巫美紅 黃海勇 彭 蕓 方小岳 徐曉翌

浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院 浙江 衢州 324009

骨髓抑制在腫瘤化療患者中的發(fā)生率高達(dá)80%，其中以白細(xì)胞減少最為突出，會造成患者免疫能力下降，導(dǎo)致嚴(yán)重感染，影響化療開展[1]。本文針對經(jīng)過手術(shù)、化療等綜合治療后出現(xiàn)氣血虧虛和白細(xì)胞減少的大腸癌患者，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，擬通過給予參麥注射液輔助治療，現(xiàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)診斷為大腸癌；行大腸腫瘤切除術(shù)，術(shù)后采用FOLFOX方案化療；外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于4×109個(gè)/L；參考《惡性腫瘤中醫(yī)診療指南》及文獻(xiàn)[2-4]等符合氣血兩虛證標(biāo)準(zhǔn)；KPS生活質(zhì)量評分大于60分，且預(yù)期生存期大于3個(gè)月；年齡在18～80歲之間；自愿參加本研究。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性大腸癌者；采取放療治療的患者；合并有其他器官嚴(yán)重并發(fā)癥者；過敏性體質(zhì)者。

1.3 一般資料：選取2015年2月至2018年6月期間本院診治的符合上述納入、排除條件的患者160例。根據(jù)入組時(shí)間隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組各80例。其中對照組男46例，女34例；平均年齡58.93±15.42歲；腫瘤分期Ⅱ期32例，Ⅲ期48例。觀察組男42例，女38例；平均年齡62.31±15.10歲；腫瘤分期Ⅱ期29例，Ⅲ期51例。兩組性別構(gòu)成、年齡、腫瘤分期等基線資料差異無顯著性意義（P＞0.05）。

2 治療方法

兩組均未終止化療。

2.1 對照組：治療期間禁止服用任何中藥制劑，禁止口服常規(guī)西藥升高白細(xì)胞藥物。

2.2 觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)給予參麥注射液，50ml/d，靜脈滴注，連續(xù)治療7天為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療2個(gè)周期。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：治療前及治療14天后兩組間全血細(xì)胞計(jì)數(shù)差異（包括白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白）；兩組KPS評分差異；氣血兩虛中醫(yī)證候評分差異。氣血兩虛評分對神疲乏力、腹痛隱隱、脫肛下墜、舌質(zhì)淡、面色蒼白、脈沉細(xì)等主次癥進(jìn)行打分，總分20分，得分越高代表病情越嚴(yán)重。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀基本消失，外周白細(xì)胞水平大于4×109個(gè)/L；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，外周白細(xì)胞水平較治療前上升0.5×109個(gè)/L以上；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，外周白細(xì)胞水平無明顯上升。

3.3 結(jié)果：觀察期間剔除不符合標(biāo)準(zhǔn)病例2例，脫落5例，共計(jì)納入完成病例153例，其中觀察組78例，對照組75例。具體分述如下。

3.3.1 兩組治療前后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)比較：見表1。

表1 兩組治療前后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（±s，×109個(gè)/L，g/L）

表1 兩組治療前后全血細(xì)胞計(jì)數(shù)比較（±s，×109個(gè)/L，g/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組（75例）觀察組（78例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后白細(xì)胞2.54±0.72 2.50±0.69 2.58±0.79 3.02±0.77*#血小板63.79±12.41 64.29±11.55 64.87±13.68 73.45±11.98*#血紅蛋白107.98±19.69 112.42±17.72 106.13±19.78 115.76±17.18

3.3.2 兩組治療前后中醫(yī)證候及KPS評分比較：見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候及KPS評分差異比較（±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候及KPS評分差異比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組例數(shù)75觀察組78時(shí)間治療前治療后治療前治療后中醫(yī)證候評分11.45±3.83 14.56±4.49*11.23±3.10 8.72±3.31*#KPS評分78.92±12.46 72.38±11.48*75.21±11.58 86.62±13.44*#

3.3.3 兩組臨床療效比較：見表3。

表3 兩組臨床療效比較

4 體會

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，大腸癌化療所致白細(xì)胞減少癥因腸積日久、耗傷精血，加之化療藥“攻伐”，造成邪盛正衰，進(jìn)一步損傷氣血、耗傷正氣，疾病日久形成氣血虧耗所致，表現(xiàn)為氣血兩虛、肝郁脾虛等虛證，因此治宜益氣扶正、健脾益腎。參麥注射液由紅參、麥冬兩味中藥精制而成，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效，臨床上常被用于化療所致骨髓抑制、白細(xì)胞減少的治療[5]。本觀察結(jié)果顯示大腸癌化療后氣血兩虛型白細(xì)胞減少癥患者，給予參麥注射液治療后，全血細(xì)胞血小板計(jì)數(shù)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)、KPS評分較治療前上升且高于同期對照組；中醫(yī)證候評分則較治療前顯著下降且低于同期對照組。因此，說明參麥注射液治療不僅能有效降低化療副反應(yīng)，還可改善本類患者的生活質(zhì)量和臨床癥狀，有利于化療的順利進(jìn)行，從而提高大腸癌患者的生存期。