樓于冰

浙江省諸暨市第四人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311814

在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。目前臨床上對(duì)于本病，西醫(yī)以止痛藥治療為主，筆者采用艾灸子宮穴的純中醫(yī)療法，收效良好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料：選取2017年1月～2019年1月在我院就診的產(chǎn)婦共60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組年齡26～35歲，平均30.87歲；剖宮產(chǎn)13例，順產(chǎn)17例。觀察組年齡23～36歲，平均31.08歲；剖宮產(chǎn)11例，順產(chǎn)19例。兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛的產(chǎn)婦；②孕周37～42周者；③局部皮膚無(wú)紅腫、潰爛者；④中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：證見(jiàn)患者小腹疼痛，拒按，腹部有明顯冷感，得熱則減，惡露量少、色紫黯、夾血塊，胸脅脹痛，舌質(zhì)紫黯、苔薄白，脈沉緊，屬瘀阻胞宮之證；或證見(jiàn)患者小腹疼痛，喜暖喜按，惡露量少色淡，兼見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，心悸失眠，大便秘結(jié)，舌質(zhì)淡紅、苔薄，脈細(xì)弱，屬氣血兩虛之證。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組：口服塞來(lái)昔布膠囊（規(guī)格：200mg/粒，生產(chǎn)廠商：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20120063）每日2次，每次1粒，服用3天。

2.2 觀察組：對(duì)患者進(jìn)行子宮穴艾灸治療。產(chǎn)婦取仰臥位或半坐臥位，在臍中下4寸，前正中線(xiàn)旁開(kāi)3寸，定位雙側(cè)子宮穴。將點(diǎn)燃的艾條，對(duì)準(zhǔn)子宮穴，距離皮膚約3cm進(jìn)行熏灸，以產(chǎn)婦局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜。每次艾灸約lO分鐘，每日2次，連續(xù)治療3天。

3 治療結(jié)果

3.1 觀察指標(biāo)：①中醫(yī)癥候積分[1]：包括疼痛的程度、疼痛的次數(shù)、疼痛的持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀，計(jì)算積分之和作為癥候積分。②疼痛評(píng)分：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：疼痛及癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：疼痛及癥狀較前減輕；未愈：疼痛及癥狀無(wú)任何改善。

3.3 兩組治療前后中醫(yī)癥候總積分：治療前對(duì)照組總積分13.58±3.31分，觀察組13.63±3.29分，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后觀察組總積分8.68±2.71分，顯著低于對(duì)照組的11.06±2.64分（P＜0.05）。

3.4 兩組VAS評(píng)分比較：治療前對(duì)照組與觀察組VAS評(píng)分分別為7.42±1.12分和7.36±1.26分，兩組無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評(píng)分為 2.85±0.92分，明顯低于對(duì)照組的4.31±0.61分（P＜0.05）。

3.5 兩組療效比較：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

4 體會(huì)

產(chǎn)后宮縮痛屬于中醫(yī)學(xué)“產(chǎn)后腹痛”范疇。產(chǎn)后腹痛多因氣血運(yùn)行不暢所致，通常分瘀阻胞宮和氣血兩虛兩種證型[2]。瘀阻胞宮者多為產(chǎn)后氣血運(yùn)行不暢，瘀滯不通?？捎捎诋a(chǎn)后傷血，百脈空虛，血少氣弱，推行無(wú)力，以致血流不暢而瘀滯；也可由于產(chǎn)后虛弱，寒邪乘虛而入，血為寒凝，瘀血內(nèi)停，不通則痛而致。氣血兩虛者可因血虛體質(zhì)，或產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，沖任空虛，胞脈失養(yǎng)，或氣血虛弱，運(yùn)血無(wú)力，血流不暢，遲滯而痛。子宮穴，經(jīng)外奇穴名，出自《針灸大全》，具有調(diào)經(jīng)止帶、理氣和血之功效，主下腹部瘀滯、疼痛，如痛經(jīng)、崩漏、不孕等婦科病癥。艾灸療法是中醫(yī)學(xué)的重要組成部分，也是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中最古老的醫(yī)療方法之一[3]。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：“艾灸則通透諸經(jīng)，而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣?！惫P者采用艾灸子宮穴，起到了溫經(jīng)散寒、行氣通絡(luò)、化瘀止痛等諸多功效。