張瓊

【摘要】 目的：探討不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的效果對比。方法：選擇2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院就診的130例過敏性休克患者為研究對象。按照隨機數(shù)字法將其分為兩組，每組65例。對照組接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療;觀察組接受300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療。對比兩組患者不同治療方式下的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：高劑量糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克效果顯著，將該治療模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 不同劑量糖皮質(zhì)激素; 過敏性休克; 治療效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）08-0-02

過敏性休克是醫(yī)院急診科較為常見的一種疾病，該疾病具有發(fā)病急驟、病情兇險的特點，若不及時對患者進行急救處理，極易出現(xiàn)生命危險;過敏性休克的發(fā)病原因有多種，最為常見的為藥物過敏、食物過敏、蜂蜇傷過敏、接觸過敏等，過敏性休克是過敏反應(yīng)中較為嚴重的一種，主要是患者在接觸到過敏原后，某些抗原類物質(zhì)進入體內(nèi)，較短的時間內(nèi)引發(fā)較為強烈的多器官累及癥候群;針對過敏性休克疾病，主要是給予患者糖皮質(zhì)激素進行搶救治療，但是藥物劑量的不同，患者的治療效果也不同[1-3];本次研究自2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院就診的過敏性休克患者中，選擇130例為研究對象，按照隨機數(shù)字法將130例患者按照治療方式的不同分為兩組。接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者設(shè)為對照組;接受

300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療的患者設(shè)為觀察組，對比過敏性休克患者在不同劑量下的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年8月-2018年8月筆者所在醫(yī)院就診的過敏性休克患者中，選擇130例為研究對象，納入標準：（1）符合臨床診斷的過敏性休克疾病者;（2）年齡18～80歲者。排除標準：（1）同時伴有癌癥;（2）同時伴有需要干預(yù)的心臟、腎臟、肝臟等重大器官疾病;（3）難以治療的嚴重高血壓、糖尿病、高脂血癥等;（4）精神疾病;（5）依從性較差。按照隨機數(shù)字法將130例患者分為兩組，每組65例。對照組男26例，女39例，年齡22～67歲，平均（45.21±5.13）歲;其中藥物過敏22例，食物過敏21例，接觸過敏10例，蜂蜇傷過敏12例。觀察組男28例，女37例，年齡20～66歲，平均（45.58±4.23）歲;其中藥物過敏21例，食物過敏22例，接觸過敏12例，蜂蜇傷過敏10例。研究人員將兩組一般資料使用統(tǒng)計學軟件進行分析比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。所有患者家屬均知曉、自愿參與本次研究且簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受對癥治療，給予患者休克體位，加強心電監(jiān)護，監(jiān)測患者的生命體征，給予氧氣吸入治療，保持呼吸道通暢，給予補液治療糾正水電解質(zhì)平衡，給予抗生素預(yù)防感染，保護心腦功能，在患者入院后立即給予患者0.1%鹽酸腎上腺素皮下注射，對于出現(xiàn)呼吸驟停的患者，可給予氣管插管或?qū)?yīng)的藥物治療。

對照組患者接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療，給予患者100 mg的氫化可的松（批準文號：國藥準字H20046205;生產(chǎn)企業(yè)：海南制藥廠有限公司制藥一廠），將藥物溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療;觀察組患者接受300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療，給予患者300 mg的氫化可的松，將藥物溶于250 ml的0.9%氯化鈉溶液中，給予患者靜脈滴注治療。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 癥狀恢復(fù)時間與5 h尿量 醫(yī)護人員根據(jù)本次試驗研究要求，統(tǒng)計患者神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)及皮疹消退時間，同時記錄患者2、3、4、5 h尿量。

1.3.2 臨床治療有效率 療效判斷標準，有效：治療12 h內(nèi)，患者的血壓恢復(fù)至正常水平，生命體征及意識恢復(fù)，血氧飽和度維持在0.95～1，心率恢復(fù)至正常，觀察患者的面部意識狀況，四肢溫度恢復(fù)至溫暖，尿液排出正常;顯效：患者治療12 h后，患者的血壓恢復(fù)至正常水平，生命體征及意識恢復(fù)，血氧飽和度維持在0.95～1，心率恢復(fù)至正常，觀察患者的面部意識狀況，四肢溫度恢復(fù)至溫暖，尿液排出正常;無效：患者連續(xù)治療12 h以上，患者的血壓尚未恢復(fù)至正常水平，生命體征及意識尚未恢復(fù)，心率尚未恢復(fù)至正常，觀察患者的面部意識狀況，四肢溫度尚未恢復(fù)至溫暖，尿液排出未恢復(fù)正常;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，癥狀恢復(fù)時間與5 h尿量相關(guān)計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，臨床總有效率為計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癥狀恢復(fù)時間對比

觀察組患者的神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)及皮疹消退時間均較對照組患者快，患者的藥物起效時間快于對照組患者，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者5 h尿量變化對比

觀察組患者2、3、4、5 h的尿量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比

觀察組患者中，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

過敏性休克疾病是患者在接觸到外界某些致敏原后，致敏原進入患者的體內(nèi)，在短時間內(nèi)通過免疫機制觸發(fā)一種十分嚴重的全身性過敏反應(yīng)，該疾病病情較為危急，若不及時的接受治療，給予搶救措施，患者可能會在發(fā)病的幾分鐘內(nèi)發(fā)生死亡現(xiàn)象，因此合理用藥十分必要[4-6]。糖皮質(zhì)激素藥物具有糾正過敏性休克、抗炎等作用，該藥物可有效地抑制毛細血管擴張，提升機體對于細菌內(nèi)毒素的耐受力，穩(wěn)定溶酶體膜，加強心肌收縮力，減輕患者的炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán)，降低機體對于致敏物質(zhì)的敏感性，還可抑制白細胞的浸潤與吞噬[7-8];氫化可的松是一種內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素化合物，但是不同的使用劑量，患者的治療效果也不同，大劑量糖皮質(zhì)激素可快速地發(fā)揮作用，糾正患者的休克癥狀[9-12]。

本次研究中，對照組患者接受100 mg低劑量糖皮質(zhì)激素治療，觀察組患者接受300 mg高劑量糖皮質(zhì)激素治療，對比兩組患者的癥狀恢復(fù)時間，觀察組患者的神志、心率、血壓、呼吸頻率恢復(fù)及皮疹消退時間均較對照組快，患者的藥物起效時間快于對照組患者，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組患者5 h尿量變化，觀察組患者2、3、4、5 h的尿量均高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的臨床治療效果，觀察組患者中，治療無效人數(shù)較對照組患者少，觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于過敏性休克患者，讓其接受低劑量與高劑量糖皮質(zhì)激素治療，研究結(jié)果顯示，高劑量糖皮質(zhì)激素的治療效果較為顯著，患者的癥狀恢復(fù)時間較快，尿液排出恢復(fù)正常，高劑量糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克，療效顯著，將該治療模式推廣至臨床中，可有效地提升臨床效果。

參考文獻

[1]王濱，王馨翊.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的療效比較[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（7）：67-69.

[2]孫玉梅.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（8）：33-34.

[3]孫玉梅.不同劑量糖皮質(zhì)激素治療過敏性休克的臨床療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（11）：57-58.

[4]伍增龍，黃永鵬，馬俊，等.不同方法補充小劑量糖皮質(zhì)激素對ICU頑固性膿毒性休克患者血流動力學、血糖波動及預(yù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：6-9.

[5]馬翔，李瀟瀟，劉維，等.藥源性過敏性休克和嚴重過敏樣反應(yīng)報告分析[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（19）：1964-1967.

[6]黃文嫻，濮旭萍，金國良，等.注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉致過敏性休克1例[J].醫(yī)藥導報，2015，34（7）：898.

[7]于輝，張菊明，歐陽蓓蕾.參附注射液聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的臨床效果分析[J].藥物評價研究，2018，41（7）：1280-1283.

[8]梁科，蔡文諦，謝風池，等.微量泵入糖皮質(zhì)激素對頑固膿毒性休克的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2018，33（6）：138-139.

[9]汪世康.早期小劑量糖皮質(zhì)激素對膿毒癥休克患者血流動力學及預(yù)后的影響[J/OL].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（25）：47，50.

[10]紀明軍.小劑量糖皮質(zhì)激素對感染性休克患者血清感染標志物水平的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（9）：1671-1672.

[11]任蜀峰.小劑量糖皮質(zhì)激素對感染性休克患者血乳酸水平及內(nèi)生肌酐清除率的影響[J].抗感染藥學，2017，14（2）：308-310.

[12]姜相明，游道峰，趙紅敏，等.早期小劑量糖皮質(zhì)激素對膿毒癥休克患者血流動力學及預(yù)后的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（7）：901-904.