鄧秀梅

【摘要】 目的：探討擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)措施效果。方法：選取102例在筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，分析其心理特點(diǎn)，干預(yù)組給予護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、出院時(shí)SAS、SDS評(píng)分。結(jié)果：入院時(shí)兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、出院時(shí)干預(yù)組產(chǎn)婦SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁、依賴(lài)等不良心理情緒，給予針對(duì)性的干預(yù)措施可改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，樹(shù)立產(chǎn)婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 擇期剖宮產(chǎn); 心理特點(diǎn); 護(hù)理干預(yù); 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）08-00-02

近年來(lái)伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社會(huì)因素的影響增多，剖宮產(chǎn)率逐年上升[1]。剖宮產(chǎn)可以提前結(jié)束妊娠，但是也是危險(xiǎn)應(yīng)激源的一種，產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮和顧慮，實(shí)施擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦一方面擔(dān)心自身的安危，另一方面擔(dān)憂(yōu)胎兒的健康和安全，誘發(fā)其出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，影響手術(shù)的順利進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)[2]，本文旨在探討擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)措施效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2017年1月-2018年6月102例行擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，所有患者均符合剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證，無(wú)手術(shù)禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)剖宮產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)證，惡性腫瘤，血液免疫系統(tǒng)疾病，精神障礙產(chǎn)婦。隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組和對(duì)照組，各51例，其中干預(yù)組產(chǎn)婦年齡22～41歲，平均（27.90±6.88）歲;孕周32～42周，平均（39.23±2.54）周;經(jīng)產(chǎn)婦21例，初產(chǎn)婦30例;內(nèi)科疾病：高血壓12例，糖尿病10例;文化程度：初中及以下15例，中專(zhuān)或高中24例，大專(zhuān)及以上12例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～45歲，平均（27.67±6.81）歲;孕周32～42周，平均（39.34±2.17）周;經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦32例;內(nèi)科疾?。焊哐獕?5例，糖尿病9例;文化程度：初中及以下17例，中專(zhuān)或高中23例，大專(zhuān)及以上11例。兩組基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，符合科研設(shè)計(jì)均衡性原則。

1.2 方法

對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組分析產(chǎn)婦心理特點(diǎn)，（1）術(shù)前心理特點(diǎn)：擇期剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)前往往擔(dān)心手術(shù)出現(xiàn)意外，加之欠缺對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，懼怕手術(shù)可能產(chǎn)生的疼痛，害怕手術(shù)對(duì)軀體造成影響、麻醉意外、手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)等，降低依從性，產(chǎn)婦不能積極配合手術(shù)，尤其是合并高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病的產(chǎn)婦極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理情緒，增加并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)的危險(xiǎn)性，手術(shù)過(guò)程中容易增加出血量，延緩手術(shù)切口愈合[3];（2）術(shù)后心理特點(diǎn)：與陰道分娩的產(chǎn)婦相比，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦所經(jīng)受的創(chuàng)傷更大，恢復(fù)較慢，身體虛弱，需要其他人的幫助，產(chǎn)婦往往還會(huì)擔(dān)心新生兒的健康狀況，手術(shù)是否留下瘢痕，且術(shù)后疼痛劇烈，產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)增強(qiáng)，給予產(chǎn)生焦慮、煩躁等負(fù)性心理情緒[4]。針對(duì)擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理。首先是為患者提供安靜、舒適、清潔的分娩和住院環(huán)境，讓患者保持愉悅的心態(tài)，其次給予積極的健康教育，向產(chǎn)婦詳細(xì)的講解剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)式等，讓產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，尤其是后期的性生活、新生兒的素質(zhì)和智力的影響，告訴產(chǎn)婦術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥和預(yù)防干預(yù)措施，消除產(chǎn)婦心中的顧慮和擔(dān)心，主要采用宣傳冊(cè)、影像資料等方式進(jìn)行健康教育，目的是調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的不良心理情緒，提高其對(duì)手術(shù)的應(yīng)激能力，為手術(shù)的成功進(jìn)行提供必要的保障[5]。（2）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助產(chǎn)婦取仰臥位，對(duì)產(chǎn)婦的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生病體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保護(hù)產(chǎn)婦的隱私，減少不必要的暴露，手術(shù)是環(huán)境要控制穩(wěn)定，濕度控制在40%～60%，室溫控制在22 ℃～25 ℃，護(hù)士詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦不適，握住產(chǎn)婦的手，緩解產(chǎn)婦因環(huán)境的陌生產(chǎn)生孤寂感和恐懼感，可以播放適當(dāng)?shù)囊魳?lè)轉(zhuǎn)移注意力，緩解緊張的氛圍，待胎兒免出后及時(shí)告訴產(chǎn)婦嬰兒的狀況，并及早與產(chǎn)婦接觸，促進(jìn)其緊張情緒的緩解[6]。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員嚴(yán)密觀(guān)察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳，積極指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行放松訓(xùn)練和活動(dòng)，為術(shù)后的康復(fù)提供必要的條件，產(chǎn)婦的心理狀態(tài)與乳汁的分泌密切相關(guān)，調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理情緒可促進(jìn)乳汁的分泌，護(hù)理人員適時(shí)與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，充分了解產(chǎn)婦的心理情緒和思想動(dòng)靜，促進(jìn)產(chǎn)婦心中疑慮的消除，告誡產(chǎn)婦抗生素的使用不會(huì)影響胎兒喂養(yǎng)和毒性反應(yīng)，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)依從性的提高，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的疼痛是影響其心理情緒的重要因素，與患者交流轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的疼痛和鎮(zhèn)痛劑的使用，指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒同步睡覺(jué)，延長(zhǎng)白天睡覺(jué)時(shí)間，盡可能在夜間進(jìn)行哺乳，消除影響泌乳的因素，并且術(shù)后要為產(chǎn)婦提供安靜、舒適、整潔的環(huán)境，提高母乳喂養(yǎng)的依從性，并且促進(jìn)喂養(yǎng)質(zhì)量的提高[7]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

SAS評(píng)分：焦慮自評(píng)量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）標(biāo)準(zhǔn)分為50分，輕度焦慮50～59分，中度焦慮60～69分，重度焦慮70分以上[8]。

SDS評(píng)分：抑郁自評(píng)量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）標(biāo)準(zhǔn)分為53分，輕度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁73分以上[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行重復(fù)測(cè)量的方差分析及t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分比較

入院時(shí)兩組產(chǎn)婦SAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、出院時(shí)干預(yù)組產(chǎn)婦SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分比較

入院時(shí)兩組產(chǎn)婦SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、出院時(shí)干預(yù)組產(chǎn)婦SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

近年來(lái)伴隨著社會(huì)因素的影響，經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠，雖然伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率也逐漸提高，但是剖宮產(chǎn)對(duì)于從未經(jīng)歷過(guò)手術(shù)的產(chǎn)婦而言，極易產(chǎn)生焦慮、不安、抑郁等不良負(fù)性心理情緒，醫(yī)療技術(shù)和器械的發(fā)展與改進(jìn)不能改善產(chǎn)婦的心理狀況，需要醫(yī)護(hù)人員、家屬共同努力來(lái)促進(jìn)產(chǎn)婦心理狀態(tài)的改善，提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)[9-12]，本文主要探討分析擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，研究結(jié)果顯示：術(shù)前1 d、術(shù)后1 d、出院時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)產(chǎn)婦SAS評(píng)分均顯著低于常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦，充分了解擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的心理特點(diǎn)，提出具有針對(duì)性的措施，可改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，樹(shù)立產(chǎn)婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率。

綜上所述，擇期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后存在不同程度的焦慮、抑郁、依賴(lài)等不良心理情緒，給予針對(duì)性的干預(yù)措施可改善產(chǎn)婦焦慮、抑郁的心理情緒，減輕產(chǎn)婦的應(yīng)激反應(yīng)，樹(shù)立產(chǎn)婦成功分娩的信心，從而提高剖宮產(chǎn)手術(shù)的成功率，值得推廣。

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