何香

【摘要】 目的：分析甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的93例甲狀腺切除術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組（47例，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對照組（46例，采用常規(guī)護(hù)理模式），將兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度情況進(jìn)行對比。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，對照組15例患者出現(xiàn)吞咽不適、切口粘連、皮下結(jié)節(jié)、頸前區(qū)疼痛等，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.2%，明顯低于對照組的32.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.903，P<0.05）。試驗(yàn)組45例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，對照組39例患者對護(hù)理服務(wù)滿意，試驗(yàn)組患者滿意度95.7%，較對照組的84.8%明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.674，P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得相對理想的效果，一方面有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面也有利于提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺切除術(shù); 優(yōu)質(zhì)護(hù)理; 并發(fā)癥; 護(hù)理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.047 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）11-0-02

甲狀腺疾病是臨床較為常見的一種外科疾病，多見于青年女性，當(dāng)前臨床主要采用手術(shù)治療[1]。筆者所在醫(yī)院采用甲狀腺切除術(shù)治療效果良好，切口僅5 cm，對患者的創(chuàng)傷較小，但手術(shù)仍屬于有創(chuàng)操作，加上其他方面原因影響，術(shù)后仍會出現(xiàn)一些并發(fā)癥[2]。有效的護(hù)理干預(yù)措施可有效提高患者手術(shù)治療效果，為探討有效的護(hù)理干預(yù)措施，本文對比分析了筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的93例甲狀腺切除術(shù)患者分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所有研究對象選自筆者所在醫(yī)院2016年3月-2018年3月收治的93例甲狀腺切除術(shù)患者，所有患者均經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意，患者及其家屬自愿簽署知情同意書，同時排除交流障礙患者、手術(shù)禁忌證患者。將93例患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組（47例）和對照組（46例），試驗(yàn)組中男25例，女22例;患者年齡24～53歲，平均（35.8±4.2）歲。對照組中男25例，女21例;患者年齡23～55歲，平均（35.1±4.4）歲。兩組患者基本資料，如性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助指導(dǎo)患者完成各種檢查，為患者營造一個整潔、干凈的病房環(huán)境，定時開窗通風(fēng)換氣。護(hù)理人員還應(yīng)向患者說明術(shù)前相關(guān)注意事項(xiàng)，疏導(dǎo)患者緊張、焦慮等情緒。試驗(yàn)組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理。護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)了解患者生活習(xí)慣、背景、病情等情況，主動和患者聊一些患者比較感興趣的話題，可通過轉(zhuǎn)移注意力、鼓勵及暗示等多種方式緩解患者負(fù)面情緒，并向患者講解手術(shù)方法、治療效果等，向患者講解疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)識，并向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性及治療優(yōu)勢，增強(qiáng)患者治療信心[3]。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，指導(dǎo)患者深呼吸及有效咳嗽的正確方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行臥床排便等練習(xí)。（3）飲食護(hù)理。術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、富含高蛋白等食物，還應(yīng)嚴(yán)格控制脂質(zhì)、鹽等攝入，每天做到七分飽[4]。勸誡患者戒煙戒酒，同時應(yīng)做好患者口腔清潔衛(wèi)生工作，每天清潔術(shù)區(qū)皮膚，囑咐患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，確?；颊呙刻焖叱渥鉡5]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對患者的基本信息，患者入室后應(yīng)將對手術(shù)有影響的配飾取下來，協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位，控制室內(nèi)溫度在23 ℃，室內(nèi)濕度保持在55%左右[6]。對患者實(shí)施麻醉前，應(yīng)多給予患者一些鼓勵和安慰，安撫患者的情緒[7]。手術(shù)過程中，應(yīng)注意保護(hù)患者個人隱私，護(hù)士也應(yīng)全程密切觀察并記錄患者各項(xiàng)生命體征變化，要求嚴(yán)格按照手術(shù)室制度執(zhí)行[8]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后應(yīng)密切觀察患者脈搏、血壓、呼吸、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征變化情況，常規(guī)對患者實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，給予低流量吸氧。術(shù)后給予患者床頭抬高15°進(jìn)行休息，這樣有利于減小手術(shù)切口張力，保持患者呼吸道暢通[9]。妥善固定引流管，密切觀察引流液性質(zhì)、顏色、量等情況，保持引流管暢通，注意防止引流管被牽出。同時，應(yīng)密切觀察傷口周圍敷料情況，一旦發(fā)現(xiàn)敷料有滲液、滲血，應(yīng)立即更換敷料，保持敷料的清潔、干燥。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動不安、呼吸困難及聲音嘶啞等異常癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，避免患者發(fā)生窒息。其次，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、高蛋白、高熱量的食物，禁食富含磷、刺激、辛辣等的食物，多吃一些新鮮的水果、蔬菜，確保營養(yǎng)充足[10]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率。通過科室自擬的滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿分10分，滿意度等級可劃分為很滿意（>8分）、較滿意（5～8分）、不滿意（<4分）三個等級。護(hù)理滿意=很滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)處理軟件選擇SPSS 20.0，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及患者對護(hù)理服務(wù)滿意度等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率（%）表示，采用字2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)通過（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗(yàn)組術(shù)后2例患者出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，對照組15例患者出現(xiàn)吞咽不適、切口粘連、皮下結(jié)節(jié)、頸前區(qū)疼痛，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.2%，明顯低于對照組的32.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.903，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度為95.7%，明顯高于對照組的84.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=8.674，P<0.05），見表2。

3 討論

目前，臨床主要采用甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺疾病，甲狀腺切除術(shù)憑借其術(shù)后恢復(fù)快等諸多優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中。但從生理解剖結(jié)構(gòu)上分析，甲狀腺和食管、氣管及迷走神經(jīng)等組織鄰近，且解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜多樣，周圍組織具有豐富的血供，術(shù)中操作很容易對周圍器官組織造成損傷，且術(shù)后容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后盡快恢復(fù)[11]。有效的護(hù)理干預(yù)可有效減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者治療效果。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對照組患者（4.2%<32.6%），且試驗(yàn)組患者滿意度高于對照組（95.7%>84.8%），這和翟超楠等[12]研究報(bào)道結(jié)果基本相符。由此可見，甲狀腺切除術(shù)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果更優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是基于“以患者為中心”理念，強(qiáng)化常規(guī)護(hù)理提出的一種全新的護(hù)理模式，該種護(hù)理模式時刻將患者的心理、生理需求放在第一位，力求為患者提供全面、舒適的護(hù)理服務(wù)，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[13]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過程中，術(shù)前通過心理護(hù)理安撫患者情緒，開導(dǎo)患者負(fù)面情緒，提高患者對治療的信心，使患者可積極、主動配合臨床治療及護(hù)理工作。術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備工作可為后續(xù)手術(shù)的順利開展做鋪墊，術(shù)中應(yīng)密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，護(hù)理人員應(yīng)密切配合醫(yī)師手術(shù)，確?；颊吣軌蝽樌瓿墒中g(shù)[14]。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀、體征（如抽搐、切口出血、手足麻木、聲音嘶啞等），應(yīng)立即通知醫(yī)師處理，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

綜上所述，甲狀腺切除術(shù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可取得相對理想的效果，一方面有利于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，另一方面也有利于提高患者滿意度。

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