鄭靜飛 李 競(jìng)

浙江省寧波市鄞州人民醫(yī)院 浙江 寧波 315000

本研究采用助陽(yáng)消癥湯聯(lián)合中藥足浴治療陽(yáng)虛寒凝型子宮腺肌病痛經(jīng)患者，獲效滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2016年3月～2017年12月收治的陽(yáng)虛寒凝型子宮腺肌病痛經(jīng)患者108例，主癥為經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，喜按，得熱則舒。次癥為月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)血色黯有瘀塊；面色青白、頭暈耳鳴、神疲乏力、失眠多夢(mèng)、畏寒肢冷、腰背冷痛、小便清長(zhǎng)、肛門(mén)墜脹。舌質(zhì)淡胖或有齒痕、苔白膩，脈沉細(xì)。隨機(jī)分為兩組各54例。治療組年齡23～42歲，平均31.51±4.57歲；病程10個(gè)月～12年，平均5.32±1.73年。對(duì)照組年齡22～44歲，平均31.45±5.01歲；病程8個(gè)月～13年，平均5.29±1.75年。兩組資料均衡（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組口服助陽(yáng)消癥湯：丹參20g，菟絲子、鉤藤(后下)各15g，淫羊藿、紫石英、延胡索、莪術(shù)、赤芍、川芎、五靈脂各10g，肉桂(后下)、全蝎各3g。痛經(jīng)劇烈加細(xì)辛3g；頭痛重加白蒺藜10g；腹部有包塊加蜈蚣1.5g；腰部酸痛劇烈加川斷12g；惡心嘔吐加干姜6g；小腹冷痛加小茴香6g；經(jīng)血血塊較多加蒲黃10g。每日1劑，水煎分服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥足?。喊~、懷牛膝、雞血藤各30g，制首烏、桂枝、赤芍各20g，當(dāng)歸、伸筋草各15g，紅花、川芎、草烏、吳茱萸各10g。上述藥物加水3L煮沸20min后，待藥液溫度降至40℃時(shí)開(kāi)始泡足，期間不斷加入熱水將水溫維持在40℃左右，每次浸泡20min，每日1次，經(jīng)前及經(jīng)期足浴7天。兩組均治療6個(gè)月經(jīng)周期。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈為臨床癥狀及體征基本消失，積分減少95%以上；顯效為臨床癥狀及體征均明顯好轉(zhuǎn)，積分減少70%～94%；有效為臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，積分減少30%～69%；無(wú)效為臨床癥狀以及體征無(wú)明顯的改善，甚至有所加重，積分減少未達(dá)到30%。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。

表1 兩組療效比較

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

表2 兩組治療前后觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別治療組（54例）對(duì)照組（54例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后中醫(yī)癥候積分（分）18.92±2.16 6.11±1.56*#18.88±2.19 11.28±2.08*子宮體積（cm3）12.66±2.25 10.12±1.06*#12.69±2.31 10.48±1.11*月經(jīng)量評(píng)分（分）2.67±0.51 1.15±0.21*#2.64±0.56 1.58±0.31*

3.4 兩組治療前后中文版COX痛經(jīng)癥狀評(píng)分量表（CMSS）評(píng)分比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后CMSS評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組治療前后CMSS評(píng)分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別治療組（54例）對(duì)照組（54例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后嚴(yán)重程度評(píng)分24.16±3.17 9.55±2.06*#24.21±3.10 13.21±2.58*持續(xù)時(shí)間評(píng)分23.11±3.05 10.25±2.19*#23.18±3.07 14.55±2.28*

4 體會(huì)

子宮腺肌病痛經(jīng)屬中醫(yī)學(xué)“痛經(jīng)”“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，陽(yáng)虛寒凝型的主要病機(jī)是陽(yáng)虛寒凝、胞絡(luò)不通，應(yīng)用活血祛瘀、溫陽(yáng)止痛法治之。助陽(yáng)消癥湯中肉桂、菟絲子、淫羊藿、紫石英溫腎助陽(yáng)；丹參、赤芍、川芎、五靈脂活血化瘀，調(diào)經(jīng)消癥；莪術(shù)消癥散結(jié)祛瘀；延胡索活血行氣止痛；全蝎止痙止痛；鉤藤寧心安神，鎮(zhèn)痙息風(fēng)鎮(zhèn)痛。眾藥合用，共奏補(bǔ)腎助陽(yáng)、活血化瘀、理氣止痛、消癥散結(jié)之效。足浴方中桂枝、吳茱萸溫經(jīng)通脈，散寒止痛；紅花、當(dāng)歸、赤芍、川芎活血化瘀，行氣止痛；制首烏、懷牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，益精血；艾葉散寒止痛；雞血藤行血補(bǔ)血，散結(jié)止痛；草烏祛風(fēng)除濕，散寒止痛；伸筋草舒筋活絡(luò)。全方助陽(yáng)消癥，祛寒止痛?？诜阍÷?lián)用，取效更佳。