陳湘宜 孫 云 高楚楚 邱素輝

浙江省溫州市中醫(yī)院 浙江 溫州 325000

本觀察采用和胃安胎膏外敷神闕穴治療妊娠劇吐（HG），取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇2017年5月～2018年10月至我院就診的130例肝胃不和型HG患者為研究對象，表現(xiàn)為妊娠早期惡心嘔吐劇烈，食入即吐，嘔吐酸（苦）水，甚則吐出黃綠膽汁和血液，伴頭暈?zāi)垦＃衿＞氲?，胸脅脹痛，煩躁口苦，尿黃量少，大便干結(jié)，舌紅、苔薄白或薄黃，脈弦滑。隨機分為對照組和觀察組，每組各65例。對照組年齡19～33歲，平均26.82±2.76歲；孕周6～11周，平均8.36±1.62周；初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組年齡19～35歲，平均26.47±2.69歲；孕周6～12周，平均8.51±1.74周；初產(chǎn)婦48例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，臥床休息，補液、營養(yǎng)支持、糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等，即每日液體補充量應(yīng)維持在3000ml左右，包括0.9%氯化鈉注射液1000ml、5%的葡萄糖溶液500～1500ml、林格液500～1000ml、維生素C注射液2g、維生素B6注射液200mg，每日補鉀3～4g，維持每日尿量≥1000ml，必要時滴注5%碳酸氫鈉溶液以糾正合并代謝性酸中毒患者。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予和胃安胎膏外敷神闕穴治療。和胃安胎膏組成：黨參、丁香各15g，黃連12g，竹茹9g，陳皮6g。方法：用時取中藥方1劑，開水調(diào)成糊狀即可，待其溫度降至40℃左右，用碘伏消毒臍部及周圍皮膚，干燥后取和胃安胎膏50g外敷于神闕穴，面積約2cm×2cm，外用紗布覆蓋并固定。每次保留4h，每天1次，5天為1療程，連續(xù)治療2療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：惡心、嘔吐等癥狀停止，停藥后無復(fù)發(fā)，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，尿酮體陰性；有效：惡心、嘔吐等癥狀次數(shù)明顯減少，停藥后偶爾反復(fù)，各項指標(biāo)有明顯改善，尿酮體弱陽性；無效：惡心、嘔吐等癥狀次數(shù)未見減少甚至加重，各項指標(biāo)水平無改善，尿酮體陽性。

3.2 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3.3 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較：隨訪1個月，觀察組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為9.23%，對照組復(fù)發(fā)21例，復(fù)發(fā)率為32.31%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 體會

HG屬中醫(yī)學(xué)“惡阻”“子病”“阻病”范疇，病機為胃失和降，沖氣上逆[1]。清·蕭壎《女科經(jīng)綸》認(rèn)為“妊娠嘔吐屬肝夾沖脈之火沖上”，其乃肝血不足，肝陽肝火偏旺，肝木犯脾土，胃失和降而致嘔，治當(dāng)清肝和胃、降逆止嘔為主。和胃安胎膏方中陳皮辛苦而溫，行氣和胃，竹茹甘而微寒，清熱和胃，二藥相伍，既能降逆止嘔，又可清熱和胃；黨參益氣補中，與陳皮相合，則行中有補；黃連能清瀉肝火，使肝火得清，自不橫逆犯胃，黃連亦善清瀉胃熱，胃火降則其氣自和，一藥而兩清肝胃，標(biāo)本兼顧；丁香溫中降逆，理氣止嘔，為治療胃寒嘔吐呃逆之要藥，能反制黃連之寒，使瀉火而無涼遏之弊。諸藥合用，共奏清肝和胃、降逆止嘔之功效。

綜上所述，和胃安胎膏外敷神闕穴可健脾和胃，降逆止嘔，能夠明顯改善患者臨床癥狀及尿酮體水平，對肝胃不和型HG患者有顯著療效，值得在臨床推廣。