楊娟　陳毓楠　朱紅

【摘 要】目的：觀察老年科病房護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法的價(jià)值。方法：2018年1月-6月本院老年科病房護(hù)理中未開展細(xì)節(jié)管理活動(dòng)時(shí)接診的住院患者100名為對(duì)照組，2018年7月-12月本院老年科病房護(hù)理中開展細(xì)節(jié)管理活動(dòng)時(shí)接診的住院患者100名為實(shí)驗(yàn)組。分析兩組護(hù)理不良事件的發(fā)生情況，并對(duì)各組的患者滿意度作出比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率為1.0%，比對(duì)照組的7.0%低，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組對(duì)病房護(hù)理效果的滿意度為98.0%，比對(duì)照組的85.0%高，P<0.05。結(jié)論：于老年科病房護(hù)理工作中運(yùn)用細(xì)節(jié)管理法，可有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，并有助于改善患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年科病房;滿意度;細(xì)節(jié)管理;護(hù)理不良事件

【中圖分類號(hào)】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

醫(yī)院中，老年科的護(hù)理工作比較繁重，且本科室還具有醫(yī)治風(fēng)險(xiǎn)大與綜合技術(shù)強(qiáng)等特點(diǎn)[1]，由于大多數(shù)患者都存在有諸多的基礎(chǔ)性疾病，使得其病情變得更加復(fù)雜多變，稍不注意便會(huì)引發(fā)多臟器功能衰竭的情況，進(jìn)而給患者的生命健康造成了較大的威脅，故，醫(yī)院有必要加強(qiáng)對(duì)老年科住院患者進(jìn)行護(hù)理管理的力度。此研究，筆者將著重分析細(xì)節(jié)管理在老年科病房護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組為2018年1月-6月本院老年科病房護(hù)理中未開展細(xì)節(jié)管理活動(dòng)時(shí)接診的住院患者100例，當(dāng)中，男性52例，女性48例;年齡為60-87歲，平均（70.25±6.13）歲。實(shí)驗(yàn)組為2018年7月-12月本院老年科病房護(hù)理中開展細(xì)節(jié)管理活動(dòng)時(shí)接診的住院患者100例，當(dāng)中，男性54例，女性46例;年齡為60-88歲，平均（70.62±6.84）歲?；颊吆炇鹬橥鈺v信息完整，治療依從性良好。研究獲得了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，比較兩組的年齡與男女性構(gòu)成比等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

從2018年7月開始本院在老年科病房護(hù)理工作中采用了細(xì)節(jié)管理法，詳細(xì)如下：（1）對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理規(guī)章制度進(jìn)行不斷的完善，包括：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，分級(jí)護(hù)理制度，謹(jǐn)記堅(jiān)守崗位職責(zé)，規(guī)范護(hù)理文書書寫之丟，及三查七對(duì)制度等。在交接班過程中，要看清床頭，除了要在口頭上進(jìn)行交接外，還要在書面上寫清，耐心傾聽，并準(zhǔn)確記錄。全面落實(shí)三查七對(duì)制度的管理工作，不定期抽查。制作科學(xué)性且針對(duì)性的標(biāo)識(shí)，有效預(yù)防護(hù)理缺陷，降低意外事件發(fā)生率，尤其是文化水平比較低與視力模糊的病患，更要加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行護(hù)理管理的力度。對(duì)于口服用藥、內(nèi)用藥、靜脈用藥和外用藥等要嚴(yán)格分開，對(duì)于一些比較特殊的藥品要予以單獨(dú)放置，并張貼上醒目的標(biāo)識(shí)，比如：氯化鉀與毒麻藥品等。（2）在走廊和浴室中鋪設(shè)防滑墊，安裝扶手，避免患者跌倒。于床位間增設(shè)隔扇亦或者是窗簾，以對(duì)患者的隱私進(jìn)行有效的保護(hù)。護(hù)士在操作、談話與走路時(shí)要盡量輕盈，適當(dāng)調(diào)低輸液泵警報(bào)、心電監(jiān)護(hù)與呼吸機(jī)等儀器的噪音。按時(shí)開窗通風(fēng)，做好空氣消毒工作，預(yù)防院內(nèi)感染。（3）對(duì)于心血管疾病者，囑飲食盡量低鹽低脂。對(duì)于肝病和腸道消化疾病者，詳細(xì)告知其保持良好心態(tài)的重要性，囑患者切勿動(dòng)怒，可適當(dāng)多飲水，多進(jìn)食一些新鮮蔬果，確保大便通暢。若患者生活無法自理，需及時(shí)協(xié)助其清理排泄物。囑患者多休息，確保每日睡眠時(shí)間充足。若患者需要下床、如廁亦或者是活動(dòng)，需安排專人陪護(hù)。（4）與患者保持良好的溝通，利用激勵(lì)性的語(yǔ)言寬慰并鼓勵(lì)患者，盡量尊重、理解患者，向患者提供熱心服務(wù)。注意觀察患者情緒變化，在交談時(shí)，可適當(dāng)應(yīng)用非語(yǔ)言溝通技巧，比如：輕拍患者肩膀亦或者是握手等，以幫助患者減輕焦慮、緊張感。此外，還應(yīng)教給患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，比如：音樂療法與放松療法等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組中護(hù)理不良事件的發(fā)生者例數(shù)，利用自擬滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組對(duì)病房護(hù)理效果的滿意程度，比較滿意≥90分，一般滿意60-89分，不滿意<60分。計(jì)算滿意度按照如下公式進(jìn)行：[（比較滿意+一般滿意）/例數(shù)*100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS20.0軟件，t和χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件分析

實(shí)驗(yàn)組中1例發(fā)生護(hù)理不良事件，占總比例的1.0%;對(duì)照組中7例發(fā)生護(hù)理不良事件，占總比例的7.0%。和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.6875，P<0.05）。

2.2 滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組對(duì)病房護(hù)理效果的滿意度為98.0%，比對(duì)照組的85.0%高，P<0.05。

3 討論

目前，細(xì)節(jié)管理作為一種比較新型的護(hù)理方法[2]，在我國(guó)臨床上有著一定的應(yīng)用，其核心理念在于將患者作為整個(gè)護(hù)理工作的中心，根據(jù)患者的實(shí)際所需，從心理、環(huán)境與飲食等方面入手，對(duì)患者施以個(gè)體化的干預(yù)，另外，該護(hù)理模式還特別重視人文關(guān)懷，可有效減輕患者的心理壓力，使患者能夠在一種身心較為舒適的狀態(tài)下接受治療[3]。現(xiàn)代研究表明，通過細(xì)節(jié)管理能夠有效提升老年科病房護(hù)理的整體質(zhì)量[4]。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。提示細(xì)節(jié)管理對(duì)預(yù)防老年科護(hù)理不良事件以及提高患者滿意度具有顯著作用，建議臨床推廣。

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