黃頌珊?

摘要：伴隨著我國公立醫(yī)院改革的快速發(fā)展，對公立醫(yī)院業(yè)財融合的實踐探索迫在眉睫。為貫徹落實國家的發(fā)展策略，保證我國的醫(yī)療事業(yè)持續(xù)健康的發(fā)展，醫(yī)院要積極順應(yīng)國家發(fā)展的最新政策，積極推動醫(yī)院管理和轉(zhuǎn)型，建立順應(yīng)時代發(fā)展潮流的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。本篇文章結(jié)合我國公立醫(yī)院的實際情況，深入醫(yī)院內(nèi)部展開調(diào)查，對新形勢下公立醫(yī)院開展業(yè)財融合的必要性進行了闡述，并且對傳統(tǒng)的醫(yī)院運營管理模式的弊端進行了說明，最后在管理制度、信息系統(tǒng)、組織結(jié)構(gòu)等方面對醫(yī)院開展業(yè)財融合改革提出了建議，希望能夠推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新形勢;公立醫(yī)院;業(yè)財融合;管理轉(zhuǎn)型

一、新形勢下公立醫(yī)院開展業(yè)財融合的必要性

黨的十九大報告中指出：要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立和完善中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、治療保障制度，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。為貫徹落實國家的發(fā)展戰(zhàn)略，保證我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展，醫(yī)院要順應(yīng)時代發(fā)展的步伐，積極推動我國公立醫(yī)院的管理轉(zhuǎn)型和變革，建立高效、科學的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

傳統(tǒng)的醫(yī)院運營管理制度中存在著諸多的問題，如業(yè)務(wù)與財政脫節(jié)、重業(yè)務(wù)輕財務(wù)、運行效率低下等問題，無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的運行效率。財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的一個重要環(huán)節(jié)，也是提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)院運營管理效率、實現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)宗旨的重要工作之一[1]。在新時代發(fā)展的新政策下，醫(yī)院要積極響應(yīng)國家號召，推動醫(yī)院的業(yè)財融合，對醫(yī)院的管理模式進一步地改革，提高醫(yī)院管理點效率，推動醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。

二、傳統(tǒng)醫(yī)院運營管理模式中存在的問題

（一）財務(wù)與業(yè)務(wù)脫節(jié)、重業(yè)務(wù)輕財務(wù)現(xiàn)象嚴重

在現(xiàn)實生活的實際工作中，財務(wù)部門更多的扮演的是事后監(jiān)督的角色，對報表和數(shù)據(jù)背后的業(yè)務(wù)實質(zhì)的關(guān)注較少。在醫(yī)院的工作中，財務(wù)管理部門與臨床科室之間的溝通較少，并且獲取的業(yè)務(wù)資料存在嚴重滯后的現(xiàn)象，導(dǎo)致財務(wù)管理部門的財務(wù)報表、分析報告以及管理建議都與醫(yī)院的實際情況存在著嚴重滯后的問題，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對業(yè)務(wù)部門產(chǎn)生猜疑和不信任，嚴重影響到財務(wù)功能的正常發(fā)揮。另外一方面，醫(yī)院存在著重業(yè)務(wù)輕財務(wù)的錯誤觀念，認為業(yè)務(wù)部門是為醫(yī)院創(chuàng)造價值的主要部門，對財務(wù)部門則有較少的關(guān)注。在黨的十九背景下，醫(yī)院要積極推動醫(yī)院的管理模式改革，轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟運行模式，對內(nèi)部管理進行精準化管理，改變重業(yè)務(wù)輕財務(wù)的錯誤觀念，推動醫(yī)院的發(fā)展。

（二）業(yè)務(wù)部門流程不夠規(guī)范，對財務(wù)部門的工作存在誤解

目前，我國的大多數(shù)公立醫(yī)院都在借助新興的科技，發(fā)展新的治療方法和技術(shù)、研發(fā)新型的醫(yī)療科研、對新藥物的研究，但是只是注重醫(yī)院部門的設(shè)施設(shè)備是否先進、信息技術(shù)是否先進、工作績效是否達標等問題，嚴重忽視了開展業(yè)務(wù)所需要的資金消耗問題，導(dǎo)致醫(yī)院的資金運行嚴重超標，影響到醫(yī)院的管理[2]。另外。業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的溝通交流較少，對彼此能夠提供的信息不能充分利用，不能夠根據(jù)相應(yīng)的信息創(chuàng)造出應(yīng)有的利潤價值，嚴重加劇了醫(yī)院業(yè)財融合的困境。業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間的溝通合作是醫(yī)院進行業(yè)財融合必須要解決的重大難題。

（三）醫(yī)院信息資源共享性差，信息孤島現(xiàn)象嚴重

伴隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國的大型公立醫(yī)院在醫(yī)院信息資源共享方面投入了大量的時間、資金和精力。醫(yī)院運用業(yè)財融合管理的關(guān)鍵在于業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門之間信息及時有效的溝通交流，但是目前國內(nèi)的大部分醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門在信息資源共享方面存在著數(shù)據(jù)對接困難的問題。

醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺每天都會產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù)信息，但是仍然存在數(shù)據(jù)傳動慢、數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)度較低的問題。進一步深究原因，主要是因為醫(yī)院的各科室、職能部門、后勤管理部門采用的信息資源模板之間聯(lián)動性差，信息透明度低，造成了醫(yī)院部門之間的信息孤島，嚴重影響到醫(yī)院的運行效率。

（四）財務(wù)部門的專業(yè)認知存在限制性

傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)部門主要負責醫(yī)院業(yè)務(wù)的事后財務(wù)的核算，專業(yè)認知存在著嚴重的局限性。醫(yī)院的財務(wù)部門不能夠直接接觸病患，對患者的需求缺乏直接明確的了解，只能通過業(yè)務(wù)部門的信息制定相應(yīng)的政策，不能根據(jù)實際情況給業(yè)務(wù)部門制定解決問題的專業(yè)性建議和對策。醫(yī)院財務(wù)部門的傳統(tǒng)核算只能已嚴重存在局限性，需要醫(yī)院及時相應(yīng)國家的醫(yī)改政策，推動醫(yī)院的業(yè)財融合，促進我國醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院業(yè)財融合的探索

（一）醫(yī)院開展業(yè)財融合的實施思路

醫(yī)院要對財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門進行改革，實行業(yè)財融合，就必須改變以往財務(wù)與業(yè)務(wù)的局面，促進財務(wù)部門和業(yè)務(wù)部門的合作[3]。一方面，要加強財務(wù)人員對醫(yī)院業(yè)務(wù)的了解。財務(wù)人員除了要掌握醫(yī)院精準的財務(wù)信息外，還要深入了解業(yè)務(wù)活動的流程，對業(yè)務(wù)人員的工作有深一步的了解，采集更加精準的業(yè)務(wù)信息，推動業(yè)務(wù)活動的高效、規(guī)范。財務(wù)部門也要根據(jù)業(yè)務(wù)人員和實際了解的信息資源，為業(yè)務(wù)部門提供有效的信息。另一方面，業(yè)務(wù)人員也要加強對財務(wù)的認識和了解，業(yè)務(wù)人員要主動去學習財務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)，明確在醫(yī)療業(yè)務(wù)中與財務(wù)活動的關(guān)系，能夠充分采集財務(wù)部門的分析和建議，促進業(yè)務(wù)流程的高效。加強醫(yī)院的業(yè)財融合，充分對財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門進行改革與創(chuàng)新，推動我國醫(yī)療事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

（二）業(yè)財融合后的財務(wù)功能定位

對于醫(yī)院的財務(wù)部門來說，業(yè)財融合是財務(wù)人員和財務(wù)工作轉(zhuǎn)變的重要方式。財務(wù)人員應(yīng)該更加融合到醫(yī)院的科室工作中，更多的去接觸患者，了解更多及時有效的信息，全面查找業(yè)務(wù)部門存在的弊端與不足，運用更加合理的方式去改正，推動醫(yī)院的業(yè)財融合發(fā)展。

醫(yī)院要發(fā)展業(yè)財融合的管理模式，需要對財務(wù)人員進行思想方面的教育，打破傳統(tǒng)財務(wù)工作的束縛，突破思維定勢，全面的擴展財務(wù)管理的功能。財務(wù)部門在實行業(yè)財融合的管理模式后，不僅要做好事后的財務(wù)核算工作，更要關(guān)注業(yè)務(wù)部門對經(jīng)濟資金的使用流程，避免多余資金的流出。在醫(yī)院的業(yè)務(wù)開展之前，財務(wù)部門要做好事前的預(yù)期，充分發(fā)揮事前的預(yù)備警告作用，在事后做好精準的財務(wù)核算工作，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)的科學、高效。

（三）加強財務(wù)和業(yè)務(wù)人員的培訓與交流，設(shè)置費用管理人員

醫(yī)院要加強對財務(wù)人員和業(yè)務(wù)人員的關(guān)注，定期組織部門培訓與交流發(fā)揮大會，讓雙方對工作中的問題與困難進行充分的溝通，作為專業(yè)的知識進行處理，共同推動醫(yī)院的發(fā)展[4]。在醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門中選擇費用管理人員進行培訓，定期對其開展業(yè)務(wù)所需要的財務(wù)進行檢查，避免對財務(wù)部門報告錯誤信息的現(xiàn)象。加強財務(wù)部門與業(yè)務(wù)部門之間的溝通與交流，能夠充分讓前端的醫(yī)務(wù)人員更好的為患者服務(wù)，又能夠提高醫(yī)務(wù)人員的財務(wù)知識，更加的豐富自己的人生。

四、總結(jié)

在新時代醫(yī)改的背景下，醫(yī)院充分利用會計管理工具，建立與醫(yī)院業(yè)務(wù)部門相掛鉤的管理體系，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的業(yè)財融合，提高醫(yī)院的綜合管理能力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院應(yīng)該緊隨時代發(fā)展的步伐，積極響應(yīng)國家政策的號召，打破傳統(tǒng)思想觀念的束縛，將財務(wù)和業(yè)務(wù)緊密結(jié)合在一起，充分發(fā)揮財政部門在管理中的財政預(yù)算、財政監(jiān)督等作用，避免醫(yī)院的不必要財政支出，進一步提高醫(yī)院的運行效率，推動我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻：

[1]方鵬騫，張霄艷，張鳳帆，謝俏麗，閔銳，白雪.對我國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度中公益性與生產(chǎn)性的分析[J].中國醫(yī)院管理，2014 （12）.

[2]三明創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生單位機構(gòu)編制管理模式[J].中國機構(gòu)改革與管理，2015 （06）.

[3]金寒.業(yè)財融合、自動化與精益運營——新形勢下醫(yī)院面向“智能財務(wù)”轉(zhuǎn)型“財務(wù)流程再造新模式”初探[J].中國總會計師，2018 （03）.

[4]陳林.基于業(yè)財融合的醫(yī)院管理會計應(yīng)用[J].會計之友，2017 （13）.