陳頌坡

摘 要：內(nèi)部審計(jì)工作對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量提升具有重要作用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)針對審計(jì)制度進(jìn)行完善，同時(shí)要切實(shí)抓好財(cái)務(wù)審計(jì)工作，增強(qiáng)審計(jì)人員職務(wù)勝任能力，保障內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮良好效果。本文著重研究了內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，以供相關(guān)專業(yè)人士進(jìn)行參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計(jì);醫(yī)院;經(jīng)濟(jì)管理;重要性

醫(yī)院環(huán)境日益復(fù)雜化，醫(yī)院經(jīng)營過程中產(chǎn)生了諸多變化。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)院現(xiàn)實(shí)發(fā)展存在著較為密切的關(guān)系，應(yīng)當(dāng)切實(shí)強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理工作，從而切實(shí)保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)正常穩(wěn)定及可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，其中通過內(nèi)部審計(jì)可以為醫(yī)院管理人員經(jīng)濟(jì)決策提供良好參考，同時(shí)可以有效降低醫(yī)院管理的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)對內(nèi)部審計(jì)研究和分析具有重要的價(jià)值和意義。

一、內(nèi)部審計(jì)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性分析

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中應(yīng)當(dāng)高度重視內(nèi)部審計(jì)工作，內(nèi)部審計(jì)主要是針對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督和控制，這樣就可以提升資金利用效率，可以促使經(jīng)濟(jì)管理工作日益科學(xué)化、現(xiàn)代化以及合理化，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作主要優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾個(gè)層面，第一，內(nèi)部審計(jì)工作可以有效降低建設(shè)成本，由于醫(yī)院本身具有一定特殊性，經(jīng)常需要進(jìn)行大規(guī)模建設(shè)工作，而在建設(shè)項(xiàng)目過程中通常需要耗費(fèi)大量的資金，在某種程度上導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作難度較大，目前經(jīng)濟(jì)管理過程中加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，可以促使工作人員對于項(xiàng)目建設(shè)資金進(jìn)行準(zhǔn)確科學(xué)的評(píng)估，同時(shí)可以對各個(gè)環(huán)節(jié)資金的實(shí)際使用情況進(jìn)行全面監(jiān)督和管理，有利在降低成本的同時(shí)實(shí)現(xiàn)資金利用效率的提升。第二，在經(jīng)濟(jì)管理工作過程中，內(nèi)部審計(jì)可以為經(jīng)濟(jì)管理改革奠定良好的基礎(chǔ)，醫(yī)院屬于經(jīng)濟(jì)主體，目前醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)投資活動(dòng)，切實(shí)保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定運(yùn)行，醫(yī)院就應(yīng)當(dāng)結(jié)合市場的變化，加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理改革。另外，內(nèi)部審計(jì)可以針對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)可以為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的正常開展提供一些信息和依據(jù)，促使經(jīng)濟(jì)改革的有效性得到提升。加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，還能有效防范職務(wù)犯罪問題出現(xiàn)，針對目前實(shí)際情況進(jìn)行分析，醫(yī)院吃回扣的問題仍然存在，這樣不僅對患者就醫(yī)造成嚴(yán)重影響，而且會(huì)直接危害到醫(yī)院外界形象以及信譽(yù)，目前醫(yī)院需要通過內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，同時(shí)有效避免經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中出現(xiàn)相關(guān)人員職務(wù)犯罪的情況。最后，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作可以促使醫(yī)院管理工作的水平和質(zhì)量得到大幅度提升，內(nèi)部審計(jì)工作可以增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量，同時(shí)促使醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定運(yùn)行。除此之外，內(nèi)部審計(jì)還能對財(cái)務(wù)管理狀況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)督和控制，這樣就在某種程度上切實(shí)保障財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性及真實(shí)性，可以切實(shí)保障財(cái)務(wù)預(yù)算和實(shí)際情況相互匹配，同時(shí)可以對管理人員的行為加以約束，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性。

二、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程之中內(nèi)部審計(jì)不足之處

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作過程中存在著諸多的因素，會(huì)給內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量造成比較大的負(fù)面影響，從而導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)工作難以發(fā)揮其重要作用。主要包括以下幾個(gè)方面的因素。第一，在內(nèi)部審計(jì)的過程中缺乏完善內(nèi)部控制制度，主要體現(xiàn)在醫(yī)院對審計(jì)工作缺乏重視，導(dǎo)致內(nèi)部制度往往流于形式，難以在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中發(fā)揮重要作用，缺乏實(shí)質(zhì)性的內(nèi)容，同時(shí)造成經(jīng)濟(jì)管理過程中存在著大量的安全隱患。第二，在醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)方面缺乏科學(xué)性及合理性，沒有明確的職能分工，這樣導(dǎo)致醫(yī)院各部門在工作上缺乏協(xié)調(diào)性，同時(shí)一旦出現(xiàn)問題很容易互相推諉責(zé)任，這樣不利于內(nèi)部審計(jì)工作正常穩(wěn)定開展。第三，目前大部分人員對于內(nèi)部審計(jì)缺乏全面深刻的認(rèn)識(shí)，大部分人員都不了解審計(jì)的重要作用，同時(shí)不了解內(nèi)部審計(jì)的內(nèi)容，還存在著一部分醫(yī)院沒有配備審計(jì)人員，雖然有些醫(yī)院配備了內(nèi)部審計(jì)人員，但是人員素質(zhì)較低，多數(shù)成員沒有針對內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行深入研究，比如，有些審計(jì)人員常常會(huì)認(rèn)為內(nèi)部審計(jì)工作僅僅就是對于財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行審查和監(jiān)督，但是實(shí)際上內(nèi)部審計(jì)工作還涉及多個(gè)層面的內(nèi)容。第四，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中缺乏高素質(zhì)人才，相對于其他行業(yè)而言，醫(yī)療行業(yè)具備了一定的特殊性，目前大部分醫(yī)院在開展人力資源管理工作過程中，往往一般是集中在醫(yī)護(hù)人員方面，這樣做導(dǎo)致醫(yī)院目前缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富以及高素質(zhì)內(nèi)部審計(jì)人才。第五，某些醫(yī)院為了節(jié)約成本，嚴(yán)重忽視了對審計(jì)人員的后續(xù)培訓(xùn)工作，這樣導(dǎo)致審計(jì)人員難以提升自身的素養(yǎng)，同時(shí)內(nèi)部審計(jì)工作效果不夠理想，甚至還可能出現(xiàn)違法亂紀(jì)等諸多不良行為，會(huì)對于醫(yī)院管理工作造成較大負(fù)面影響，除此之外，內(nèi)部審計(jì)人員在工作手段、工作方式方面相對比較落后，同時(shí)缺乏信息技術(shù)的充分運(yùn)用，難以提升內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量和工作效率。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中開展內(nèi)部審計(jì)工作主要對策

1.建立內(nèi)部審計(jì)制度

醫(yī)院需要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)制度建設(shè)，根據(jù)目前醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行分析，醫(yī)院在開展內(nèi)部審計(jì)過程中，會(huì)將財(cái)務(wù)人員委派成為審計(jì)人員，這樣容易導(dǎo)致審計(jì)難以發(fā)揮出良好的效果，所以建立內(nèi)部審計(jì)制度之前就需要相關(guān)人士轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的思想觀念，不能僅僅只是看重財(cái)務(wù)工作而忽視了審計(jì)工作，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審計(jì)工作高度重視，同時(shí)應(yīng)該將審計(jì)工作作為財(cái)務(wù)管理工作以及經(jīng)濟(jì)管理工作重點(diǎn)內(nèi)容，建立內(nèi)部審計(jì)制度過程中還要求相關(guān)管理人員要針對審計(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化和調(diào)整，同時(shí)要加強(qiáng)人才的引進(jìn)，只有這樣才能夠切實(shí)提升內(nèi)部審計(jì)工作質(zhì)量和效果。

2.加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)工作

經(jīng)濟(jì)管理過程中加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財(cái)務(wù)審計(jì)，要針對財(cái)務(wù)的收支情況進(jìn)行全面審計(jì)，針對部門的收支情況進(jìn)行管理和控制，這需要相關(guān)審計(jì)人員全面了解醫(yī)院實(shí)際收支情況，同時(shí)要保障收支狀況合法性真實(shí)性及可靠性，例如對于患者的信息進(jìn)行修改的過程中，相關(guān)的審計(jì)人員就需要加強(qiáng)患者身份驗(yàn)證，同時(shí)要在獲得醫(yī)務(wù)科許可之后才能進(jìn)行信息修改，另外針對費(fèi)用支付方式進(jìn)行修整過程中，收費(fèi)人員需要結(jié)合相關(guān)資料，同時(shí)要提交部門申請，在申請通過之后才能夠?qū)M(fèi)用支付方式進(jìn)行修改，除此之外，結(jié)算賬戶的過程中，還需要加強(qiáng)患者欠費(fèi)情況審核，如果患者藥費(fèi)可以減免，應(yīng)當(dāng)明確減免費(fèi)用以及標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)審批之后才能夠減免。另外，對醫(yī)院的關(guān)鍵工作重點(diǎn)關(guān)注。①審計(jì)工作的過程中要對于一些數(shù)量較多以及價(jià)格比較昂貴的藥劑加強(qiáng)審核，以保證藥劑采購符合招標(biāo)辦法。②醫(yī)院要針對用車情況進(jìn)行審計(jì)，促使用車得到有效的管理，避免混亂用車之或者公車私用問題。③對于科教經(jīng)費(fèi)進(jìn)行審計(jì)的過程中，相關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對于科研經(jīng)費(fèi)實(shí)際使用情況的審核和監(jiān)督，避免經(jīng)費(fèi)濫用或者不合理使用的情況產(chǎn)生。④還需要加強(qiáng)物資審計(jì)工作，經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)開展過程中物資是其中比較重要的內(nèi)容，需要對于醫(yī)療設(shè)備實(shí)際損耗情況進(jìn)行定期的抽查，同時(shí)還要針對物資庫存情況進(jìn)行全面檢查，除了對物資進(jìn)行及時(shí)盤點(diǎn)，還應(yīng)當(dāng)保障領(lǐng)用材料手續(xù)科學(xué)性以及合理性。除此之外，醫(yī)院的審計(jì)人員在針對藥品及醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理過程中要加強(qiáng)物資核查工作，主要是保障物資使用有效性以及經(jīng)濟(jì)性，切實(shí)保障物資使用情況符合標(biāo)準(zhǔn)，要求強(qiáng)化物資管理進(jìn)而提升經(jīng)濟(jì)管理工作質(zhì)量。

3.提高審計(jì)人員素質(zhì)以及能力

在審計(jì)工作過程中審計(jì)人員是主體，審計(jì)人員能力會(huì)對內(nèi)部審計(jì)工作造成直接影響，審計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)能力的提升勢必會(huì)提升審計(jì)工作質(zhì)量和水平。目前醫(yī)院可以采取培訓(xùn)方式促使審計(jì)人員的綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力得到全面提高，在培訓(xùn)過程中需要選擇合理的培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該涵蓋經(jīng)濟(jì)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測分析、經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象評(píng)估等等，進(jìn)而促使審計(jì)人員能力得到全方位的提升，除此之外，應(yīng)當(dāng)將培訓(xùn)結(jié)果和薪酬實(shí)現(xiàn)掛鉤，這樣可以激發(fā)審計(jì)人員參與培訓(xùn)的積極性及主動(dòng)性，保障培訓(xùn)工作可以發(fā)揮實(shí)質(zhì)性效果，醫(yī)院還可以改善福利待遇，吸引更多高素質(zhì)審計(jì)人才，這樣給醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作增添新的活力，促使審計(jì)工作質(zhì)量以及工作效率得到全面提升。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的過程中要加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，能夠促使經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量得到全面提升，為了促使內(nèi)部審計(jì)工作達(dá)到比較良好的效果，就需要提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)，加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作，同時(shí)還要對審計(jì)制度進(jìn)行完善，另外，還需要加強(qiáng)審計(jì)人員指導(dǎo)工作，只有這樣才能夠有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，切實(shí)保障醫(yī)院實(shí)現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽(yù)以及外界形象，同時(shí)為目前的廣大患者提供更加良好的服務(wù)。

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（責(zé)任編輯：何卉）