郭瑞穩(wěn)

[摘要] 現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，診斷和檢驗具有重要價值;醫(yī)學檢驗報告為醫(yī)生開展臨床診斷和治療提供重要理論依據(jù)。檢驗科質(zhì)量管理水平的高低決定著檢驗結(jié)果的質(zhì)量，對后期的確診與相關(guān)治療方法的確定有著直接影響。當前，該院臨床檢驗科仍存在問題，必須結(jié)合檢驗工作經(jīng)驗不斷總結(jié)并予以改進。此次研究主要對醫(yī)學檢驗科質(zhì)量控制過程中受到影響的相關(guān)因素進行總結(jié)，有針對性地制定對應(yīng)管理措施，為進一步提高我院檢驗科質(zhì)量，提高檢驗結(jié)果的準確率。

[關(guān)鍵詞] 檢驗科;質(zhì)量控制;管理措施;檢驗結(jié)果

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0143-02

臨床醫(yī)學當中醫(yī)生對患者疾病情況的掌握，離不開科學有效的醫(yī)學檢驗結(jié)果，醫(yī)學檢驗結(jié)果給醫(yī)生提供臨床診斷標準，有利于醫(yī)生了解患者疾病情況。檢驗結(jié)果的準確率對于患者疾病的參考作用越大。加強對檢驗科質(zhì)量管控力度，提升檢驗科工作人員專業(yè)能力與職業(yè)素質(zhì)，有利于檢驗結(jié)果的準確性，有利于提升該院醫(yī)療水平[1]。

1? 檢驗科質(zhì)量控制中存在的不足之處

1.1? 標本采集環(huán)節(jié)所存在的問題

標本采集環(huán)節(jié)中因采集人員和患者間溝通不足，導致患者于檢驗標本采集之前受到飲食、運動和藥物等相關(guān)因素的干擾，導致檢驗標本的采集質(zhì)量不符合檢驗相關(guān)要求;另一方面由于醫(yī)生和采集人員之間溝通不足，致使采集人員對標本的個數(shù)，采集部位、采集時間等掌握不足，導致采集標本不符合要求，對檢驗結(jié)果造成影響。也有因受檢者身體條件發(fā)生變化而影響檢驗結(jié)果，比如患者生理情況、對藥物的耐受程度、飲食習慣、作息習慣等。

1.2? 設(shè)備和檢驗人員的影響

醫(yī)學檢驗設(shè)備對檢驗結(jié)果存在重要影響，未定期對檢驗設(shè)備定時保養(yǎng)和維修，或是因設(shè)備使用年限較長等因素都可能影響檢驗結(jié)果;未引進新設(shè)備與新技術(shù)，檢驗技術(shù)相對落后，也會影響到檢驗結(jié)果。檢驗人員的操作技能和綜合素質(zhì)等也會對檢驗結(jié)果造成影響，檢驗過程中因工作人員疏忽大意，技術(shù)落后，無法熟練操作新技術(shù)與新設(shè)備，從而影響工作質(zhì)量或是出現(xiàn)檢驗失誤，則對檢驗結(jié)果直接造成影響[2]。

1.3? 檢驗質(zhì)量管理措施不足

當前檢驗科質(zhì)量管理措施不完善，缺乏檢驗科質(zhì)量管理體系，采購的試劑及檢驗相關(guān)物資，未嚴格按質(zhì)量把關(guān)，也會對檢驗結(jié)果有影響。因人為原因未仔細檢查藥品與試劑的有效期，對于一次性醫(yī)療用品未嚴格按規(guī)定使用，對相關(guān)設(shè)備、環(huán)境未全面消毒等。未嚴格落實規(guī)范化管理檢驗科質(zhì)量，發(fā)生樣本失活、混淆的情況[3]。

2? 檢驗科質(zhì)量控制管理措施

2.1? 提高采集標本的準確率

為有效保障檢驗結(jié)果的準確率，應(yīng)提高采集標本的準確率。主要措施如下：①標本采集之前醫(yī)生、采集人員、患者三者間進行交流，讓三方明確采集標準的相關(guān)注意事項。針對空腹采集患者，提前8 h禁食禁飲，于空腹下抽血;檢測血糖與血脂時，加大患者飲食控制力度，有利于標本信息準確性。因人體在攝取食物后會使體內(nèi)甘油三酯、肌酸激酶以及血糖水平有所提高，尿酸、堿性磷酸酶同樣也會有所提升。②采集標本時，引導患者保持正確體位，因體位的不同對檢驗結(jié)果也有所影響。③在采集標本前服用藥物或是輸液等都會對標本采集結(jié)果存在偏差，藥物被人體吸后迅速擴散，部分藥品將影響人體血清，部分藥品顏色也對進行比色的檢驗操作有一定影響。在采集標本前嚴格詢問，選擇合理時間段采集標本;④患者運動后需要休息2 h后再采集標本。⑤采集人員應(yīng)將標本及時送檢，若未及時予以檢測，檢驗結(jié)果存在偏差。⑥根據(jù)患者不同的個體情況，嚴格根據(jù)患者具體疾病情況進行分析，視患者的年齡、性別、疾病特征等情況來區(qū)別對待，給出個性化的檢驗方案，有利于使臨床檢查結(jié)果更加精準。值得關(guān)注的是，患者對使用檢測藥物存在不同的耐受程度，有些患者可能引發(fā)過敏、排斥等情況;因充分考慮到以上原因，提前調(diào)整檢測方案。也有部份患者在就診過程當中，由于其心理發(fā)生一定的改變，引起血壓升高等原因，發(fā)生一定的應(yīng)激性反應(yīng)，導致臨床檢驗結(jié)果受到影響，應(yīng)適當對患者交流溝通，并引導患者保持良好的心態(tài)接受檢驗，有利于改善患者心理壓力，減少情緒波動[4]。

2.2? 檢驗設(shè)備管理

檢驗科各項檢驗設(shè)備種類繁多，需要對檢驗設(shè)備作好物資管理和保養(yǎng)工作，措施如下：①對所有設(shè)備實施統(tǒng)一編號管理，將設(shè)備相關(guān)資料整理記錄。②定期對檢驗設(shè)備維護和保養(yǎng)，檢查設(shè)備使用年限，定期對設(shè)備做精準性校驗，當精準性偏差過大時則按規(guī)定淘汰處理，按流程采購新設(shè)備，以保障檢驗結(jié)果的準確性。定期派人考察各項先進設(shè)備，并對新設(shè)備、新技術(shù)進行學習。嚴格落實管理維護保障制度，隨時保障設(shè)備能正常運作[5]。③試劑質(zhì)量直接影響到檢驗結(jié)果，試劑與設(shè)備相互配合，能可得出精準結(jié)果。嚴格控制采購管理制度，對采購過程予以有力監(jiān)督，并定期對院內(nèi)使用試劑進行檢查，過有效期的試劑按流程處理，以免延誤疾病的診斷結(jié)果。

2.3? 檢驗過程加強質(zhì)量管理措施

檢驗過程對檢驗結(jié)果有直接影響，為提升檢測結(jié)果的準確率，應(yīng)加大對檢驗過程的質(zhì)量管理控制，主要辦法如下：①將檢驗過程劃分成幾個重要環(huán)節(jié)，并由專人進行負責，將責任落實到具體責任人，并對各環(huán)節(jié)制定操作標準。主要包含了實驗操作考核制度、標本送檢規(guī)定、安全管理制度、差錯處罰管理制度，對各環(huán)節(jié)嚴格控制，嚴格管理，有利于保障檢驗結(jié)果的科學性和規(guī)范性。并由科室內(nèi)骨干力量成立質(zhì)量管理小組，對各環(huán)節(jié)工作予以監(jiān)督檢查，根據(jù)檢查結(jié)果按獎懲處罰條例進行管理，堅持擁護對優(yōu)秀工作人員的表彰，同時也堅持嚴厲處罰違規(guī)操作人員。使工作人員提高警惕性和責任心，對工作更加積極負責，提升科室工作質(zhì)量[6]。②在檢驗過程當中，對質(zhì)量控制管理嚴格把握。視不同的檢驗操作，給予相應(yīng)的管理控制措施，根據(jù)檢驗過程當中有可能發(fā)生的問題予以全面排查，對各主要環(huán)節(jié)予以質(zhì)量管控，有利于提升檢驗結(jié)果的精準性。③加強工作人員綜合素質(zhì)與專業(yè)能力的提升。因每個工作人員不同的個體情況，都不同程度的存在各種問題，導致檢驗操作過程中存在不同程度的變動性[7]。鑒于該情況，制定符合檢驗科使用的操作標準流程，要求工作人根據(jù)標準流程完成相關(guān)標準操作，降低因人為原因而導致操作過程中發(fā)生差錯;加強工作人員檢驗相關(guān)的培訓工作，提升工作人員的專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，同時也讓工作人員增強交流，對檢驗相關(guān)經(jīng)驗不斷總結(jié)改進，對各項操作規(guī)范予以全面完善，使該院檢驗科檢驗技術(shù)水平提高。

2.4? 實驗報告規(guī)范管理

檢驗中的主要過程包含了采集標本、實驗分析、實驗報告等。實驗報告是對整個檢驗操作予以總結(jié)，也是關(guān)鍵的一步[8]。因檢驗科的實驗種類較多，不同的試驗檢驗時間也存在一定的差異性，對各類檢驗報告實施管理，對院方和患者都有重要作用。院方應(yīng)對相關(guān)人員進行培訓，減少數(shù)據(jù)丟失的可能，同時加大對計算機的維護力度，以免造成信息文檔丟失，定期對文檔予以備份。

綜上所述，在醫(yī)院科學水平發(fā)達的階段，為保障醫(yī)療科學事業(yè)的長效發(fā)展與進步，應(yīng)不斷提高臨床檢驗質(zhì)量來滿意人們益日增長的對醫(yī)療水平的要求。從檢驗過程中的各源頭點出發(fā)，提升臨床醫(yī)學檢驗工作準確率。加大對各環(huán)節(jié)存的的主要問題進行詳細分析，對影響到檢驗結(jié)果的相關(guān)因素采取相應(yīng)管理措施與質(zhì)量管理策略[9-10]。加強對檢驗科的控制管理力度，建立健全各項質(zhì)量管理規(guī)范，全面提高工作人員的專業(yè)操作能力和綜合素養(yǎng)，有效降低檢驗操作過程中的偏差，增強檢驗結(jié)果的精準性。通過不斷改進管理措施，優(yōu)化各環(huán)節(jié)操作流程，完善人員管理體系、培訓管理體系、工作考核體系，提升該院檢驗科工作質(zhì)量，為臨床診斷提供有效的參考依據(jù)。

[參考文獻]

[1]? 潘曉浩.ISO管理體系在檢驗科質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：157-158.

[2]? 劉繼敏.全面質(zhì)量控制在基層生化檢驗中的應(yīng)用及臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（30）：106-107.

[3]? 周芹，王琰.質(zhì)量控制在臨床檢驗環(huán)節(jié)中的探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（19）：129-130.

[4]? 紀鳳卿，滕菁，陳君穎.檢驗科體液組常見一些POCT項目的檢測現(xiàn)狀及質(zhì)量控制管理[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（19）：170-172.

[5]? 黃晨韻.檢驗科質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（18）：141-143.

[6]? 姜懷芳.臨床醫(yī)學檢驗中血液細胞檢驗質(zhì)量控制方法的探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：12-13.

[7]? 艾詠梅.檢驗科分析前質(zhì)量控制的重要性和影響因素[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（71）：218，225.

[8]? 楊德軍.PDCA在生化室內(nèi)質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（16）：131-132.

[9]? 李學春，周雪冰，孔寧.專業(yè)組管理模式在檢驗科中的應(yīng)用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（14）：200-201.

[10]? 何景東.生化檢驗質(zhì)量影響因素研究及分析[J].中國醫(yī)藥科學，2018，8（13）：117-119，154.