謝翠翠

【摘 要】目的：探究在胃腸鏡檢查中的各類護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的有效應(yīng)用。方法：針對胃腸鏡檢查中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以分析，針對性的制定有效的措施與對策。結(jié)果：通過分析其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定完善的管理對策，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識，提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。結(jié)論：加強(qiáng)分析胃腸鏡檢查中所存在的各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出有效的管理對策可以降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在保證安全性的同時(shí)提高醫(yī)療水平。

【關(guān)鍵詞】胃腸鏡檢查;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);管理

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

所謂的醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要是指在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員操作、處置等不當(dāng)，導(dǎo)致醫(yī)院與患者受到損失。在近幾年人們生活水平的不斷提升下，胃腸道疾病的發(fā)病率越來越高，這在一定程度上導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到影響，胃腸鏡檢查則成為了檢查的主要手段，也為臨床治療奠定基礎(chǔ)。但是從某一個(gè)角度分析，胃腸鏡檢查存在缺陷與不足，比如患者年齡比較大，胃鏡使用等諸多因素，從而導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素增多，怎樣規(guī)避其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為了目前的關(guān)鍵所在。

1 胃腸鏡檢查中所存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

1.1 患者因素

患者因素是不可避免的，且患者因素所包括的內(nèi)容比較多，部分患者的病情過于復(fù)雜，在整個(gè)操作過程中容易產(chǎn)生并發(fā)癥，甚至年齡過大的患者出現(xiàn)心跳驟停的幾率較高?；颊吣挲g具有一定的跨度，其特點(diǎn)不同，護(hù)理難度也有所增大?；颊叩木S權(quán)意識有所增強(qiáng)，對護(hù)理的期望值有所提升，其中如果缺乏醫(yī)患溝通，則會大致護(hù)理質(zhì)量受到局限，尤其在檢查中如果發(fā)生問題，那么則容易產(chǎn)生糾紛等現(xiàn)象。

1.2 醫(yī)源性因素

醫(yī)源性因素主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員本身，表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任感，術(shù)前準(zhǔn)備不充足、術(shù)中未按照要求加以觀察、術(shù)后未指導(dǎo)與叮囑患者;②醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)，導(dǎo)致腸鏡檢查中出現(xiàn)腸穿孔現(xiàn)象，或因操作不熟練，操作時(shí)間過久而增加風(fēng)險(xiǎn)幾率。③醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照相應(yīng)的要求與規(guī)章制度，因人為因素而導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.3 護(hù)理技術(shù)因素

護(hù)理技術(shù)因素所涉及到的內(nèi)容，主要體現(xiàn)在護(hù)理人員方面，并表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員整體素養(yǎng)過低，或者缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣則會間接的對患者的生命健康造成威脅;②護(hù)理人員缺乏良好的急救能力，沒有充分掌握心肺復(fù)蘇等各項(xiàng)急救技術(shù)，或者在急救過程中其搶救能力比較差，從而延誤了搶救的機(jī)會;③護(hù)理人員的專業(yè)知識有所老化，并不重視自我學(xué)習(xí)，對于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見性與針對性，并且沒有制定切實(shí)有效的應(yīng)急預(yù)案。

1.4 麻醉因素 ①部分麻醉藥物對患者的呼吸有所抑制，比如丙泊酚等，假如使用不當(dāng)則會導(dǎo)致患者因?yàn)楹粑种贫霈F(xiàn)缺氧死亡現(xiàn)象。②在患者麻醉蘇醒期因?yàn)槁樽硭幬镒饔脷埩艋蛘唧w位不當(dāng)，其舌根后墜，上呼吸道梗阻現(xiàn)象發(fā)生?；蛘咴谶M(jìn)行無痛胃腸鏡檢查的時(shí)候因缺乏對患者缺陷進(jìn)行評估，并且給氧不到位，所以也會發(fā)生麻醉意外，所以需要嚴(yán)格按照相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施麻醉，從本質(zhì)上避免麻醉的發(fā)生。

2 胃腸鏡檢查中護(hù)理對策

2.1 對患者加強(qiáng)觀察，做好心理護(hù)理

①實(shí)施胃腸鏡檢查的之前，其護(hù)理人員需要對患者的病情加以了解，做好風(fēng)險(xiǎn)性評估，制定切實(shí)有效的管理策略。②積極做好心理護(hù)理工作，可以將胃腸鏡檢查方法、可能發(fā)生的不良反應(yīng)告訴患者，使其有良好的心理準(zhǔn)備。③護(hù)理人員需要仔細(xì)且認(rèn)真的安置患者，指導(dǎo)患者如何配合。④在胃腸鏡檢查的時(shí)候，不僅需要做好充足的準(zhǔn)確，而且還需要對患者進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)異常反應(yīng)則需要妥善的處理，盡可能減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

2.2 做好護(hù)理人員的教育與培訓(xùn)

①做好對護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，無論從哪一個(gè)角度分析，均可以清楚的了解到護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)從本質(zhì)上關(guān)系到了護(hù)理質(zhì)量，為進(jìn)一步提高其護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，則需要做好技術(shù)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中要提高護(hù)理人員的專業(yè)性，護(hù)理人員不僅要掌握心理學(xué)知識，而且還需要對麻醉學(xué)等知識加以了解。②做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，需要做好護(hù)理工作的宣傳，讓每一位護(hù)理人員都能夠清楚的認(rèn)識到自己工作的重要性，要幫助護(hù)理人員樹立以患者為中心的服務(wù)原則。③做好法律道德教育：通過培訓(xùn)法律知識可以讓護(hù)理人員提升法律意識，明確認(rèn)識到自己的權(quán)利，并且在工作中能夠有效的保護(hù)自己的權(quán)益，進(jìn)而有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。

2.3 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案 ①明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，針對性的制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，妥善處理好發(fā)生的各類突發(fā)事件，因?yàn)樵谖改c鏡檢查中經(jīng)常會發(fā)生各類并發(fā)癥，包括休克、心臟驟停等，對此則需要制定完善的應(yīng)急預(yù)案以及護(hù)理流程。除此之外，當(dāng)發(fā)生突發(fā)事件的時(shí)候，可以快速處理。②優(yōu)化護(hù)理管理流程，積極做好各項(xiàng)護(hù)理管理工作，需要做好術(shù)前管理，在手術(shù)之前護(hù)理人員需要對患者的實(shí)際情況有所了解，并做好評估，制定完善的檢查方案，從根本上保證胃腸鏡檢查的安全性。另外要做好術(shù)中管理，在檢查過程中需要對患者的各類生命體征加以監(jiān)測，觀察患者的生命指標(biāo)，假如發(fā)生異常情況需要及時(shí)通知主治醫(yī)生。

2.4 加強(qiáng)設(shè)備藥品管理

護(hù)理人員需要對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，要保證醫(yī)療設(shè)備的正常使用，且要做好消毒工作，避免發(fā)生交叉感染。另外還需要對藥品的日期進(jìn)行檢查，將已經(jīng)過期的藥物及時(shí)的更換。對于醫(yī)療文書需要按照要求加以記錄，要遵循實(shí)事求是的基本原則，從根本上保證各項(xiàng)資料的真實(shí)性。

總而言之，在胃腸鏡檢查中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，無論是患者自身還是醫(yī)護(hù)人員自身，均需要加以重視，要從根本上避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，提高護(hù)理滿意度。

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