陳虹艷

【摘 要】目的：探討急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)。方法：選擇我院急診從2017年11月至2018年11月收治的106例宮外孕手術(shù)患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)表法將其劃分成2組，分別命名為試驗(yàn)組（n=53）與對(duì)照組（n=53）。對(duì)照組手術(shù)護(hù)理配合中給予應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組手術(shù)護(hù)理配合中給予應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理配合評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理配合評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理配合評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05;試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（62.36±6.29）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（87.26±9.59）min，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05;試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率1（1.89%）例低于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率10（18.87%）例，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異P<0.05。結(jié)論：急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中給予開展預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可全面縮短其手術(shù)時(shí)間，降低患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理配合;應(yīng)用價(jià)值;急診;預(yù)見性護(hù)理;手術(shù)配合

在婦科疾病當(dāng)中，最常見的一種急腹癥就是宮外孕，該種疾病主要是受精卵在其子宮體腔以及子宮意外的位置著床的一種癥狀，臨床也將其稱為異位妊娠，其中輸卵管妊娠是目前臨床比較常見的一種類型，有相關(guān)研究統(tǒng)計(jì)，宮外孕的發(fā)病率為百分之一，其中輸卵管妊娠為百分之九十五，并且人體當(dāng)中輸卵管的肌層比較豐富，如果出現(xiàn)破裂，極易導(dǎo)致患者發(fā)生腹腔出血，短期階段發(fā)生出血量較高情況，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性休克，嚴(yán)重可為其帶來生命危險(xiǎn)。臨床治療該種疾病均采取手術(shù)措施，但為了全面促進(jìn)其預(yù)后康復(fù)，臨床一直在持續(xù)尋找有效性的護(hù)理干預(yù)措施，以便提高整體護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)其整體治療效果。本次研究工作旨在探討急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合過程當(dāng)中給予應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及106例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年11月至2018年11月我院急診接收的106例宮外孕手術(shù)患者分為試驗(yàn)組（53例）、對(duì)照組（53例）。

試驗(yàn)組：年齡：21歲至41歲，平均年齡為（30.26±2.49）歲;其中輸卵管妊娠破裂31例、卵巢妊娠22例;失血量：500ml至2100ml，（1123.26±112.36）ml。對(duì)照組：年齡：20歲至40歲，平均年齡為（30.22±2.47）歲;其中輸卵管妊娠破裂32例、卵巢妊娠21例;失血量：510ml至2200ml，（1123.31±112.39）ml。兩組患者的一般資料對(duì)比均無明顯差異性，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均自愿簽署相關(guān)知情相關(guān)文件，同時(shí)能夠積極配合臨床治療以及認(rèn)知功能健全者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心腦血管疾病、精神異常以及臨床資料不足者。

1.2 方法

該106例患者均給予采取靜脈吸入復(fù)合全麻狀態(tài)下進(jìn)行急診手術(shù)。對(duì)照組手術(shù)護(hù)理配合中給予應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組手術(shù)護(hù)理配合中給予應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，①由于患者發(fā)病急，自身病情發(fā)展比較迅速，患者以及家屬自身心理均存在一定的焦慮狀態(tài)，其大量出血導(dǎo)致休克的情況較多，加之對(duì)疾病認(rèn)知較少，極易出現(xiàn)嚴(yán)重心理壓力，影響其整體治療。此時(shí)護(hù)理工作人員需對(duì)其家屬講解相關(guān)治療措施，同時(shí)對(duì)其病情進(jìn)行全面評(píng)估，將其相關(guān)疾病知識(shí)進(jìn)行全面講解，告知其術(shù)后可能存在的并發(fā)疾病，并給予語言上的適當(dāng)安慰，全面消除其心理顧慮[1]。②對(duì)其急診相關(guān)交接工作進(jìn)行全面準(zhǔn)備，護(hù)理工作人員做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備，將其手術(shù)所需用具以及藥物進(jìn)行全面清點(diǎn)，確保各項(xiàng)設(shè)備能夠正常運(yùn)行，對(duì)其物品的擺放以及相關(guān)醫(yī)療儀器進(jìn)行全面檢查，同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格消毒，確保其各項(xiàng)物品準(zhǔn)備充足[2]。③由于手術(shù)室是醫(yī)院當(dāng)中需要各科協(xié)作以及集中治療配合的科室，參與其手術(shù)過程當(dāng)中，各科室工作人員之間的協(xié)調(diào)尤為重要，因此預(yù)見性干預(yù)措施成立搶救小組，組織其手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)行合理搶救，能夠及時(shí)調(diào)配工作人員，全面完善其手術(shù)過程，各項(xiàng)及時(shí)操作達(dá)到又快又準(zhǔn)[3]。④巡回護(hù)士需全面了解全麻手術(shù)的特點(diǎn)，配合臨床麻醉醫(yī)師完成各項(xiàng)檢測(cè)，預(yù)先做好輸血輸液的準(zhǔn)備，如果必要情況需準(zhǔn)備好自體血液回收機(jī)。同時(shí)巡回護(hù)理工作人員需指導(dǎo)患者選取平臥位置，將其下肢抬高30℃，全面促進(jìn)其靜脈血回流心臟，由于失血的患者可能存在不同程度的畏寒情況，需全面給予患者提供保暖措施，給予加用無菌的毛毯，將其室內(nèi)溫度控制在24℃左右即可，避免溫度過高導(dǎo)致其血管擴(kuò)張，加重其病情[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 評(píng)估指標(biāo)

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、護(hù)理配合評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理配合評(píng)分包括對(duì)器械護(hù)士配合、巡回護(hù)理配合、麻醉師配合、護(hù)士配合;根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，每項(xiàng)25分滿，分?jǐn)?shù)越高表明其護(hù)理配合度越好;并發(fā)癥包括寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等3種[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究結(jié)束后將其各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，將兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料的手術(shù)時(shí)間、護(hù)理配合評(píng)分表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)數(shù)資料的并發(fā)癥發(fā)生率表示使用百分比，X?檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組之間對(duì)比各項(xiàng)指標(biāo)存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理配合評(píng)分

試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理配合評(píng)分均高于對(duì)照組護(hù)理配合評(píng)分，數(shù)據(jù)對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05（見表1）。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率1（1.89%）例低于對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率10（18.87%）例，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯差異P<0.05（見表2）。

2.3 比較兩組患者手術(shù)時(shí)間

試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間（62.36±6.29）min，對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（87.26±9.59）min，數(shù)據(jù)對(duì)比t值為15.8059，p值為0.0000，試驗(yàn)組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間，數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著性差異P<0.05。

3 討論

臨床宮外孕患者病情比較危機(jī)，如果出現(xiàn)破裂大出血，極易出現(xiàn)不同程度的休克，因此在其治療過程當(dāng)中，需要多個(gè)科室進(jìn)行全面配合，因此對(duì)其相關(guān)護(hù)理工作人員的專業(yè)能力以及工作要求較高[6]。臨床實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，其主要目的就是對(duì)可能存在的意外情況進(jìn)行有效的預(yù)防，該種護(hù)理措施是目前臨床外科手術(shù)當(dāng)中提出的一種新型護(hù)理理念，為了確保其手術(shù)能夠順利進(jìn)行，在其手術(shù)之前以及手術(shù)過程期間，均可給予全面的臨床護(hù)理干預(yù)，對(duì)其可能存在的多種問題進(jìn)行預(yù)測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)防治措施，全面緩解患者自身痛苦，將其被動(dòng)的搶救轉(zhuǎn)變成主動(dòng)的搶救，從而全面提高整體護(hù)理質(zhì)量[7]。在本次研究過程當(dāng)中，給予實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的試驗(yàn)組，其臨床手術(shù)時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組，臨床發(fā)并發(fā)癥發(fā)生率1（1.89%）例低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組10（18.87%）例，并且護(hù)理配合各項(xiàng)評(píng)分相對(duì)較高。由此可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用，對(duì)其手術(shù)護(hù)理配合的應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，急診宮外孕手術(shù)護(hù)理配合中給予應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可全面縮短患者手術(shù)時(shí)間，降低其臨床并發(fā)癥發(fā)生率，可廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

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