曹海英

（邳州市婦幼保健院 江蘇 徐州 221300）

產(chǎn)后出血作為一種常見(jiàn)的臨床并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因。據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查顯示，導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素包括產(chǎn)科出血、妊娠高血壓、羊水栓塞、妊娠合并肝臟疾病，其中產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中最為常見(jiàn)[1]。為了進(jìn)一步探究護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，我院開(kāi)展此項(xiàng)研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月－2019年1月期間來(lái)我院就診的陰道分娩產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取48例作為研究對(duì)象，按照其就診的先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和參照組。研究組中的24例產(chǎn)婦，年齡在22～40歲之間，平均年齡為（26.2±2.1）歲；孕周在37～42周之間，平均孕周為（38.1±1.1）周。參照組中的24例產(chǎn)婦，年齡在21～40歲之間，平均年齡為（25.4±2.2）歲；孕周在38～42周之間，平均孕周為（37.9±1.4）周。對(duì)兩組產(chǎn)婦的一般資料實(shí)施分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要是密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好各項(xiàng)產(chǎn)前檢查和并發(fā)癥預(yù)防。研究組在上述操作的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，主要包括：（1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前由醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦的身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并給產(chǎn)婦講解陰道分娩的流程、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)，并及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問(wèn)；對(duì)于分娩壓力過(guò)大的產(chǎn)婦，由護(hù)理人員及時(shí)給予安慰與溝通，消除其負(fù)面情緒；對(duì)于體質(zhì)較差的產(chǎn)婦，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)其營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以增加分娩時(shí)的體力。（2）產(chǎn)中護(hù)理：協(xié)助產(chǎn)婦排空膀胱，在生產(chǎn)過(guò)程中，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，指導(dǎo)患者正確用力；并注意保護(hù)患者的會(huì)陰部位，防止出現(xiàn)軟產(chǎn)道損傷。同時(shí)，對(duì)于產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)的產(chǎn)婦，采取胎頭吸引、會(huì)陰側(cè)切等助產(chǎn)方式幫助產(chǎn)婦生產(chǎn)，以免發(fā)生胎死腹中等不良事件；合理使用縮宮素，以便促進(jìn)子宮收縮，并預(yù)防宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血[2]。（3）產(chǎn)后護(hù)理：產(chǎn)后6小時(shí)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦的體征，觀察其膀胱充盈、宮底高度以及子宮收縮情況；定時(shí)測(cè)量產(chǎn)婦陰道出血量，對(duì)于產(chǎn)后出血量較多者，及時(shí)明確其出血原因并給予對(duì)癥處理；向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)；并鼓勵(lì)產(chǎn)婦早期下床活動(dòng)，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、纖維食物的攝入量[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血情況比較

與參照組相比，研究組患者的產(chǎn)后出血量顯著少于參照組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)后出血量比較（±s,ml）

表1 產(chǎn)后出血量比較（±s,ml）

組別例數(shù)產(chǎn)后2h出血量產(chǎn)后24h出血量研究組2485.78±7.58125.69±13.45參照組24140.11±12.34239.21±14.82 P 18.378627.7880 t 0.00000.0000

2.2 VAS評(píng)分比較

與參照組相比，研究組患者的VAS評(píng)分顯豬低于參照組(P＜0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較（±s,分）

表2 兩組產(chǎn)婦VAS評(píng)分比較（±s,分）

組別例數(shù)VAS評(píng)分研究組245.78±1.58參照組248.11±1.34 P 5.5097 t 0.0000

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

與參照組相比，研究組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）顯著低于參照組(P＜0.05),見(jiàn)表3。

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

3.討論

一般而言，產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)陰道分娩的產(chǎn)婦陰道出血量超過(guò)500ml以上的，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[4]。臨床醫(yī)生認(rèn)為，采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，能夠預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生。因此，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本次研究結(jié)果顯示：與參照組相比，研究組患者的產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量顯著低于參照組(P＜0.05)，VAS評(píng)分顯著低于參照組(P＜0.05)，且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）顯著低于參照組(P＜0.05)。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后等一系列的護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)婦出血情況，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。