仇雯雯

【摘 要】 目的：研究Foley導(dǎo)尿管在子宮肌瘤核除術(shù)后止血中的臨床應(yīng)用價值。方法：隨機選取2016年10月至2018年10月在本院行子宮肌瘤核除術(shù)患者32例，分成對照組和觀察組，各16例，給予觀察組患者術(shù)后宮腔留置Foley導(dǎo)尿管，對照組患者術(shù)后僅給予縮宮素等藥物，對比兩組臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后引流量、術(shù)后輸血率及住院時間與對照組患者數(shù)據(jù)相比均較少，經(jīng)計算兩組數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時觀察組患者止血有效率與對照組患者數(shù)據(jù)相比也較高，經(jīng)計算組間數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：對子宮肌瘤核除術(shù)患者采用Foley導(dǎo)尿管的臨床應(yīng)用價值較高，可有效減少患者術(shù)后子宮創(chuàng)面出血量，促進患者身體恢復(fù)速度，縮短患者住院時間。

【關(guān)鍵詞】 Foley導(dǎo)尿管;子宮肌瘤核除術(shù);術(shù)后止血;應(yīng)用價值

手術(shù)是目前臨床針對子宮肌瘤疾病采取的主要治療方法，但由于術(shù)后患者極易發(fā)生子宮收縮不良，導(dǎo)致子宮創(chuàng)面發(fā)生持續(xù)性出血現(xiàn)象，因此影響了患者的預(yù)后效果[1]。因此應(yīng)加強對子宮肌瘤核除術(shù)后止血的治療研究，提高臨床止血效果，是確保患者術(shù)后康復(fù)效果的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2016年10月至2018年10月本院收治的32例行子宮肌瘤核除術(shù)患者，將其分成對照組和觀察組，每組各16例患者，觀察組患者年齡35～52歲，平均年齡（43.5±3.3）歲;對照組患者年齡35～53歲，平均年齡（44.0±3.4）歲。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實施子宮肌瘤核除術(shù)治療，給予觀察組患者術(shù)后宮腔留置Foley導(dǎo)尿管，根據(jù)患者實際情況選擇Foley導(dǎo)尿管，將導(dǎo)尿管一端放入患者宮腔內(nèi)，并根據(jù)術(shù)后宮腔大小對水囊進行調(diào)解，將10mL左右的溫?zé)岬?.9%氯化鈉溶液注入水囊;術(shù)后兩組患者均給予肛入卡孕栓2枚，腹部切口用沙袋壓6h，靜脈持續(xù)滴注0.1U/mL濃度的縮宮素促進子宮收縮，并給予抗感染治療及口服洛索洛芬止痛，尿管在24h后拔除，并鼓勵患者下地活動，促進腸道蠕動[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者術(shù)后（24h、48h、72h）引流量、住院時間及術(shù)后輸血率進行記錄對比。

1.4 止血效果判定

以術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未發(fā)生出血現(xiàn)象，患者身體恢復(fù)較快為“顯效”;術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，發(fā)生輕微出血現(xiàn)象，輸血量較少為“有效”;術(shù)后患者發(fā)生明顯出血現(xiàn)象，且輸血量較多為“無效”。止血總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本文觀察組和對照組患者之間的所有研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，組間計量和計數(shù)資料應(yīng)用（±s）和[n（%）]描述，經(jīng)t和χ2檢驗，兩組數(shù)據(jù)對比，當(dāng)P<0.05時則為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項指標(biāo)對比

記錄結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后（24h、48h、72h）引流量及住院時間均較少，其數(shù)據(jù)結(jié)果與對照組患者數(shù)據(jù)相比，均存在明顯優(yōu)勢，兩組數(shù)據(jù)結(jié)果對比，計算后顯示P<0.05，差異統(tǒng)計學(xué)意義存在。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后止血總有效率及輸血率對比

記錄顯示，與對照組患者術(shù)后止血總有效率及輸血率的62.5%、43.8%相比，觀察組患者術(shù)后止血總有效率較高，其數(shù)據(jù)結(jié)果達到了93.8%，且術(shù)后輸血率較低，其數(shù)據(jù)結(jié)果僅為6.3%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤是臨床發(fā)病率較高的疾病，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤。是女性生殖器官中一種常見的良性腫瘤，目前該病的誘發(fā)因素尚未明確，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、腹墜脹感、腰背酸痛、白帶增多及貧血等，其具有發(fā)病率高及病情發(fā)展迅速等特征，因此會給患者健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[3]。以往臨床大部分患者采取保守治療失敗后，會面臨著全子宮切除，導(dǎo)致患者喪失生育功能，因此不僅給患者身體造成了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，還會給患者心理留下不良陰影。近年隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展進步，臨床針對子宮肌瘤疾病采取了子宮肌瘤核除術(shù)，該手術(shù)可滿足患者保留子宮的愿望，但術(shù)后由于患者子宮收縮不良，導(dǎo)致創(chuàng)面持續(xù)出血或滲血現(xiàn)象，仍是目前臨床相關(guān)醫(yī)者們面臨的最大難題。據(jù)相關(guān)研究表明，子宮肌瘤核除術(shù)后采取Foley導(dǎo)尿管，可有效提高術(shù)后止血效果[4]。

Foley導(dǎo)尿管是通過將導(dǎo)尿管一端放入患者宮腔內(nèi)，將0.9%的氯化鈉溶液注入球囊后，形成與宮腔大小形狀的水囊，使子宮血管受到壓迫，致使縮小或閉合血管破口，從而達到了物理性壓迫止血的作用。并通過水囊良好貼附于宮壁。使子宮內(nèi)膜表面的靜脈受到壓迫，從而達到減少滲血及止血的作用。并且在水囊增大的過程中可有效反射性刺激子宮肌層，從而引起子宮持續(xù)收縮，最終起到良好的止血效果[5]。

結(jié)果顯示采取Foley導(dǎo)尿管后的觀察組患者術(shù)后引流量、術(shù)后輸血率及住院時間均較少，術(shù)后止血總有效率也較高。綜上所述，F(xiàn)oley導(dǎo)尿管在子宮肌瘤核除術(shù)后止血中的臨床應(yīng)用價值較高，對降低患者術(shù)后出血量、確保患者術(shù)后康復(fù)效果起著重要作用。

參考文獻：

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[2] 廉姍姍.Foley雙腔導(dǎo)尿管填塞宮腔應(yīng)用在產(chǎn)后出血患者治療中的療效研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，03（59）：11751.

[3] 李海英，喬新民，汪霆.Foley導(dǎo)尿管球囊壓迫術(shù)聯(lián)合子宮下段縮窄術(shù)預(yù)防產(chǎn)后出血[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2017，08（02）：214-216.

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[5] 林平珍.子宮動脈下行支結(jié)扎及Foley導(dǎo)尿管在前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：21-22.