趙冬梅

【摘要】 目的 探討高血清肌酐對急性心肌梗死患者臨床治療效果和預(yù)后的影響。方法 120例急性心肌梗死患者作為研究對象， 根據(jù)血清肌酐水平不同分為實(shí)驗(yàn)組（高血清肌酐水平）及對照組（正常血清肌酐水平）， 各60例。兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療。比較兩組患者治療后3、6個月的左室射血分?jǐn)?shù) （LVEF）;治療后心血管疾病發(fā)生情況、再住院率以及死亡率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療后3、6個月的LVEF水平分別為（57.76±7.53）%、（60.67±6.47）%， 均高于對照組的（54.83±6.73）%、（49.32±5.15）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的心血管疾病發(fā)生率為8.33%、再住院率為6.67%、死亡率為

3.33%， 均低于對照組的31.67%、20.00%、15.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高血清肌酐能夠直接影響急性心肌梗死患者的治療以及預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;高血清肌酐;治療效果;預(yù)后

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.017

近幾年， 社會人口老齡化越來越嚴(yán)重， 急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升。急性心肌梗死是一種心血管疾病， 其主要病因是冠狀動脈供血中斷或減少， 導(dǎo)致部分心肌急性缺血[1]。人體的心肌功能一旦受到損傷， 很容易引發(fā)心力衰竭， 也就是臨床常見的急性左心衰竭， 這種病死亡率極高[2]。如果患者沒有進(jìn)行及時有效的治療， 可致使病情惡化， 發(fā)生心血管事件， 對患者生命安全產(chǎn)生直接的威脅。本院為提高治療效果， 在本次調(diào)查中研究高血清肌酐對治療效果以及預(yù)后的影響， 選取本院2016年5月～2018年5月收治的急性心肌梗死患者120例作為研究對象， 詳情報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2016年5月～2018年5月在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者120例， 根據(jù)血清肌酐水平不同分為實(shí)驗(yàn)組（高血清肌酐水平）及對照組（正常血清肌酐水平）， 各60例。其中， 對照組男29例， 女31例;年齡60～83歲， 平均年齡（70.5±4.3）歲。實(shí)驗(yàn)組男31例， 女29例;年齡59～82歲， 平均年齡（72.5±3.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者根據(jù)《急性心肌梗死診斷和治療指南》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷， 均為急性心肌梗死患者;②病歷資料完整;③無嚴(yán)重語言功能障礙患者;④無精神病史以及藥物過敏的患者。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①患者病歷資料不完整或者出院后失去聯(lián)系的患者;②合并有其他臟器的疾病， 包括惡性腫瘤、肝、脾、肺、腎等重大疾病;③嚴(yán)重語言功能障礙患者;④有精神病史或者藥物過敏的患者。

1. 3 方法 兩組患者入院后， 均進(jìn)行相關(guān)檢查， 并對患者給予藥物治療， 磷酸肌酸（吉林英聯(lián)生物制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20058621）， 快速靜脈輸注1～2 g， 用生理鹽水或5%葡萄糖液稀釋， 總量<10 g/d， 患者出院后進(jìn)行隨訪調(diào)查， 包括定期復(fù)診情況以及死亡情況等。

1. 4 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療后3、6個月的LVEF。②比較兩組患者的預(yù)后情況， 包括治療后心血管疾病發(fā)生情況、再住院率以及死亡率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后3、6個月的LVEF水平對比 實(shí)驗(yàn)組治療后3、6個月的LVEF水平分別為（57.76±7.53）%、（60.67±6.47）%， 均高于對照組的（54.83±6.73）%、（49.32±

5.15）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。見表1。

2. 2 兩組患者的預(yù)后情況對比 實(shí)驗(yàn)組患者的心血管疾病發(fā)生率為8.33%、再住院率為6.67%、死亡率為3.33%， 均低于對照組的31.67%、20.00%、15.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著環(huán)境的污染、飲食的不規(guī)律、工作壓力等方面的原因， 急性心肌梗死患者逐年增加， 急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病， 發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、死亡率高， 是目前比較嚴(yán)重的疾病。很多患者由于體質(zhì)比較差， 發(fā)病時表現(xiàn)為呼吸功能不全、心功能低下、心律失常、休克等癥狀。本病誘發(fā)因素較多， 但主要的因素為脂質(zhì)代謝發(fā)生異常， 從而導(dǎo)致患者心臟血管出現(xiàn)粥樣硬化現(xiàn)象[3]。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí)本病具備病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)[4]。除此之外本病還可能引起一系列嚴(yán)重的疾病， 給患者身心健康帶來嚴(yán)重的威脅。

經(jīng)過本院認(rèn)真分析和調(diào)查， 總結(jié)了可能導(dǎo)致急性心肌梗死發(fā)生的因素， 其中包含了吸煙、肥胖、糖尿病、年齡、血脂異常等。對心肌梗死患者采用汀類藥物效果較為理想， 同時本類藥物具備抗炎、改善內(nèi)皮功能以及對血小板聚集起到抑制的作用[5]。目前我國在臨床治療中， 常用的藥物為阿托伐他汀、磷酸肌酸[6]。由于心功能水平與腎功能有直接的關(guān)聯(lián)， 當(dāng)患者的腎功能明顯改善時， 心功能也隨之改善， 當(dāng)患者的心輸出量增加時， 腎臟的血流量也會增加， 血中肌酐水平是判斷患者預(yù)后及治療效果的重要指標(biāo)， 對患者的血清肌酐進(jìn)行檢測， 采取針對性的治療方案， 能夠有效的降低死亡率， 對患者的預(yù)后具有積極的作用[7， 8]。

本次選取2016年5月～2018年5月在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者120例最為調(diào)查研究對象， 研究效果顯示， 實(shí)驗(yàn)組治療后3、6個月的LVEF水平分別為（57.76±7.53）%、（60.67±6.47）%， 均高于對照組的（54.83±6.73）%、（49.32±

5.15）%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。實(shí)驗(yàn)組患者的心血管疾病發(fā)生率為8.33%、再住院率為6.67%、死亡率為3.33%， 均低于對照組的31.67%、20.00%、15.00%， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。由此可見在急性心肌梗死患者臨床診斷中， 血清肌酐檢測可作為重要檢查指標(biāo)。

綜上所述， 在急性心肌梗死的治療中， 血清肌酐檢測可作為重要檢查指標(biāo)， 能夠有效的對患者進(jìn)行治療， 提高預(yù)后情況。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2018-12-19]