杜晶晶 孔紅武 謝柏勝 楊 勇 王 軍

浙江省杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310007

耳穴埋豆、腧穴按摩等中醫(yī)適宜技術在改善患者焦慮抑郁情緒中取得較好效果[1]。本觀察對在我院行肺癌切除術后的患者在常規(guī)治療的基礎上給予五行音樂、腧穴按摩及耳穴埋豆干預，取得較滿意的效果。報道如下。

1 臨床資料

選取2017年6月1日至2018年5月31日在我院外科住院并行肺切除術的患者64例為觀察對象。其中，男

36例，女28例；平均年齡59.46±11.28歲；文化程度：初中及以下41例，高中及以上23人；平均住院時間9±1.22天；抑郁自評量表（SDS）得分為60.38±0.45分、焦慮自評量表(SAS)得分為58.05±0.13分。按隨機法分為干預組和對照組各32例，兩組上述資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組：進行入院宣教，疾病知識講解，給予心理疏導及術后常規(guī)治療。

2.2 干預組：在常規(guī)治療的基礎上實施五行音樂、耳穴埋豆治療及腧穴按摩干預，連續(xù)干預1周。①依據(jù)商音入于肺理論[2]選擇《長清》《白雪》《慨古吟》等商音在清晨7∶00～7∶30、晚上7∶30～8∶00患者休息時播放。手機或MP3等設備放在患者枕邊或根據(jù)患者習慣選擇耳機，音量適中，頻率為每周至少5天，每天2次，每次15～20分鐘。并指導患者在聆聽音樂時配合呼吸放松訓練5～10分鐘，五指并攏輕輕放在肚臍處，用鼻慢慢吸一口氣，再隨著音樂慢慢呼出。②腧穴按摩：穴位為定喘、豐隆、大椎、天突和肺腧穴，按揉穴位順時針進行，力度由輕至重，每個穴位按揉約30秒，每次5～10分鐘，每日1次。③耳穴壓豆：選取心、腎、神門、交感、內(nèi)分泌等穴位，采用王不留行貼壓法，用75%酒精消毒耳廓皮膚待干，左手托住耳廓，右手持探棒進行穴點定位，當患者出現(xiàn)酸脹或疼痛感時稍用力按壓探棒，將王不留行籽貼耳廓探棒壓痕處，指導患者自行按壓，中等強度刺激，每天2次，每次約5min。

3 療效觀察

3.1 評價指標：分別于患者入組時及住院第7天對兩組患者的抑郁焦慮情緒進行評價。①抑郁自評量表（SDS）,該量表包括20項問題及陳述,總分80分，當?shù)梅帧?3分為無焦慮，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，超過72分為重度抑郁。②焦慮自評量表(SAS)：SAS總分為80分，由20個條目構成，當?shù)梅帧?0分，表示患者無焦慮，50～60分輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，超過70分則為重度焦慮。

3.2 結果：見表1。

表1 兩組治療后SAS、SDS得分比較（±s，n=32）

表1 兩組治療后SAS、SDS得分比較（±s，n=32）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別干預組對照組SAS總分治療前61.44±0.96 60.65±0.91治療后45.24±0.43*55.56±0.74 SDS總分治療前58.89±0.23 57.29±0.98治療后42.24±0.76*48.24±0.27

4 體會

肺癌患者焦慮抑郁等不良情緒發(fā)生率達70%～100%，較其他癌癥患者發(fā)生率高，給患者軀體、心理、社會功能等方面帶來了消極影響，影響患者的遵醫(yī)行為及治療效果。因此，醫(yī)務人員應重視肺癌患者的情緒變化，及時調(diào)節(jié)患者消極情緒。

本觀察對干預組行五行音樂療法、耳穴埋豆及腧穴按摩干預，治療后干預組SAS總分、SDS總分低于對照組，且兩組差異均有統(tǒng)計學意義，這說明五行音樂療法、耳穴埋豆及腧穴按摩有利于調(diào)節(jié)肺切除術患者抑郁焦慮情緒。本觀察選擇商音在患者休息時播放，同時指導患者配合呼吸放松訓練，讓曲調(diào)、情志、氣息共鳴互動，達到通暢血脈、調(diào)達精神的作用。選取心、神門、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌等穴位定期為患者進行耳穴埋豆治療，選取定喘、豐隆、大椎、天突和肺腧穴進行穴位按摩。耳穴壓豆神門、心穴有安神寧心的作用，皮質(zhì)下穴則有調(diào)節(jié)大腦皮層、舒緩興奮強度的作用，配合定喘、豐隆等穴位按摩，調(diào)整經(jīng)絡的氣血運行和臟腑的功能，可進一步起到舒緩心情、降低患者負性情緒的作用。