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        牽引聯(lián)合推拿治療胸廓出口綜合征效果分析

        2019-07-09 12:31:36王帥
        醫(yī)藥前沿 2019年14期
        關(guān)鍵詞:斜角胸廓頸部

        王帥

        (河南省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 河南 鄭州 450003)

        胸廓出口綜合征屬于一組癥候群,發(fā)病原因?yàn)樯现邦i肩部在胸廓出口部位多種因素壓迫下干、鎖骨下等臂叢神經(jīng)動(dòng)靜脈的情況下疼痛、無力、肢端缺血等[1]。本研究探討了牽引推拿治療胸廓出口綜合征,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取2016年8月-2018年8月我院胸廓出口綜合征患者60例,隨機(jī)分為兩組:一組單獨(dú)推拿治療組(單獨(dú)治療組,30例),一組牽引聯(lián)合推拿治療組(聯(lián)合治療組,30例)。聯(lián)合治療組患者中男性11例,女性19例,年齡15~57歲,平均(36.6±6.5)歲;病程2個(gè)月~3年,平均(1.3±0.4)年。在疾病部位方面,11例為左側(cè),16例為右側(cè),3例為雙側(cè)。單獨(dú)治療組患者中男性10例,女性20例,年齡16~57歲,平均(37.2±6.4)歲;病程3個(gè)月~3年,平均(1.8±0.6)年。在疾病部位方面,10例為左側(cè),15例為右側(cè),5例為雙側(cè)。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05)。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):1)均有上肢酸痛不適、麻木無力等臨床癥狀;2)均符合胸廓出口綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];3)均經(jīng)影像學(xué)、肌電圖檢查等確診為胸廓出口綜合征。排除標(biāo)準(zhǔn):1)合并其他嚴(yán)重疾??;2)合并心理障礙;3)合并精神病史。

        1.3 方法

        1.3.1 單獨(dú)治療組

        單獨(dú)治療組患者接受單獨(dú)推拿治療,斜角肌頸四、五、六、七延續(xù)直接到第一肋骨,正常我們只能按壓到斜角肌近端。運(yùn)用捏理法按到鎖骨窩深層向背部施壓,由內(nèi)向外滑動(dòng),能作用到斜角肌遠(yuǎn)端。

        1.3.2 聯(lián)合治療組

        聯(lián)合治療組患者接受牽引聯(lián)合推拿治療,同時(shí)采用龍層花教授發(fā)明的龍氏頸部牽引機(jī),運(yùn)用坐姿枕頜吊帶垂直牽引法給予患者牽引治療,讓患者坐位雙手拉住坐板術(shù)者在背后用雙拇指由上至下推壓患者的頸部關(guān)節(jié)突尤其著重推頸胸交界處使患者頸部處于后仰位,這樣才能充分牽拉到斜角肌肌群,將牽引重量、持續(xù)時(shí)間分別設(shè)定為4~7kg、20min。另外一種方法是患者坐位臀部靠墻,將圓柱體頂壓物順向放在脊柱背側(cè)頸胸交界處推壓患者兩側(cè)肩關(guān)節(jié),向墻方向壓緊后頓挫一下,會(huì)出現(xiàn)胸鎖關(guān)節(jié)彈響。如果患者具有較為嚴(yán)重的臨床癥狀,則為其重量遞減牽引或重量遞增牽引。每2d1次,5d為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        如果治療后患者完全無臨床癥狀,正常生活與工作恢復(fù),則評(píng)定為優(yōu);如果治療后患者有部分臨床癥狀殘留,沒有對(duì)正常工作造成不良影響,則評(píng)定為良;如果治療后患者具有較輕的臨床癥狀,對(duì)工作造成了不良影響,則評(píng)定為可;如果治療后患者的臨床癥狀沒有減輕或加重,則評(píng)定為差[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者的一般資料比較

        兩組患者的一般資料比較差異均不顯著(P>0.05),見表1。

        表1 兩組患者的一般資料比較

        2.2 兩組患者的臨床療效比較

        聯(lián)合治療組患者的優(yōu)良率83.3%(25/30)顯著高于單獨(dú)治療組63.3%(19/30)(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

        3.討論

        中醫(yī)認(rèn)為[4],牽引推拿治療胸廓出口綜合征能夠散寒除痹、疏經(jīng)通絡(luò)、活血行氣。治療期間應(yīng)該給予患者肩頸部姿勢(shì)以充分重視,對(duì)其受外傷的現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)格避免。通過按摩牽引來放松斜角肌肌群及肩背部,胸部肌肉,從而增加鎖骨和第一肋骨的活動(dòng)范圍,最主要的是增加胸闊出口處的空間,減輕胸闊出口內(nèi)的神經(jīng)根的壓力,恢復(fù)頸肩部肌肉的平衡,逐漸消除對(duì)神經(jīng)血管的壓迫。本研究結(jié)果表明,聯(lián)合治療組患者的優(yōu)良率83.3%(25/30)顯著高于單獨(dú)治療組的63.3%(19/30)(P<0.05),說明牽引聯(lián)合推拿治療胸廓出口綜合征的臨床療效較單獨(dú)推拿顯著,值得推廣。

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