李春陽

摘要：隨著醫(yī)療改革進(jìn)程不斷推進(jìn)，新醫(yī)改方案在實(shí)行中，人們關(guān)注的重點(diǎn)集中在醫(yī)療保障問題上。在醫(yī)療改革中，一方面通過精細(xì)化的醫(yī)療改革具體措施對醫(yī)療體制中存在的不符合社會(huì)發(fā)展的醫(yī)療保障內(nèi)容和醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，通過醫(yī)療改革對醫(yī)院發(fā)展中費(fèi)用結(jié)構(gòu)安排，和提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行合理規(guī)劃安排。同時(shí)醫(yī)改也重視藥品價(jià)格的集中管理，確保新醫(yī)改全面開展，達(dá)到醫(yī)保費(fèi)用有效控制。另一方面，對于公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中存在的過度醫(yī)療的問題，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院和相關(guān)部門的監(jiān)管，使得公立醫(yī)院能夠提供更加優(yōu)質(zhì)和便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;醫(yī)保控費(fèi);精細(xì)化管理

在新醫(yī)改實(shí)施以來公立醫(yī)院對于醫(yī)?？刭M(fèi)方面，應(yīng)該通過加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療體系對于醫(yī)院費(fèi)用開支的監(jiān)管，通過一系列精細(xì)化的管理措施，提高公立醫(yī)院的精細(xì)化管理水平，同時(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院改革中新醫(yī)改方案中的醫(yī)改內(nèi)容有效實(shí)施。在公立醫(yī)院醫(yī)?？刭M(fèi)問題上，通過精細(xì)化管理措施能夠提高醫(yī)院的經(jīng)營效益，促進(jìn)醫(yī)療關(guān)系發(fā)展中，醫(yī)保患者和醫(yī)院達(dá)成一種“雙贏”的局面。

一、新醫(yī)改體制改革大方向促進(jìn)醫(yī)改控費(fèi)實(shí)施

在2012年，國家對于醫(yī)療改革中衛(wèi)生體制發(fā)展的大方向做出了明確的規(guī)定，在醫(yī)療改革實(shí)施的過程中，應(yīng)該積極的對公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)體系和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修改，通過新醫(yī)改大體制改革方向的有效實(shí)施，進(jìn)一步降低公立醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用，同時(shí)控制人們在就醫(yī)時(shí)醫(yī)療費(fèi)用的增長。為了有效的實(shí)施新醫(yī)保之下醫(yī)療控費(fèi)的目的，相關(guān)的醫(yī)療監(jiān)管部門應(yīng)該加強(qiáng)對于醫(yī)院，在醫(yī)療服務(wù)中收費(fèi)情況和醫(yī)保費(fèi)用支出，進(jìn)行實(shí)際監(jiān)管。在新醫(yī)改實(shí)施下通過加強(qiáng)監(jiān)管實(shí)現(xiàn)醫(yī)保控費(fèi)的目標(biāo)。同時(shí)強(qiáng)化醫(yī)院精細(xì)化管理促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

二、醫(yī)療保險(xiǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的現(xiàn)狀

新醫(yī)改措施實(shí)施中，對于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革中醫(yī)保控費(fèi)目標(biāo)。通過制定醫(yī)療保險(xiǎn)的保障模式，來解決新醫(yī)改下醫(yī)保費(fèi)用開支較大的問題。同時(shí)隨著醫(yī)改措施實(shí)施成效的顯現(xiàn)，越來越多的人選擇在醫(yī)療保障服務(wù)中購買醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)，解決了人們對于醫(yī)療服務(wù)提供保障的需求。同時(shí)在醫(yī)改中醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的出現(xiàn)為人們帶來了很大的便利，由于定點(diǎn)醫(yī)院能夠?yàn)槿藗兲峁┝己玫姆?wù)，因此，定點(diǎn)醫(yī)院隨著發(fā)展的需要，面臨的壓力越來越大。在醫(yī)療矛盾中，由于部分的醫(yī)保患者對于緊缺的醫(yī)療資源占用，導(dǎo)致醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的床位，和醫(yī)療設(shè)備的使用受到了故意的擠占，這樣就會(huì)導(dǎo)致在醫(yī)院醫(yī)療改革中，相關(guān)的醫(yī)療資源和藥品供應(yīng)出現(xiàn)緊張的狀況。所以在醫(yī)療改革推進(jìn)發(fā)展的過程中，醫(yī)保改革機(jī)制的發(fā)展，應(yīng)該考慮到相關(guān)的制度是否能夠解決患者對于醫(yī)療服務(wù)的需要。也要對醫(yī)療改革中醫(yī)院的相關(guān)資源和醫(yī)療壓力充分考慮。在新醫(yī)改下，對于醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)療改革實(shí)現(xiàn)更好的公共服務(wù)，應(yīng)該通過形成一種互相制約的發(fā)展機(jī)制，真正推動(dòng)公立醫(yī)院的醫(yī)療制度體制改革。

三、醫(yī)?？刭M(fèi)精細(xì)化管理措施

（一）精細(xì)化管理理性選擇

在社會(huì)不斷發(fā)展進(jìn)步中，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理對于提高生產(chǎn)經(jīng)營中相關(guān)機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生的作用巨大。同時(shí)精細(xì)化管理的出現(xiàn)是社會(huì)對經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出的選擇。在醫(yī)療改革中，通過對醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)管理，和醫(yī)療服務(wù)體制水平的管理，對于提高醫(yī)院的醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有重大的幫助。在新醫(yī)改下，通過對醫(yī)院精細(xì)化管理的合理選擇，提高醫(yī)院醫(yī)改控費(fèi)實(shí)施的效果，同時(shí)實(shí)行精細(xì)化管理過程中通過有效措施實(shí)施，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)醫(yī)保管理部門建設(shè)規(guī)范管理

醫(yī)院在新醫(yī)改要求下實(shí)行醫(yī)保管理，是協(xié)調(diào)醫(yī)院發(fā)展中資金和醫(yī)保費(fèi)用之間矛盾的有效措施。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)保管理能夠有效協(xié)調(diào)醫(yī)?；颊吆歪t(yī)院之間產(chǎn)生的矛盾。對于推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)療結(jié)構(gòu)體制改革有著重要的作用。公立醫(yī)院精細(xì)化管理過程中，通過醫(yī)療保障部門管理機(jī)構(gòu)的有效設(shè)立，能夠平衡醫(yī)院發(fā)展過程中醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)保費(fèi)用之間產(chǎn)生的矛盾。因此在新醫(yī)改之下，公立醫(yī)院醫(yī)療改革管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該認(rèn)真的貫徹落實(shí)醫(yī)療改革體制中的相關(guān)內(nèi)容，就醫(yī)院在醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)院發(fā)展精細(xì)化管理過程中出現(xiàn)的問題，結(jié)合新醫(yī)改體制的相關(guān)政策和制度，進(jìn)行適應(yīng)性的醫(yī)院精細(xì)化管理制度的規(guī)定。同時(shí)對于醫(yī)保費(fèi)用之間，醫(yī)患關(guān)系矛盾應(yīng)該通過實(shí)施具體的醫(yī)療改革醫(yī)保費(fèi)用核算機(jī)制來進(jìn)行解決。醫(yī)院在發(fā)展過程中，既要對醫(yī)改中醫(yī)保控費(fèi)問題進(jìn)行解決，同時(shí)還要通過一系列的管理手段加強(qiáng)醫(yī)療改革中，醫(yī)院自身的管理能力。通過醫(yī)改中加強(qiáng)醫(yī)?？刭M(fèi)和實(shí)行精細(xì)化發(fā)展管理?xiàng)l例。使得醫(yī)院在發(fā)展過程中，整體的運(yùn)行水平和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。在公立醫(yī)院的發(fā)展過程中通過處理好醫(yī)院醫(yī)療過程中，相關(guān)醫(yī)療資源和醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)占用問題，和醫(yī)保費(fèi)用之間的矛盾，來進(jìn)一步提高醫(yī)院發(fā)展過程中整體的管理聯(lián)動(dòng)性。醫(yī)院的醫(yī)保管理部門在解決醫(yī)保矛盾和問題上，應(yīng)該發(fā)揮出主要的作用，同時(shí)發(fā)揮出醫(yī)保管理部門在醫(yī)院發(fā)展中應(yīng)該起到的監(jiān)督和監(jiān)管職能。在醫(yī)改中對于醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理和進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)?？刭M(fèi)，應(yīng)該加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)保管理部門宣傳工作，通過認(rèn)識的提高進(jìn)一步將醫(yī)療改革中出現(xiàn)的問題，通過加強(qiáng)宣傳來提高人們對于問題認(rèn)識，在醫(yī)院發(fā)展過程中通過共同的努力，進(jìn)一步提高公立醫(yī)院的服務(wù)水平。另一方面，在醫(yī)院醫(yī)改控費(fèi)精細(xì)化實(shí)施中，醫(yī)院應(yīng)該對于一些重點(diǎn)科室加強(qiáng)專門監(jiān)督管理的力度，在科室醫(yī)改管理中，應(yīng)該對詳細(xì)的醫(yī)保費(fèi)用核算進(jìn)行有效的核查，在提高重點(diǎn)科室診療水平的同時(shí)，通過加強(qiáng)醫(yī)改控費(fèi)精細(xì)化管理措施實(shí)施來進(jìn)一步規(guī)范科室的診療流程和規(guī)范化開展醫(yī)療服務(wù)的水平。在醫(yī)療診療質(zhì)量提高問題上，應(yīng)該通過強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督體系來保證醫(yī)院的診療質(zhì)量，因此，醫(yī)院在為醫(yī)保患者制定醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)患者的病情合理的采取科學(xué)有效的方案進(jìn)行治療，避免在醫(yī)?；颊咧委熒铣霈F(xiàn)過度醫(yī)療的情況，加強(qiáng)醫(yī)?？刭M(fèi)管理的效果。

（三）加強(qiáng)醫(yī)?？刭M(fèi)聯(lián)動(dòng)管理

在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療改革中，如何將醫(yī)保控費(fèi)和醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理有效實(shí)施，需要從醫(yī)改制度和管理措施方面進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)整。推動(dòng)新醫(yī)改形式之下改革措施的有效實(shí)施。對于改革措施中醫(yī)院精細(xì)化管理和資金方面醫(yī)保控費(fèi)的問題，相關(guān)的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)該履行其核心管理控制的職能和責(zé)任。通過發(fā)揮醫(yī)院在醫(yī)改中核心監(jiān)督控制管理權(quán)力的執(zhí)行，起到醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和資金控費(fèi)全面管理。同時(shí)醫(yī)療改革監(jiān)督執(zhí)行部門也應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療改革中，相關(guān)政策和制度的宣傳力度。加強(qiáng)醫(yī)院工作單位和各個(gè)不同科室之間，醫(yī)生對于醫(yī)改政策的認(rèn)識和理解，在日常的工作中能夠充分配合醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)改政策進(jìn)行具體工作的安排和部署。使每一個(gè)醫(yī)生對于新醫(yī)改下的政策實(shí)施都有正確的認(rèn)識和執(zhí)行意識。通過醫(yī)院醫(yī)改監(jiān)督管理部門的聯(lián)動(dòng)管理，加強(qiáng)醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)保資金控制，同時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理精細(xì)化發(fā)展。在新醫(yī)改要求之下，各大醫(yī)院都建立了醫(yī)療改革監(jiān)督管理部門，醫(yī)療改革監(jiān)督管理部門在發(fā)揮日常工作職能的時(shí)候，應(yīng)該作為一種管理權(quán)力的平衡來形式相關(guān)的醫(yī)?？刭M(fèi)管理。通過醫(yī)療改革監(jiān)督部門和醫(yī)院日常事務(wù)管理部門之間形成密切的配合，充分發(fā)揮醫(yī)改監(jiān)督管理職能對于醫(yī)院日常事務(wù)管理力的平衡作用。確保在醫(yī)改控費(fèi)方面患者，醫(yī)院，醫(yī)改監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)三方形成良好的利益交匯。同時(shí)確保醫(yī)療改革中相關(guān)政策實(shí)施，通過調(diào)節(jié)三方利益的交匯能夠起到很好的作用。在醫(yī)?？刭M(fèi)聯(lián)動(dòng)管理舉措實(shí)施中既要考慮到患者合理的利益保障患者在醫(yī)療服務(wù)中享有高質(zhì)量的治療服務(wù)，同時(shí)也要為醫(yī)院整體機(jī)構(gòu)的運(yùn)營質(zhì)量進(jìn)行考慮。

四、結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改形式之下確保公立醫(yī)院能夠在醫(yī)?？刭M(fèi)和精細(xì)化管理中取得較好的工作成效，就應(yīng)該對醫(yī)改中相關(guān)措施實(shí)行精細(xì)化的應(yīng)用，通過調(diào)節(jié)醫(yī)院，患者，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)之間對于醫(yī)?？刭M(fèi)之間的矛盾，來充分的提高醫(yī)院精細(xì)化管理質(zhì)量。醫(yī)?？刭M(fèi)對提高醫(yī)務(wù)工作質(zhì)量也有影響，因此對于醫(yī)?？刭M(fèi)的效果應(yīng)該從多方面去觀察。好的醫(yī)療改革舉措對于提升醫(yī)療保障服務(wù)水平有積極的意義。因此，在醫(yī)改中醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格遵循國家相關(guān)方面的政策法規(guī)，讓人民群眾在醫(yī)療改革中，盡快的享受到改革帶來的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療保障服務(wù)，提高醫(yī)院精細(xì)化管理帶來的經(jīng)濟(jì)效益。

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