殷婉

【摘要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用價值。方法：納入筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的90例牙周病患者，數(shù)字表法分組，對照組用普通護(hù)理，試驗組用延續(xù)性護(hù)理。比較兩組滿意程度;牙周病發(fā)生機(jī)制了解程度、日常規(guī)范刷牙評分、定期復(fù)查口腔健康評分;護(hù)理前后牙周相關(guān)指數(shù);牙周炎1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。結(jié)果：試驗組滿意程度、牙周相關(guān)指數(shù)、牙周病發(fā)生機(jī)制了解程度、日常規(guī)范刷牙評分、定期復(fù)查口腔健康評分、牙周炎1年內(nèi)復(fù)發(fā)率方面相比對照組更優(yōu)（P<0.05）。結(jié)論：牙周病患者實施延續(xù)性護(hù)理效果確切。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理; 牙周病患者; 應(yīng)用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.036 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）09-00-02

牙周病是一種在牙齒支持組織中發(fā)生的疾病。病原體主要由頸部和溝中累積的菌斑引起，患者有不同程度的牙周疼痛，這是一種慢性傳染病，在老年人中更為常見。預(yù)防牙周病的主要重要措施是控制牙菌斑的生長。然而，牙周病的治療期長，老年患者年齡大，容易出現(xiàn)健忘和口腔衛(wèi)生狀況較差，口腔健康依從行為差，因此需要更有效的護(hù)理。延續(xù)性護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，它將在離開醫(yī)院后繼續(xù)照顧病人到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。該方法可有效改善患者健康行為和癥狀，避免牙周病的進(jìn)一步發(fā)展[1-2]，其實一種基于整體護(hù)理的護(hù)理。是住院治療的延續(xù)。它可以確?；颊咴诔鲈汉罂祻?fù)期間獲得持續(xù)的健康知識和康復(fù)指導(dǎo)，并進(jìn)一步鞏固整個康復(fù)期間的護(hù)理需求。本研究分析了延續(xù)性護(hù)理在牙周病患者中的應(yīng)用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入筆者所在醫(yī)院2016年2月-2017年2月收治的90例牙周病患者，數(shù)字表法分兩組。試驗組男28例，女17例，年齡22～76歲，平均（45.24±2.78）歲;牙齦炎12例，牙周炎24例，牙周膿腫9例。對照組男27例，女18例，年齡22～75歲，平均（45.67±2.21）歲;牙齦炎12例，牙周炎25例，牙周膿腫8例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用普通護(hù)理，試驗組用延續(xù)性護(hù)理。第一，建立一個延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊：選擇1名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生，護(hù)士長和口腔牙周科的3名護(hù)士組成一個延續(xù)性護(hù)理團(tuán)隊。在實施延續(xù)性護(hù)理之前，團(tuán)隊成員接受了培訓(xùn)，以系統(tǒng)地了解延續(xù)性護(hù)理的目的和意義，明確牙周病的護(hù)理方法。第二，口腔衛(wèi)生宣傳教育：出院厚借助電話，微信等方式加強(qiáng)與患者的溝通，了解出院后的情況，引導(dǎo)患者保持快樂心情。指導(dǎo)其選擇新鮮水果蔬菜作為食物，并注意口腔衛(wèi)生等，早晚刷牙和漱口等。第三，心理護(hù)理：由于牙周病的治療時間長，患者應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識牙周病的重要性和治療牙周病，介紹成功治療的例子，幫助患者樹立對抗疾病的信心。第四，口腔護(hù)理指南：通過上門隨訪和電話隨訪等評估口腔狀況，明確異常牙齦和正常牙齦的外觀差別以及對健康的危害。借助微信視頻分享等方式指導(dǎo)患者更好識別牙菌斑，選擇正確刷牙方法，并堅持每次刷牙時間>3 min。指導(dǎo)患者正確使用牙線，建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意程度;牙周病發(fā)生機(jī)制的了解程度、日常規(guī)范刷牙評分、定期復(fù)查口腔健康評分（采取百分制評估，分值越高越好）;護(hù)理前后牙周相關(guān)指數(shù)（菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、附著指數(shù)，越低越好）;牙周炎1年內(nèi)復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

試驗組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后牙周相關(guān)指數(shù)比較

護(hù)理前兩組牙周相關(guān)指數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后試驗組牙周相關(guān)指數(shù)改善幅度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周病發(fā)生機(jī)制了解程度、日常規(guī)范刷牙評分、定期復(fù)查口腔健康評分比較

試驗組牙周病發(fā)生機(jī)制了解程度、日常規(guī)范刷牙評分、定期復(fù)查口腔健康評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組牙周炎1年內(nèi)復(fù)發(fā)率比較

試驗組牙周炎1年內(nèi)復(fù)發(fā)率為6.67%（3/45），低于對照組的24.44%（11/45），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.633，P=0.032）。

3 討論

牙周病是由牙菌斑微生物引起的傳染病。在牙菌斑微生物對牙齦的長期作用下，它會引發(fā)身體的免疫反應(yīng)，導(dǎo)致牙齦發(fā)炎。大多數(shù)患者的病變局限于牙齦并且不會發(fā)展成牙周炎。也有部分牙齦炎癥的患者會擴(kuò)張到牙周組織，形成牙槽骨吸收，牙周袋形成，影響患者的口腔健康。牙周病可造成牙槽吸收，影響患者的健康和生活。由于菌斑微生物是牙周病的起始因素，加強(qiáng)牙菌斑控制可以實現(xiàn)疾病的預(yù)防和治療。因此，加強(qiáng)牙周病患者的治療和護(hù)理對改善患者預(yù)后具有重要意義。

延續(xù)性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，側(cè)重于出院后患者的護(hù)理，并保持護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，以促進(jìn)預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理充分利用現(xiàn)代社交平臺，通過現(xiàn)代交通工具如電話和微信等方式，建立醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通橋梁。通過上述方式對患者進(jìn)行生活和飲食指導(dǎo)，患者可以全面了解牙周病，提高依從性。 通過加強(qiáng)心理護(hù)理，使患者能夠認(rèn)識到牙周病的治療時間長，但根據(jù)醫(yī)生的建議，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理和良好的行為可以控制牙周炎癥，延長牙齒的使用壽命，提高咀嚼功能，改善生活質(zhì)量，并鼓勵患者建立信心治療[3-4]。

牙菌斑是牙周病的重要因素，指導(dǎo)患者掌握正確的刷牙方法，有利于牙菌斑的清除和預(yù)防牙齦炎。應(yīng)使患者意識到與口腔習(xí)慣不良和口腔理解不充分相關(guān)的牙周炎[5-6]。當(dāng)患者在口腔診所接受基本的牙周治療時，它不能完成整個治療過程。出院后應(yīng)注重自我管理，養(yǎng)成正確的口腔習(xí)慣，避免影響牙周病的不良因素。而延續(xù)性護(hù)理可以多種方式介入患者，最大限度地提高患者參與護(hù)理的能力，提高患者的生活質(zhì)量，更容易被患者接受，幫助醫(yī)患溝通，提高患者滿意度。 通過隨訪和追蹤，可更全面了解患者情況，并促使對患者的護(hù)理更有針對性，提高他們的治療協(xié)調(diào)性，消除他們的負(fù)面消極情緒[7-8]。同時，實施延續(xù)性護(hù)理可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，因牙菌斑是導(dǎo)致牙周病的重要因素，通過正確引導(dǎo)患者使用牙線，正確刷牙和漱口，保持口腔衛(wèi)生，可有效避免牙菌斑帶來的危害，提高臨床治療效果和降低牙周病復(fù)發(fā)率[9-12]。

本研究中，對照組用普通護(hù)理，試驗組用延續(xù)性護(hù)理。結(jié)果顯示，試驗組滿意程度、牙周相關(guān)指數(shù)以、牙周病發(fā)生機(jī)制的了解程度、日常規(guī)范刷牙評分、定期復(fù)查口腔健康評分、牙周炎一年內(nèi)復(fù)發(fā)率方面相比對照組更好（P<0.05）。

綜上所述，牙周病患者實施延續(xù)性護(hù)理效果確切。

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