費(fèi)曉健

1 浙江中醫(yī)藥大學(xué) 浙江 杭州 310053 2 浙江省德清縣中醫(yī)院 浙江 德清 313200

我院采用燈盞生脈膠囊聯(lián)合補(bǔ)肺活血膠囊治療慢性肺源性心臟?。ê?jiǎn)稱慢性肺心?。〉幂^好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月來我院就治的慢性肺心病患者87例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。心功能按NYHA分級(jí)在Ⅱ～Ⅳ級(jí)。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組43例，男28例，女15例；年齡51～79歲，平均65.75±3.42歲；病程8～21年，平均14.36±2.54年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)11例，Ⅳ級(jí)7例。觀察組44例，男27例，女17例；年齡45～86歲，平均65.3士7.2歲；病程7～19年，平均13.96±3.15年；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)26例，Ⅲ級(jí)12例，Ⅳ級(jí)6例。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）?；颊呔芍鲃?dòng)配合完成調(diào)查，并取得監(jiān)護(hù)人或患者本人的書面知情同意。本觀察經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

2 治療方法

兩組患者入院以后均行常規(guī)動(dòng)脈血?dú)鈾z查；并根據(jù)檢查結(jié)果給予患者常規(guī)對(duì)癥治療，包括改善患者心功能、抗感染、氧療和祛痰等。與此同時(shí)，給予觀察組患者燈盞生脈膠囊（2?？诜?次/d）和補(bǔ)肺活血膠囊治療（4?？诜?次/d），兩組療程均為3個(gè)月。所有患者隨訪12個(gè)月，并進(jìn)行健康宣教。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)：①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀、體征基本消失，且治療后的心功能較治療前明顯改善2級(jí)及以上，氧分壓（Pa02）＞60mmHg，二氧化碳分壓（PaC02）＜50mmHg；有效：癥狀、體征顯著改善；雙肺啰音基本消失心功能較治療前改善 1級(jí)；Pa02＞50mmHg，PaC02＜50mmHg；無效：癥狀、體征無變化或加重、或治療過程并發(fā)其他疾病而死亡?？傆行?顯效率+有效率。②兩組患者均于治療15日后復(fù)查各動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)。

3.2 兩組臨床療效比較：觀察組顯效25例，有效12例，無效7例，總有效率84.1%；對(duì)照組顯效22例，有效10例，無效11例，總有效率74.4%。兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.3 兩組血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaC02及血氧飽和度（SaO2）比較：見表1。

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

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4 體會(huì)

慢性肺心病,屬中醫(yī)學(xué)“喘證”“肺脹”“痰飲”等范疇[1]，本虛標(biāo)實(shí)貫徹疾病始終。病位涉及心肺脾腎等臟，本虛多為氣陰兩虛，標(biāo)實(shí)多為血脈瘀滯。治療當(dāng)益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心補(bǔ)肺，健脾益腎，活血通絡(luò)。燈盞生脈膠囊以燈盞細(xì)辛為主藥，輔以人參、五味子、麥冬，具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)功效[2]。補(bǔ)肺活血膠囊含有黃芪、赤芍、補(bǔ)骨脂等，方中黃芪有益肺健脾、補(bǔ)脾肺腎之功，且能升舉陽氣，為補(bǔ)氣要藥；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，黃芪能夠增強(qiáng)心肌收縮力，減輕心臟負(fù)荷；赤芍有清熱涼血、散瘀止痛之功效，能夠有效改善微循環(huán)、增加冠脈血流量；補(bǔ)骨脂有補(bǔ)腎壯陽、補(bǔ)脾健胃、納氣平喘之功效。兩藥共用，在慢性肺心病的治療過程中，能夠起到益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、補(bǔ)益心肺、健脾溫腎的協(xié)同作用。本觀察結(jié)果顯示，兩組治療前后，臨床癥狀、動(dòng)脈血?dú)饩^治療前有改善，各項(xiàng)指標(biāo)觀察組都優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說明兩藥共用可顯著提高慢性肺心病的療效，改善心肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步觀察運(yùn)用。