辜茜娟 王建寧 盧致輝

【摘 要】 目的：探究創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者照顧者負(fù)擔(dān)，并研究其與社會(huì)支持的相關(guān)性。方法：選取本院2017年1月至2018年2月收治的62例創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者作為研究對象，采用照顧者負(fù)擔(dān)量表及其社會(huì)支持評定量表對入選患者進(jìn)行相關(guān)調(diào)查，觀察患者照顧者負(fù)擔(dān)程度、社會(huì)支持程度及其照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性。結(jié)果：創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者照顧者負(fù)擔(dān)處在中等程度，獲得的社會(huì)支持也在中等水平。客觀支持與社交性和生理性負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.324、-0.289，P<0.05）;主觀支持與負(fù)擔(dān)總分及社交性負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.268、-0.269，P<0.05）;照顧者的負(fù)擔(dān)和社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.210，P<0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷性顱腦損傷患者照顧者的負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)性，照顧者應(yīng)該獲取更多的社會(huì)支持，有助于減輕照顧者的負(fù)擔(dān)，使患者得到更好的照顧。

【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性顱腦損傷;昏迷;照顧者負(fù)擔(dān);社會(huì)支持;相關(guān)性

創(chuàng)傷性顱腦損傷是臨床上常見的腦部損傷，臨床表現(xiàn)為昏迷、認(rèn)知不清等。具有較高的致殘率，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及患者的生命。由于住院費(fèi)較為昂貴，致使患者多在家中治療，由照顧者對其進(jìn)行生活上的照顧，但照顧者的負(fù)擔(dān)比較重，照顧者希望得到社會(huì)和親友等的援助?；诖?，筆者探究了照顧者的負(fù)擔(dān)和社會(huì)支持的相關(guān)性。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年1月至2018年2月收治的62例創(chuàng)傷性顱腦損傷昏迷患者作為本次研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者及其照顧者（或家屬）均知情同意，自愿作為本研究的研究對象;2）經(jīng)專業(yè)醫(yī)師診斷確診為創(chuàng)傷性顱腦損傷者;3）照顧者為照顧患者的責(zé)任人，能夠自愿承擔(dān)其照顧患者的責(zé)任;排除標(biāo)準(zhǔn)：1）照顧者不滿18周歲;2）精神、行為產(chǎn)生障礙者。入選本研究的對象共有62例，其中男38例，女24例;年齡34～58歲，平均年齡（43.11±7.36）歲;文化程度：小學(xué)學(xué)歷及以下為21例，中學(xué)學(xué)歷15例，高中學(xué)歷10例，大專及以上學(xué)歷16例;家庭月收入：低于1000元32例，1000～2999元10例，3000～4999元20例。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查的形式對患者的基本情況進(jìn)行了解，其中包括患者的年齡及性別，患者的學(xué)歷和月收入等相關(guān)基礎(chǔ)資料，到入選患者所在的病房將問卷調(diào)查發(fā)放給照顧者，需統(tǒng)一發(fā)放，在照顧者進(jìn)行問卷填寫之前，引導(dǎo)照顧者進(jìn)行填寫，告知其方法和要求，要照顧者當(dāng)場填寫并給予收獲。本次研究共發(fā)放62份調(diào)查問卷，發(fā)放調(diào)查問卷62份，共回收有效問卷62份，回收有效率為100%。

1.3 觀察指標(biāo)

*盧致輝為本文通訊作者

觀察患者照顧者負(fù)擔(dān)程度、社會(huì)支持程度及其照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性。

采用照顧者負(fù)擔(dān)量表（carer burden inventory，CBI），包括生理性負(fù)擔(dān)、社會(huì)性負(fù)擔(dān)、情感性負(fù)擔(dān)、時(shí)間依賴性負(fù)擔(dān)及其發(fā)展受限性負(fù)擔(dān)，一共5個(gè)維度，24個(gè)條目。負(fù)擔(dān)輕重程度分?jǐn)?shù)：0～4分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越嚴(yán)重;量表總分為0～96分，系數(shù)為0.85。照顧者負(fù)擔(dān)程度為：32分以下表示照顧者的負(fù)擔(dān)比較輕，33～64分為中度負(fù)擔(dān)，65～96分為重度負(fù)擔(dān)。

社會(huì)支持評定量表（social support revalued scale，SSRS）：其中包括主觀和客觀支持與支持的利用度，共3個(gè)維度，10個(gè)條目，總分小于或等于22分的為低水平，23～44為中等水平，45～66分為高水平。分?jǐn)?shù)越高，表示社會(huì)的支持度越高。國內(nèi)常模分為（34.56±3.73）分[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析。其中，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 62例創(chuàng)傷性顱腦損傷患者照顧者負(fù)擔(dān)水平比較

照顧者負(fù)擔(dān)總分為（41.88±13.52）分，處于中度負(fù)擔(dān)。詳情見表1。

2.2 照顧者社會(huì)支持比較

照顧者的社會(huì)支持得分為（32.68±6.22）分，處于中等水平。見表2。

2.3 照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性

客觀支持與社交性和生理性負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.324、-0.289，P<0.05）;主觀支持與負(fù)擔(dān)總分及社交性負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.268、-0.269，P<0.05）;照顧者的負(fù)擔(dān)和社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.210，P<0.05）。

3 討論

腦損傷是一種腦部性創(chuàng)傷，患者自理生活能力下降[2]。家屬是照顧的不二人選，這是家屬的應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，如果家屬不愿意照顧患者或者有照顧不周的地方，再或者尋求他人的幫助，往往會(huì)給患者造成一定的內(nèi)疚感，因此，照顧者常常會(huì)忍受下來，會(huì)不承認(rèn)自己照顧負(fù)擔(dān)過重的情況。本研究顯示照顧者負(fù)擔(dān)水平、社會(huì)支持總分處于中度水平?？陀^支持與社交性和生理性負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)性。提示照顧者的生理性負(fù)擔(dān)和社交性負(fù)擔(dān)，隨著客觀支持的增加而減輕;主觀支持與負(fù)擔(dān)總分及社交性負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)性，說明照顧者的負(fù)擔(dān)總分和社交性負(fù)擔(dān)隨著主觀支持的增加而減輕;照顧者的負(fù)擔(dān)和社會(huì)支持呈負(fù)相關(guān)性，表明照顧者如果獲得的社會(huì)支持越多，那么其負(fù)擔(dān)就會(huì)顯著減少。建議家屬、朋友等可給予照顧者一定的鼓勵(lì)和幫助[3]。另外，社會(huì)也應(yīng)該完善相關(guān)的保障制度，如社會(huì)保險(xiǎn)等，有助于減輕照顧者的經(jīng)濟(jì)壓力，照顧負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕，患者和照顧者有良好的生活質(zhì)量[4]。因此，筆者認(rèn)為照顧者應(yīng)該獲取更多的社會(huì)支持，可有助于減輕照顧者的負(fù)擔(dān)，使患者得到更好的照顧，同時(shí)社會(huì)應(yīng)完善各種保障制度，進(jìn)一步提高患者及其照顧者的生活品質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅靜文，林海英，黃小舟，等.脊髓損傷患者主要照顧者照顧負(fù)擔(dān)與積極感受的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（24）：2216-2218.

[2] 張紅偉，孫建梅，孟凱赟.中重度顱腦損傷患者家屬照顧負(fù)擔(dān)水平及影響因素[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，（08）：29-31.

[3] 張金慶，劉文靜.重型顱腦損傷患者照顧者負(fù)擔(dān)與社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理管理雜志，2012，12（02）：83-84.

[4] 黃細(xì)純.顱腦損傷患者主要照顧者心理健康和應(yīng)對方式的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（24）：123-124.