吳靜

[摘要] 目的 研究在小兒呼吸內(nèi)科臨床帶教當中應用臨床路徑教學方法所取得的效果。方法 該文選擇的研究對象均為來該院小兒呼吸內(nèi)科科室實習的實習生，選擇2017屆的18名學生作為對照組，以常規(guī)的帶教模式進行帶教，選擇2018屆的18名學生作為觀察組，采用以臨床路徑教學為主的帶教模式進行帶教，對兩組學生的考核成績進行評價比較。結(jié)果 評價該文當中兩組學生的理論知識和技能考核的評分以及總評分，該文的觀察組都明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過以臨床路徑教學為主的帶教模式在小兒呼吸內(nèi)科科室?guī)Ы讨袘?，能夠有效提升學生的理論知識成績和技能考核評分。

[關(guān)鍵詞] 小兒呼吸內(nèi)科;臨床帶教;臨床路徑;教學方法

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（b）-0120-02

臨床路徑是在醫(yī)院里進行的一組人員共同針對某個病情監(jiān)測、治療、護理而制定的一個周密有序，嚴格的、準確的、具有時間性的診療計劃，其主要的效果是能夠減少康復的延遲，并且減少不必要的資源浪費，還能使得被服務對象獲取最好的護理服務。對于臨床路徑的理念引入到臨床教學的過程中尤為重要，以臨床路徑為平臺對于醫(yī)學專業(yè)的相關(guān)學生進行帶教，我們將其稱之為臨床路徑教學法[1]。臨床路徑教學法在國內(nèi)外很多個醫(yī)院的科室當中被加以實施，帶教的過程中可以發(fā)揮必然作用，能夠有效規(guī)范疾病護理的流程，制定合理的護理措施，提高相關(guān)護生的臨床思維能力，使得他們能夠積極的應變，并在護理過程中做到創(chuàng)新[2]。臨床兒科是十分常見和特殊的科室，其主要的服務對象是年齡較小的兒童，一般為胎兒到青春期階段，他們存在自身的生理特點和心理需求。兒科呼吸科是在發(fā)病以后一般病情發(fā)生急驟，來勢兇猛，要求護理人員具備扎實的理論知識和良好溝通技巧，這樣才能有效提升小兒呼吸內(nèi)科的臨床護理工作，對搶救患兒提供可行幫助。該文主要針對于此分析在小兒呼吸內(nèi)科應用臨床路徑教學方法進行帶教所取得的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象均為來該院小兒呼吸內(nèi)科實習的實習生，選擇2017屆的18名學生作為對照組，便選擇2018屆的18名學生作為觀察組，觀察組和對照組的學生來自于同一所學校，而且所學的課程和相關(guān)的知識掌握相同。對照組學生中男性3名，女性15名，年齡23～24歲，平均年齡（23.5±0.3）歲;觀察組學生當中男性2名，女性16名，年齡23～24歲，平均年齡（23.4±0.2）歲。該文的兩組研究對象在一般資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對對照組在進行帶教的時候選擇傳統(tǒng)的醫(yī)療方案，當護生入科室以后選擇傳統(tǒng)入科介紹，并安排到各個護理組當中，選擇跟班制度進行實習，根據(jù)相關(guān)臨床狀況進行隨機帶教，出科前進行必要的考核。

而對于觀察組選擇采用臨床路徑帶教方法進行帶教，具體方法如下：在護生進入科室以后，通過帶教老師統(tǒng)一介紹入科的相關(guān)情況，并且講授實習要求和考核的具體方案，以該科最為常見的小兒呼吸內(nèi)科病癥作為主要病歷進行相關(guān)的講解。教學要求如下：①通過帶教老師提前對所有的學生準備一份小兒呼吸內(nèi)科病癥的臨床路徑文本，并且根據(jù)臨床路徑當中小兒呼吸內(nèi)科病癥的診斷、鑒別診斷和治療護理程序，進行逐步的提問。②須要求入科室的學生能夠熟悉呼吸內(nèi)科病癥的臨床路徑文本，之后能夠查閱教科書，并根據(jù)相關(guān)參考書和參考資料對帶教老師進行咨詢，要求每一位護生都能夠熟練掌握小兒呼吸內(nèi)科病癥發(fā)病的理論知識和護理技巧[3]。③帶領(lǐng)護生來到患兒的床旁，通過親自進行病史的詢問，并進行相關(guān)的體格檢查。需要在帶教老師的引導之下，配合相關(guān)醫(yī)生完成相關(guān)檢查工作，與此同時要告知患兒家屬的檢查注意事項。④開展臨床病例討論，通過帶教老師進行提問，護生進行討論并且對問題進行解決。⑤由臨床帶教老師根據(jù)教學的情況并且結(jié)合護生討論的狀況進行歸納性總結(jié)，在此過程中需要闡述相關(guān)的原因和結(jié)果，介紹小兒呼吸內(nèi)科病癥的護理新進展。⑥通過小兒呼吸內(nèi)科相關(guān)病癥的臨床路徑表單的護理流程，安排護生參與對患兒的急救工作和治療工作，并完善各項護理。

1.3? 評價標準

對于兩組學生考核成績進行評價和比較，主要包括理論成績和技能考核，并且總結(jié)總成績。理論成績包括40分，技能考核包括60分，滿分為100分，分數(shù)越高說明考核成績越好。

1.4? 統(tǒng)計方法

該文采用IBM SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

對于兩組研究對象的考核成績，比較主要從理論知識、操作技巧2個方面進行，觀察組的評分明顯比對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

早在2011年的時候國務院就頒布了《中國兒童發(fā)展綱要》，其中提出了對于兒童衛(wèi)生保健服務進行改善的相關(guān)要求，以便于能夠提高兒童健康水平。兒童急危重癥的搶救工作和監(jiān)護工作是兒科工作當中重要的組成部分，它在一定程度上能降低兒童的病死率?，F(xiàn)如今，為有效適應兒科的科學發(fā)展，在兒科呼吸內(nèi)科進行相關(guān)的干預，建立危急重癥的防護措施，提升對兒科的護理需求尤為重要[4]。

對于兒科護生的帶教工作，在現(xiàn)如今開始受到了臨床的重視，要求兒科呼吸內(nèi)科的相關(guān)護理人員能夠具備全面的知識技能和護理水平。臨床需要深入地對于多方面、全能型全方位思考型人才進行培養(yǎng)，進一步地進行帶教的改革，以便提高臨床帶教的質(zhì)量和護生的實習效果。在該文中主要研究傳統(tǒng)的帶教方案和臨床路徑，帶教方案的相關(guān)效果，從結(jié)果中可以看出，觀察組的理論知識和技能操作水平都明顯優(yōu)于對照組，能夠證實臨床路徑帶教的應用價值。臨床路徑的教學方案在進行帶教的時候，可以有效地對于相關(guān)互生的業(yè)務能力進行考核，提高了對護生考核的評價效果，能夠全面地對于護生的分析問題的能力、解決問題的能力進行改善，還能夠提高理論知識，使護理技能更加的扎實。傳統(tǒng)的臨床帶教方法一般是以帶教老師作為主體進行相關(guān)帶教，帶教的過程中具有較強的主觀性，主要以帶教老師灌輸性的講解為主，這樣護生在進行臨床實習時主要被動接受知識，對于臨床病例的分析和講解也并不透徹[5]。帶教老師通常是遇到什么樣的病例就講解哪些，而遇不到的則不予以講解，這樣就會使學生在進行實習的過程中存在著知識局限性，使得相關(guān)知識結(jié)構(gòu)比較零散，無法形成全面的整體性知識體系。在進行帶教的過程中存在問答的形式，主要為一問一答。那么這會使得知識思維表現(xiàn)出單一的流動式，均屬于被動知識教學，不利于護生對自身知識體系的培養(yǎng)。

護生在臨床學習的過程中缺乏獨立的臨床思維過程，也不具備主動參與的過程。這種狀況并不符合現(xiàn)在高等院校對社會培養(yǎng)人才的原則。從臨床角度而言，兒科的群體為兒童，這是一個特殊的群體，兒科呼吸內(nèi)科又是一個十分特殊的科室，要求相關(guān)的醫(yī)護人員必須具備扎實的專業(yè)理論知識，在進行相關(guān)的治療和操作過程中，也必須具備良好的操作技巧。而且要具有較好的敏銳觀察力和快速應變能力而且要具有較好的敏銳觀察力和快速應變能力，發(fā)揮出更加優(yōu)質(zhì)的效果。通過臨床路徑教學方法的代入可以為相關(guān)護生提供絕佳的學習平臺，能夠使護生在進行實習的過程中掌握必要的操作技巧，有目的性地，有針對性地進行相關(guān)知識掌握，可以構(gòu)建出良好的知識體系。還有研究認為美國有超過60%的醫(yī)院，通過對臨床路徑帶教方法的應用取得良好的效果，并且這種帶教方法逐漸涵蓋了更多的科室，由一些單純簡單的病種過渡到了復雜的疑難病種。從我國角度來說，這種帶教方法在進行實施的過程中，還存在著一定局限性，所以需要進行有效的推廣應用。

通過該文的調(diào)查能夠得出，臨床路徑教學方法能夠使護生提升其自身的理論技能和知識水平，也能提高他們學習的滿意度。這種帶教方法在護生帶教過程中非常歡迎，可以有效促進學生的思考，使得他們在面臨疑難問題的時候，主動地咨詢帶教老師，也能使學生之間相互學習，對于提高整體成績具有重要的意義。臨床路徑帶教方法能夠重視學生的理論知識和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，也注重實踐技能的操作，能夠更好地培養(yǎng)學生的自信心，所以它是一種十分有效的帶教方案。

綜上所述，通過以臨床路徑教學為主的帶教模式在小兒呼吸內(nèi)科科室?guī)Ы讨袘?，能夠有效提升學生的理論知識成績和技能考核評分，對于以后學生走上工作崗位具有重要的價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 章承紅.小兒呼吸內(nèi)科臨床帶教中臨床路徑教學方法應用分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（22）：9-10.

[2]? 王璐，王坤，任玲，張樹賢，等.臨床路徑教學法在消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（33）：144-146.

[3]? 武曉艷.兒科護理管理中風險防范式護理的臨床應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（25）：11-12，15.

[4]? 高航.臨床路徑教學法在護理實踐教學中的應用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（33）：83-84.

[5]? 焦凱，王東旭，張浩民，等.臨床路徑結(jié)合標準化病人在實習教學中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（1）：117-119.