊娠期婦女牙齦組織的炎癥性疾病，由于妊娠期婦女的特殊情況，口服抗生素等常規(guī)治療方法并不適宜。筆者采用自擬芩花湯含漱治療，收效良好?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2015年1月至2019年1月于我院就診的妊娠期齦炎患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組中年齡23～36歲，平均29.71歲；孕期5～27周，平均15.57周；病程1～7周，平均3.46周。對照組中年齡25～35歲，平均30.02歲；孕期7～22周，平均16.21周；病程1～6周，平均3.29周。兩組一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：診見牙齦作痛、出血、口氣熱臭，渴喜冷飲，大便干結(jié)或牙齦紅腫疼痛，溢出膿血，舌紅、苔黃，脈數(shù)。屬胃火熾盛證。

2 治療方法

所有患者均注意口腔衛(wèi)生，正確刷牙。對照組用1%雙氧水含漱約5分鐘，每日2次。觀察組則將自擬芩花湯涂擦患處，每日3次。方劑組成：金銀花12g，黃芩、生甘草各6g。水煎30分鐘，取汁，含漱約5分鐘，每日2次。兩組治療后均禁食禁飲半小時，7天為1個療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：牙齦呈粉紅色，水腫消失，無出血；好轉(zhuǎn)：牙齦炎癥和水腫明顯減退，出血減輕；無效：牙齦炎癥及水腫未減輕，仍有出血傾向。

3.2 兩組療效比較：觀察組總有效率為95.0%，顯著高于對照組的77.5%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

3.3 兩組治療前后口腔黏膜分泌物鏡檢結(jié)果比較：兩組治療前菌絲數(shù)量差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組菌絲數(shù)量顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后口腔黏膜分泌物鏡檢結(jié)果比較（±s)

表2 兩組治療前后口腔黏膜分泌物鏡檢結(jié)果比較（±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)對照組觀察組4 0 4 0菌絲數(shù)量治療前9 8.3 6±1 2.3 1 9 7.7 8±1 2.0 8治療后3 4.1 2±5.5 1 1 3.6 8±2.4 1*

3.4 兩組治療前后牙齦指數(shù)比較：兩組治療前牙齦指數(shù)差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組牙齦指數(shù)顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)比較（±s)

表3 兩組患者治療前后牙齦指數(shù)比較（±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)4 0 4 0治療前2.4 1±0.5 1 2.6 3±0.5 6治療后1.9 8±0.3 4 1.0 3±0.2 5*

4 體會

妊娠期婦女由于受到抗生素使用的限制，因此妊娠期齦炎中醫(yī)治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢。由于妊娠期婦女脾胃積熱，其熱循經(jīng)，熏蒸牙齦，熱邪壅盛，傷及齦肉血絡(luò)，齦肉腐化滲膿滲血，久則齦萎根露，牙齒松動。因此本病治療以清泄胃熱為主。筆者采用自擬芩花湯含漱治療，本方藥僅3味，但效專功強(qiáng)，金銀花味甘、性寒，歸肺、心、胃經(jīng)，具有清熱解毒之功效，為治血熱毒盛所致諸癥之要藥。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，金銀花含有綠原酸、木犀草素苷等藥理活性成分，對金黃葡萄球菌、念珠菌等多種致病菌都有較強(qiáng)的抑制力[1]。黃芩味苦、性寒，歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經(jīng)，具有清熱燥濕、瀉火解毒、止血安胎等功效。甘草在本方中有兩大功效，一能清熱解毒，治療癰疽瘡瘍，與金銀花配伍，清熱解毒之效尤甚，二能調(diào)和黃芩苦寒之性，且使本湯劑味不至過苦，避免患者無法接受治療。