張永雪 符曉婷 付大程 符琴琴 高良芳 郭洪花

摘 要 目的：探討分享式學(xué)習(xí)在護(hù)理本科教學(xué)中的應(yīng)用效果，提高護(hù)理本科生的自主學(xué)習(xí)能力。方法：采用整體抽樣對護(hù)理本科生開展分享式學(xué)習(xí)的自身對照研究方法，利用護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力評估量表評價該年級護(hù)理本科生在實施分享式學(xué)習(xí)前后的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果：在實施分享式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法后，學(xué)生在合作能力和自我管理能力的總分要高于干預(yù)前，自身前后對照有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在護(hù)理本科生的教學(xué)中采用分享式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，有助于提高護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力。

關(guān)鍵詞 分享式學(xué)習(xí) 護(hù)理本科生 教學(xué) 應(yīng)用

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2019.10.030

Abstract Objective： To explore the application effect of shared learning in nursing undergraduate teaching and improve the self-learning ability of nursing undergraduates. Methods： The self-controlled research method of undergraduate students' shared learning was carried out by using the overall sampling. The nursing self-learning ability evaluation scale was used to evaluate the learning effect of the nursing undergraduate students before and after the implementation of shared learning. Results： After the implementation of the shared learning method， the total scores of students' cooperation ability and self-management ability were higher than before the intervention， and the self-control was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The use of shared learning method in the teaching of nursing undergraduates helps to improve the self-learning ability of nursing students.

Keywords shared learning; nursing undergraduate; teaching; application

隨著我國教育教學(xué)的改革，教育目標(biāo)從促進(jìn)“全民教育”轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)“全民學(xué)習(xí)”，以課程為中心的教學(xué)模式也逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式?，F(xiàn)在的大學(xué)課堂基本都是黯然無神的，我們習(xí)慣一些形式的東西，習(xí)慣讓學(xué)生被動接受，這使學(xué)生興趣與效率都很低，時間久了也使老師失去了激情，改變我們的教學(xué)流程和教學(xué)習(xí)慣迫在眉睫。分享式學(xué)習(xí)是任光升最早提出的“活動，合作，反思”的學(xué)習(xí)方法，指的是在教師激勵指導(dǎo)下，學(xué)生自主學(xué)習(xí)，分享所思所得，小組合作互助，組內(nèi)根據(jù)任務(wù)或問題有組織進(jìn)行交流互動，相互幫助，共同分享合作的成果和成功的喜悅。分享式學(xué)習(xí)能發(fā)揮學(xué)生個性，開闊學(xué)生思維，優(yōu)化互動合作關(guān)系，把課堂變成相互傾聽的靈動課堂。因此，本研究在我校護(hù)理本科“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”課程中開展分享式學(xué)習(xí)，以探討分享式學(xué)習(xí)對護(hù)理本科生自學(xué)學(xué)習(xí)的效果，促進(jìn)以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣方法，選取我校2014級全日制本科護(hù)理專業(yè)的學(xué)生生作為研究對象，共計156人，自愿填寫《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表》，回收有效量表138份，有效回收率達(dá)88.5%，其中男生16人、女生122人，年齡（22？）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表填寫完整，填寫內(nèi)容真實，不存在明顯的不合理大難（同質(zhì)或互斥題目回答協(xié)調(diào)），所勾選或填寫答案能夠客觀且真實地反映被調(diào)查者的相關(guān)信息及態(tài)度。

排除標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表填寫空缺率太高，填寫的內(nèi)容不真實、過于敷衍，存在明顯的不合理答案（同質(zhì)或互斥題目回答不協(xié)調(diào)），答案重復(fù)率高或整份問卷的選項有規(guī)律性。

1.2 研究方法

采用自身前后對照方法，在2014級護(hù)理本科“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”課程中開展分享式學(xué)習(xí)，具體方法如下：

為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，由教師根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)習(xí)大綱提前列出與授課內(nèi)容相關(guān)的富有激發(fā)求知欲的討論題和學(xué)習(xí)主題，6-8名學(xué)生組成各個學(xué)習(xí)小組，每個學(xué)習(xí)小組可以選擇自己感興趣的討論題或?qū)W習(xí)主題，在每次課程學(xué)習(xí)的前20分鐘，由1個學(xué)習(xí)小組通過分享匯報的方式與全班同學(xué)互相學(xué)習(xí)、交流及解疑。因此在班級分享之前，各組員都要通過課前自學(xué)、討論及查閱文獻(xiàn)后，分析自己的學(xué)習(xí)主題，并提出個見解。在整個學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，而教師所扮演的角色更多的是一個引導(dǎo)者，會對匯報過程中有錯誤認(rèn)識的地方加以糾正，也會有針對性地對每個學(xué)習(xí)小組的學(xué)習(xí)成果匯報進(jìn)行點評或提出建議，從而加深學(xué)生對所學(xué)知識的理解和記憶。

研究工具：利用張喜琰[1]所研制的護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測評量表評價教學(xué)過程中采用分享式學(xué)習(xí)教學(xué)方法前后的護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。

該量表測試題均為選擇題，采用肯定或否定方式陳述，用Likrt量表的五級反應(yīng)制，即“完全符合”、“基本符合”、“一般”、“基本不符合”、“完全不符合”五級。記分方式為： 正向陳述的測試題這五級相應(yīng)分值為5分、4分、3分、2分和1分，反向陳述的測試題則反向記分。量表由4項一級要素（學(xué)習(xí)動機(jī)、自我管理、學(xué)習(xí)合作、信息素質(zhì)）、10項二級要素構(gòu)成，共包含30個條目，有較好的信度（總量表及各分量表的克倫巴赫a 系數(shù)、分半信度系數(shù)均在0.7 以上） 和效度。

2 結(jié)果

2.1實行干預(yù)前后研究對象自主學(xué)習(xí)能力一級結(jié)構(gòu)要素總分的比較

在四個一級結(jié)構(gòu)要素中，應(yīng)用前后護(hù)生的信息素質(zhì)、學(xué)習(xí)動機(jī)無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），合作能力、自我管理能力有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。表明分享式學(xué)習(xí)對學(xué)生合作能力和自我管理能力有所提升，信息素質(zhì)和學(xué)習(xí)動機(jī)并無明顯差異。

3 討論

本研究結(jié)果表明，實施分享式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法，能促進(jìn)本科護(hù)生的合作能力以及自我管理能力的提升，提高護(hù)生學(xué)習(xí)的自主性;但對本科護(hù)生的信息素質(zhì)和學(xué)習(xí)動機(jī)無明顯影響，原因分析如下。

3.1 分享式學(xué)習(xí)能提高護(hù)生的自我管理能力

護(hù)生的自我管理能力主要體現(xiàn)在學(xué)習(xí)與生活方面的相互適應(yīng)，相互協(xié)調(diào)。核心內(nèi)容包括自我認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)管理能力、規(guī)劃管理能力、生活管理能力及健康管理能力，[2]本研究發(fā)現(xiàn)，使用分享式學(xué)習(xí)干預(yù)后，護(hù)生的學(xué)習(xí)計劃安排，學(xué)習(xí)監(jiān)控和學(xué)習(xí)評價能力都有明顯的提升。柳豐萍等[3]在以案例為媒介、以概念圖為主導(dǎo)的教學(xué)方法中的研究結(jié)果顯示，實驗組護(hù)生的總分和各維度（自我管理能力、學(xué)習(xí)合作能力及信息能力）的提高程度均高于對照組，說明以案例為媒介、以概念圖為主導(dǎo)的教學(xué)方法能培養(yǎng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，而分享式學(xué)習(xí)應(yīng)用于“婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)”的方法，就是通過相關(guān)病例或者臨床診斷的知識的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生以小組形式分工合作，查閱大量的相關(guān)文獻(xiàn)，再進(jìn)行學(xué)習(xí)成果的匯總向大家分享，從而提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力。與此同時，其他大學(xué)課程學(xué)習(xí)也相繼進(jìn)行，學(xué)習(xí)的時間由學(xué)生自主支配和掌控，他們能夠協(xié)調(diào)各課程學(xué)習(xí)無沖突，順利完成相關(guān)學(xué)習(xí)任務(wù)并取得成績，說明分享式學(xué)習(xí)可以鍛煉、提高學(xué)生的自我學(xué)習(xí)管理能力。

3.2 分享式學(xué)習(xí)能提高護(hù)生之間的合作能力

護(hù)生之間的合作能力主要體現(xiàn)在尋求幫助和溝通交流兩個方面，柯彩霞等[4]將PBL教學(xué)法應(yīng)用于學(xué)生臨床輔導(dǎo)小課中，認(rèn)為PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲;擴(kuò)展了知識深度和廣度，提高了思維能力;增強(qiáng)了團(tuán)隊的合作能力和交流能力。對于分享式學(xué)習(xí)而言，在整個課程的學(xué)習(xí)過程中各小組成員是分工合作的，每個人都有相應(yīng)的工作，在完成各自任務(wù)的過程中難免會遇到困難及難題，無法自己解決時，需要尋求其他成員的幫助，才能在最短的時間內(nèi)通過各成員的共同合作和相互配合來解決問題，避免了客觀評估問題的事件發(fā)生。[5]分享式學(xué)習(xí)要求學(xué)生要根據(jù)課題，相互進(jìn)行溝通交流，并表達(dá)自己的觀點和見解，此時對于有意見或觀點不合的情況，就要求學(xué)生要有評判性思維，靈活地運用已有的知識、經(jīng)驗對問題及解決方法進(jìn)行選擇、識別、假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，通過組內(nèi)的討論和匯總作出合理判斷和正確取舍，最后以小講課的形式再課堂上分享給其他同學(xué)。因此，分享互動式教學(xué)能有效地培養(yǎng)和提高了學(xué)生分析問題與解決問題的能力，在臨床教學(xué)中被認(rèn)為是培養(yǎng)學(xué)生批判性思維能力最豐富的環(huán)境，提升了護(hù)生的溝通交流能力。

3.3 分享式學(xué)習(xí)對護(hù)生信息素質(zhì)和學(xué)習(xí)動機(jī)無明顯影響

從結(jié)果分析中可以了解到護(hù)生的信息素質(zhì)和學(xué)習(xí)動機(jī)都無明顯的提升。在護(hù)生自主學(xué)習(xí)量表中，護(hù)生的信息素質(zhì)主要體現(xiàn)在信息獲取、信息的分析及利用兩個方面。本研究數(shù)據(jù)結(jié)果顯示分享式學(xué)習(xí)雖然在干預(yù)前后對護(hù)生的信息獲取能力沒有影響，但卻能提高護(hù)生的信息分析及利用能力（p<0.05），也就是說求知的熱情與渴望對本科生的學(xué)習(xí)起到積極的作用，而護(hù)生對尋求真相的客觀性與真誠度還不夠，知識的綜合能力和系統(tǒng)的分析能力還有待提高。原因主要有以下兩點：（1）學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)課程知識前，就成立了學(xué)習(xí)小組得到學(xué)習(xí)主題，這就要求學(xué)生要查閱大量的文獻(xiàn)，并從中篩選出與自己課題相關(guān)的知識，提取有效的信息再加以利用;（2）小講課交流分享的形式對學(xué)生在處理信息、整合以及表述觀點都有更高的要求，學(xué)生不僅自己要消化和吸收所查閱到的文獻(xiàn)和資料，還要學(xué)會通過自己的闡述，使這些信息和知識能夠正確無誤地傳達(dá)給自己的組員、同學(xué)甚至是老師;（3）在信息獲取方面，學(xué)生對一些醫(yī)學(xué)專用詞匯比較陌生，也不知道其它的表述方法，使得在查閱文獻(xiàn)和尋找資料的過程受阻;（4）多數(shù)學(xué)生只是簡單地閱讀課本，并沒有嘗試從其它渠道獲取信息，而課本的知識又過于籠統(tǒng)，沒有針對性?？偟膩碚f，分享式學(xué)習(xí)的方法應(yīng)針對如上原因提出有效的解決措施來克服這一缺點，以提升學(xué)生的信息素質(zhì)。

同時，本研究結(jié)果顯示，分享式學(xué)習(xí)干預(yù)前后對護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)沒有影響。護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)主要體現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)信念、學(xué)習(xí)自我效能感以及信息興趣。學(xué)習(xí)動機(jī)與自主學(xué)習(xí)能力相互影響，學(xué)習(xí)動機(jī)低則說明護(hù)生的積極性和主動性較低，積極性和主動性對自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)有著重要的意義。本研究學(xué)習(xí)動機(jī)無明顯提高可能存在的原因有：（1）學(xué)生專業(yè)思想不穩(wěn)定、多種教學(xué)模式同時進(jìn)行或者類似教學(xué)模式已經(jīng)開展過，學(xué)生對此教學(xué)模式的新鮮感不高，同時學(xué)生精力有限，導(dǎo)致學(xué)習(xí)信念、學(xué)習(xí)自我效能感及信息興趣的效果不明顯，無法更好的發(fā)揮其作用;（2）課題的選擇不能完全激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，部分學(xué)生會認(rèn)為課題內(nèi)容對自己沒有多大用處，產(chǎn)生應(yīng)付完成的心態(tài)，從而影響學(xué)生的積極性和學(xué)習(xí)自主能力。學(xué)習(xí)趣味、新鮮感與探索欲望能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣和更強(qiáng)的學(xué)習(xí)動機(jī)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。[6]因此，分享式學(xué)習(xí)應(yīng)在穩(wěn)定學(xué)生專業(yè)思想上做出改進(jìn)，讓學(xué)生對護(hù)理學(xué)專業(yè)有正確的認(rèn)知;同時可以根據(jù)學(xué)生的整個課程是指選擇開展時機(jī)，讓學(xué)生有足夠的時間去準(zhǔn)備，更好地完成學(xué)習(xí)任務(wù);對課題的選擇可以以學(xué)生興趣為主，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性以及探索欲望，從而培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4 結(jié)束語

近年來，隨著護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，對護(hù)生的要求越來越高，為了提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)生，各種教學(xué)方法應(yīng)運而生，分享式學(xué)習(xí)教學(xué)方法就是其中之一。雖然分享式學(xué)習(xí)的教學(xué)方法對學(xué)生在學(xué)習(xí)動機(jī)和信息素質(zhì)的培養(yǎng)上沒有明顯影響，但卻能有效提升學(xué)生的合作能力以及自我管理能力。因此，分享式學(xué)習(xí)還是具有很大的研究空間和發(fā)展方向，相信分享式學(xué)習(xí)能在實踐中不斷得到改善并推廣使用。

分享式學(xué)習(xí)在護(hù)理本科教學(xué)中的應(yīng)用效果研究（2016年海南醫(yī)學(xué)院大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃）;項目編號：HYCX2016087

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