朱鳳明

【摘要】 目的 研究產(chǎn)前教育優(yōu)化模式應用對初產(chǎn)婦分娩效能與結局的影響。方法 1000例足月分娩的初產(chǎn)婦， 所有初產(chǎn)婦在分娩前均接受健康教育， 根據(jù)初產(chǎn)婦接受健康教育方式的不同分為對照組與觀察組， 各500例。對照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)教育干預， 觀察組初產(chǎn)婦接受產(chǎn)前教育優(yōu)化模式干預。對比兩組初產(chǎn)婦分娩效能評分與分娩結局。結果 護理干預后， 觀察組初產(chǎn)婦的分娩控制感、分娩知識、分娩態(tài)度和產(chǎn)時應對評分分別為（169.98±16.57）、（18.94±1.82）、（45.36±4.31）、（30.97±3.02）分，

均高于對照組的（130.22±13.10）、（12.34±1.22）、（30.21±3.01）、（21.07±2.13）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率分別為7.60%、28.95%， 均低于對照組的15.40%、79.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前教育優(yōu)化模式干預， 可以提升初產(chǎn)婦的分娩效能， 減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率， 值得推廣應用。

【關鍵詞】 初產(chǎn)婦;產(chǎn)前教育;優(yōu)化模式;分娩效能;結局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.16.096

分娩是女性的重要生理體驗， 對其人生有著重要的意義[1]。在現(xiàn)代醫(yī)學中， 分娩包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)， 這兩種不同的分娩方式對產(chǎn)婦的影響也有著較大的差別。對于初產(chǎn)婦， 其沒有分娩的經(jīng)驗， 在分娩前， 強烈的疼痛感會對初產(chǎn)婦造成較大的生理和心理壓力， 若初產(chǎn)婦不能忍受順產(chǎn)前所帶來的疼痛感， 其往往會接受剖宮產(chǎn)進行分娩， 但是剖宮產(chǎn)會對初產(chǎn)婦的身體造成較大的創(chuàng)傷， 產(chǎn)后其需要較長的時間進行恢復， 同時也會對初產(chǎn)婦造成嚴重的心理創(chuàng)傷[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學上， 初產(chǎn)婦在分娩前， 護理人員會對初產(chǎn)婦實施合理的健康教育， 以增加初產(chǎn)婦對分娩知識的認知， 提升初產(chǎn)婦的分娩效能[3-5]。本文主要研究產(chǎn)前教育優(yōu)化模式應用對初產(chǎn)婦分娩效能與結局的影響， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料? ?選取2017年6月～2018年6月在本院足月分娩的初產(chǎn)婦1000例， 所有初產(chǎn)婦在分娩前均接受健康教育， 根據(jù)初產(chǎn)婦接受健康教育方式的不同將其分為對照組與觀察組， 各500例。對照組初產(chǎn)婦中， 年齡最小20歲， 最大41歲， 平均年齡（30.36±3.55）歲;孕周36～40周， 平均孕周（37.99±1.86）周;學歷水平：大專及以上235例、初中與高中126例、小學及以下139例。觀察組初產(chǎn)婦中， 年齡最小21歲， 最大42歲， 平均年齡（31.24±3.59）歲;孕周37～41周， 平均孕周（38.84±1.87）周;學歷水平：大專及以上229例、初中與高中139例、小學及以下132例。兩組初產(chǎn)婦一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組初產(chǎn)婦接受常規(guī)教育干預， 方法為：在分娩前， 護理人員向初產(chǎn)婦講解分娩前會出現(xiàn)的多種臨床癥狀， 其中較為常見的是疼痛感， 護理人員要對初產(chǎn)婦說明出現(xiàn)疼痛感的原因以及疼痛感的緩解方式， 有效減輕初產(chǎn)婦的疼痛感;同時護理人員要向初產(chǎn)婦說明分娩的各種知識， 以幫助初產(chǎn)婦順利地進行分娩。觀察組初產(chǎn)婦接受產(chǎn)前教育優(yōu)化模式干預， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 主題講解 在分娩前， 護理人員要面對面地和初產(chǎn)婦進行主題宣講， 在講解時， 以面對面講授、播放視頻及知識問卷調(diào)查等方式向初產(chǎn)婦說明妊娠過程和分娩過程， 向初產(chǎn)婦講解順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的利弊， 使初產(chǎn)婦能夠合理地選擇分娩方式;同時向初產(chǎn)婦說明分娩減痛的方法、母乳喂養(yǎng)的方法和價值、新生兒的護理、產(chǎn)褥期保健等多種知識;在講解知識時， 要著重講解剖宮產(chǎn)對初產(chǎn)婦和嬰兒的不利影響， 使其能夠正確認知剖宮產(chǎn)的分娩方式。

1. 2. 2 情景教育 護理人員可以將順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的過程制作成影視資料， 供初產(chǎn)婦進行觀看學習， 通過影片的宣傳， 使產(chǎn)婦產(chǎn)生身臨其境的感覺;在影視資料中， 護理人員要將順產(chǎn)過程和剖宮產(chǎn)過程配備詳細的語音講解， 使產(chǎn)婦能夠生動、形象地了解順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別， 并提升初產(chǎn)婦對分娩過程的全面了解， 使初產(chǎn)婦能夠了解到疼痛是不可避免的， 同時是可以忍受的， 并向初產(chǎn)婦說明多種減痛方式， 促使具備順產(chǎn)條件的初產(chǎn)婦積極地接受順產(chǎn)方式進行分娩。

1. 2. 3 模擬訓練 首先對初產(chǎn)婦實施風險控制模擬訓練：將初產(chǎn)婦在分娩過程中可能出現(xiàn)的風險進行總結， 并制定合理的規(guī)避風險的方案， 然后設計合理的分娩場景， 使初產(chǎn)婦能夠接受較為真實的模擬訓練， 在模擬訓練中， 通過護理人員與初產(chǎn)婦進行緊密地配合， 將各種可能出現(xiàn)的風險進行控制和規(guī)避， 進而使初產(chǎn)婦認知到風險是可以避免和控制的， 以增加初產(chǎn)婦的分娩信心。然后對初產(chǎn)婦開展減痛模擬訓練：向初產(chǎn)婦說明分娩過程中可能出現(xiàn)的疼痛， 并采取合理的體位、呼吸等方法， 有效減輕初產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組初產(chǎn)婦的分娩效能評分（評分越高表示分娩效能越好）和分娩結局。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組初產(chǎn)婦護理干預后分娩效能評分對比 護理干預后， 觀察組初產(chǎn)婦的分娩控制感、分娩知識、分娩態(tài)度和產(chǎn)時應對評分分別為（169.98±16.57）、（18.94±1.82）、（45.36±4.31）、（30.97±3.02）分， 均高于對照組的（130.22±13.10）、（12.34±1.22）、（30.21±3.01）、（21.07±2.13）分， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組初產(chǎn)婦分娩結局對比 觀察組初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、非醫(yī)學指征剖宮產(chǎn)率分別為7.60%、28.95%， 均低于對照組的15.40%、79.22%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

妊娠是生育年齡期女性的正常生理現(xiàn)象， 經(jīng)過分娩， 可以終止妊娠周期[6-8]。分娩是指新生兒從母體子宮分離出的過程， 在現(xiàn)代醫(yī)學當中， 分娩可分為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)， 在分娩時根據(jù)產(chǎn)婦的不同要求， 可以采取不同的方式幫助產(chǎn)婦分娩[9-11]。在分娩前， 產(chǎn)婦會出現(xiàn)強烈的疼痛感， 這時產(chǎn)婦會出現(xiàn)嚴重的負性情緒， 加之產(chǎn)婦對分娩缺乏足夠的認知， 使其不能忍受分娩前的疼痛感， 致使其放棄順產(chǎn)而接受剖宮產(chǎn)進行分娩。剖宮產(chǎn)會對產(chǎn)婦的身體造成極大的損傷， 不利于產(chǎn)后的恢復[12]。

產(chǎn)婦在分娩前， 護理人員要對產(chǎn)婦開展較為全面的護理干預， 以增加產(chǎn)婦對分娩的認知。本次研究對產(chǎn)婦實施產(chǎn)前教育優(yōu)化模式干預， 可以使產(chǎn)婦全面、系統(tǒng)地了解分娩知識， 并可以進行分娩模擬體驗， 對提升產(chǎn)婦的分娩效能具有十分重要的作用[13-15]。

綜上所述， 對初產(chǎn)婦實施產(chǎn)前教育優(yōu)化模式干預， 可以提升初產(chǎn)婦的分娩效能， 減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的幾率， 值得臨床推廣應用。

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