馬莉莉

【摘 要】 目的：探討在小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的臨床效果。方法：選擇本院收治的120例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和參照組，每組60例。參照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施靜脈留置針護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的護(hù)理總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，組間差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：靜脈留置針護(hù)理對(duì)靜脈治療的患兒有重要作用，可以減輕穿刺痛苦，有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理有效性。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針;小兒護(hù)理;針對(duì)性護(hù)理

靜脈留置針為兒科常見療法，是患兒進(jìn)行輸液和實(shí)施胃腸外營養(yǎng)最有效的途徑之一[1]。由于其具有保留時(shí)間長、輸液種類廣泛、留置針彈性好等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)在已廣泛應(yīng)用于臨床，但如果留置針置管后護(hù)理不當(dāng)，會(huì)影響留置針置管的繼續(xù)使用，并給患兒造成痛苦[2]。本次研究選擇本院2017年6月至2018年6月收治的120例患兒作為研究對(duì)象，探究了在小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針的有效性，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年6月在本院治療的120例患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組60例。參照組女28例，男32例，平均年齡（4.00±1.26）歲，平均輸液時(shí)間為（3.26±0.59）h。研究組女27例，男33例，平均年齡（4.62±1.30）歲，平均輸液時(shí)間為（3.49±0.72）h。兩組臨床資料比較差異小，gP>0.05，符合研究對(duì)比指征。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。內(nèi)容包括對(duì)患兒采取常規(guī)輸液和輸液觀察護(hù)理，對(duì)患兒表現(xiàn)的異常情況有效及時(shí)處理。

研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施靜脈留置針護(hù)理。

1.2.1 穿刺護(hù)理 穿刺期間臨床護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患兒臨床反應(yīng)以及表情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若室溫較低，可適當(dāng)加熱輸液液體。穿刺期間護(hù)理人員應(yīng)做好巡回護(hù)理以及健康宣教工作。患兒穿刺時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視力度，密切觀察穿刺點(diǎn)外滲情況，了解針頭回血情況。若患兒表現(xiàn)出哭鬧、不配合，需及時(shí)采取心理護(hù)理干預(yù)，使患兒緊張、煩躁和恐懼感及時(shí)得到緩解[3]。另外，在穿刺間隙，可適時(shí)向家屬講解輸液相關(guān)知識(shí)、輸液的重要作用，重點(diǎn)告知準(zhǔn)確的輸液量對(duì)治愈疾病的重要作用。

1.2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 1）出血護(hù)理：留置針后由于局部壓迫時(shí)間短或活動(dòng)過度，會(huì)造成患兒凝血功能異常，進(jìn)而導(dǎo)致針孔滲血或皮下血腫。當(dāng)留置針處滲血過多時(shí)，應(yīng)盡快更換敷貼，并以無菌紗布吸收傷口處滲血。應(yīng)指導(dǎo)患兒在留置針置管后的24h內(nèi)減少運(yùn)動(dòng)量，且限制插管部位活動(dòng)。一旦患兒留置針位置出現(xiàn)出血，會(huì)導(dǎo)致輸液受到影響，甚至影響患兒情緒，導(dǎo)致患兒治療依從性受到影響。2）針管感染護(hù)理：若留置針或治療時(shí)未能進(jìn)行無菌操作或者針管留置時(shí)間過長都會(huì)加大針管感染的幾率。靜脈流管的過程中若發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱，應(yīng)考慮是否是針管感染，若是針管感染，要盡快拔管，針管留置時(shí)間不可過長。有研究人員對(duì)患兒實(shí)施針管感染的護(hù)理干預(yù)以后，患兒針管感染發(fā)生率顯著降低，降低幅度達(dá)到16.67%。3）針管阻塞護(hù)理：針管阻塞可能是由于體位不當(dāng)針管受壓及反折，或是長期輸入營養(yǎng)藥后其中的陽離子復(fù)合物殘留使針管難以洗凈所致[4]。一旦發(fā)現(xiàn)針管堵塞，應(yīng)用尿激酶或肝素稀釋液溶栓，并且針管阻塞會(huì)嚴(yán)重影響輸液治療的效果。因此，在留置針以后，需要護(hù)理人員對(duì)針管是否阻塞以及阻塞發(fā)生原因進(jìn)行密切觀察。4）針管脫出護(hù)理：靜脈留置針置管對(duì)患兒的日常生活影響較小，很多患兒家屬會(huì)忽視對(duì)針管的保護(hù)。護(hù)理人員在每次更換敷貼及固定針管時(shí)要注意觀察針管深度。一旦發(fā)現(xiàn)患兒針管出現(xiàn)脫落，應(yīng)立刻拔管，不能將脫落針管再送回血管。

1.3 效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組患兒臨床護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估：穿刺以后患兒沒有發(fā)生不良反應(yīng)為顯效;穿刺后患兒發(fā)生不良反應(yīng)，經(jīng)過簡單護(hù)理以后消失為有效;穿刺以后患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)為無效。同時(shí)觀察記錄兩組不良反應(yīng)（靜脈血栓、堵管等）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，（±s）用于表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn);率（%）用于表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組的護(hù)理效果

研究組護(hù)理總有效率為95.00%，參照組為76.67%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 對(duì)比兩組的不良反應(yīng)

參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.67%，研究組為5.00%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

一次性靜脈輸液鋼針在短時(shí)和單次的給藥中比較適用，留置針在臨床中的應(yīng)用能夠降低患兒由于反復(fù)穿刺而產(chǎn)生的痛苦，消除患兒對(duì)治療的恐懼，穩(wěn)定患兒家屬的情緒，對(duì)臨床中的用藥有明顯的幫助，在急危重患兒搶救用藥中應(yīng)用效果較好，能夠降低護(hù)理人員的工作量，在臨床中的應(yīng)用比較廣泛[5]。此外，由于小兒的靜脈比較細(xì)小，容易滑動(dòng)，加上小兒的配合度較低，因此難以進(jìn)行穿刺。而靜脈留置針能夠降低患兒的痛苦，減少護(hù)理人員的工作量，但是在使用的過程當(dāng)中容易造成導(dǎo)管堵塞、脫落等負(fù)面情況，這使得留置后非計(jì)劃性的拔管率有明顯的提升[6]。本次研究顯示，研究組護(hù)理總有效率明顯大于參照組，組間差異顯著（P<0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，兩組數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，在小兒護(hù)理中應(yīng)用靜脈留置針護(hù)理模式，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高護(hù)理有效性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張榮杰.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（03）：262-263.

[3] 張曉影.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，08（26）：180-181.

[4] 李玲燕.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，08（31）：239-240.

[5] 宋亞欣.靜脈留置針在小兒護(hù)理的臨床應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（07）：103，184.

[6] 章靜.靜脈留置針在小兒護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外女性健康研究，2018，26（02）：182-183.