王彥君 王海英 張丙寅 邢秀麗 徐妍

作為客觀驗光的主要手段之一，檢影驗光是體現(xiàn)驗光師專業(yè)素質(zhì)的一項核心指標(biāo)。在學(xué)習(xí)散光檢影時，初學(xué)者對散光檢影流程的理解較為困難。分析其中原因，主要還是對散光本身理解不夠深入，對散光檢影過程中兩個方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”與檢影鏡及模擬眼之間的位置關(guān)系沒有建立起空間模型。Sturm光錐是學(xué)習(xí)散光的基礎(chǔ)，從Sturm光錐的角度對散光檢影過程進(jìn)行分析，將有助于建立起散光檢影過程的空間模型，從而幫助從業(yè)者正確掌握相關(guān)技能。

1 散光檢影流程

第一步：360°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶，使檢影鏡光帶與瞳孔內(nèi)影光平行。

第二步（見圖1）：

圖1

第三步：90°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶。

第四步（見圖2）：

圖2

第五步：記錄

檢影度數(shù)=（眼前的）球鏡+柱鏡×軸

2 從Sturm光錐的角度對散光檢影過程進(jìn)行舉例分析

以50cm檢影為例，電腦驗光度數(shù)為：-4.00DS/-1.00DC×180。假設(shè)電腦驗光度數(shù)準(zhǔn)確，按此度數(shù)計算，該眼90°方向屈光力為+63.64D；180°方向屈光力為+62.64D，平行光線進(jìn)入該眼后成像如下（見圖3）。

圖3

在50cm檢影時，兩個方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)×”均在檢影鏡與被檢眼之間（見圖4），兩個方向都為逆動，在工作距離保持不變的前提下，在被檢眼前加適當(dāng)?shù)呢?fù)球鏡及柱鏡，將被檢眼兩個方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”均調(diào)至檢影鏡處，即可達(dá)到中和，由此完成檢影[1]。

圖4 兩個方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”與檢影鏡及被檢眼位置關(guān)系

具體操作方法如下：

方法一

第一步：360°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶，使光帶與影光平行，即在180°和90°方向都是平行的，先將光帶置于90°方向（見圖5）。

圖5 360°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶尋找后，將光帶置于90°方向

第二步：通過檢影，檢查180°方向的屈光力，180°方向“遠(yuǎn)點(diǎn)”位于檢影鏡與被檢眼之間，固為逆動，加-2.00DS后，即可將“遠(yuǎn)點(diǎn)”移至檢影鏡處，使檢影鏡光帶在90°方向時為中和狀態(tài)。檢影過程見圖6、7、8。

圖6 第二步檢影過程

圖7 逆動，加-2.00DS后至中和

圖8 加-2.00DS后，180°方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”移至檢影鏡處

第三步：90°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶（見圖9）。

圖9 檢影鏡光帶由90°方向轉(zhuǎn)為180°方向

第四步：通過檢影，檢查90°方向的屈光力。由于球鏡加了-2.00DS，90°方向屈光力變?yōu)?61.64D；90°方向“遠(yuǎn)點(diǎn)”仍然位于檢影鏡與被檢眼之間，固為逆動，加-1.00DC×180后，即可移至檢影鏡處，達(dá)到檢影鏡光帶在180°方向時的中和狀態(tài)，檢影過程見圖10、11、12。

圖10 第四步檢影過程

圖11 逆動，加-1.00DC×180后至中和

圖12 加-1.00DC×180后，90°方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”移至檢影鏡處

第五步：記錄

檢影度數(shù)=（眼前的）球鏡+柱鏡×軸

=-2.00DS+（-1.00DC×180）

=-2.00DS-1.00DC×180

=-1/0.5DS+[-2.00DS+（-1.00DC×180）]=

-2.00DS+（-2.00DS-1.00DC×180）

=-4.00DS-1.00DC×180

方法二

第一步：360°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶，使光帶與影光平行，即在180°方向和90°方向都是平行的，將光帶移至180°方向（見圖13）。

圖13 360°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶尋找后，將光帶置于180°方向

第二步：通過檢影，檢查90°方向的屈光力，90°方向“遠(yuǎn)點(diǎn)”位于檢影鏡與被檢眼之間，固為逆動。加-3.00DS后，即可移至檢影鏡處，達(dá)到檢影鏡光帶在180°方向時的中和狀態(tài)，檢影過程見圖14、15、16。

圖14 第二步檢影過程

圖15 逆動，加-3.00DS后至中和

圖16 加-3.00DS后，90°方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”移至檢影鏡處

第三步：90°轉(zhuǎn)動檢影鏡光帶（見圖17）。

圖17 檢影鏡光帶由180°方向轉(zhuǎn)為90°方向

第四步：通過檢影，檢查180°方向的屈光力，由于球鏡加了-3.00DS，180°方向屈光力變?yōu)?59.64D ；180°方向“遠(yuǎn)點(diǎn)”位于檢影鏡之后，固為順動，加+1.00DC×90后，即可移至檢影鏡處，達(dá)到檢影鏡光帶在90°方向時的中和狀態(tài)，檢影過程見圖18、19、20。

圖18 第四步檢影過程

圖19 順動，加+1.00DC×90后至中和

圖20 加+1.00DC×90后，180°方向的“遠(yuǎn)點(diǎn)”移至檢影鏡處

第五步：記錄

檢影度數(shù)=（眼前的）球鏡+柱鏡×軸

=-3.00DS+（+1.00DC×90）

=-3.00DS+1.00DC×90

=-1/0.5DS+[-3.00DS+（+1.00DC×90）]

=-2.00DS+（-3.00DS+1.00DC×90）

=-5.00DS+1.00DC×90

3 總結(jié)

由以上可知，按方法一檢影后，應(yīng)戴度數(shù)為：-4.00DS/-1.00DC×180；按方法二檢影后，應(yīng)戴度數(shù)為：-5.00DS/+1.00DC×90。通過處方轉(zhuǎn)換可知，兩個度數(shù)相同。因此，使用鏡片箱配合散光檢影的練習(xí)中，可以從任何一個方向開始檢影，只要嚴(yán)格遵循流程，認(rèn)真完成每一步，最終得到的結(jié)果都是一致的。

此外，在使用綜合驗光儀進(jìn)行檢影時，由于其上只有負(fù)柱鏡，故要將第四步的檢影留為逆動。因此，在第二步用球鏡中和其中一個方向時，應(yīng)先將低度數(shù)近視的子午線或高度數(shù)遠(yuǎn)視的子午線用球鏡中和，另一個高度數(shù)近視的子午線或低度數(shù)遠(yuǎn)視的子午線即可用負(fù)柱鏡來中和[2]。?