張花

【摘 要】目的：探討在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用中不良反應(yīng)情況和應(yīng)對措施。方法：選2017年9月-2019年7月在我院經(jīng)多種西藥聯(lián)合治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者（500例）進行研究，分析不良反應(yīng)出現(xiàn)原因、不良反應(yīng)具體情況，總結(jié)應(yīng)對措施。結(jié)果：在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用中，導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因主要是劑量不當、用法不當、重復(fù)用藥、劑量不當。在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)不良反應(yīng)患者中，主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)、頭暈、乏力、嘔吐、頭痛、水腫等。結(jié)論：盡管多種西藥聯(lián)合使用可改善患者的病情，利于患者康復(fù)，但是易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以應(yīng)掌握科學(xué)的、合理的用藥方式，而且藥劑科的工作人員要強化用藥監(jiān)督以及指導(dǎo)，保證合理用藥。

【關(guān)鍵詞】多種西藥;聯(lián)合應(yīng)用;不良反應(yīng);應(yīng)對措施

【中圖分類號】R969【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

現(xiàn)如今，我國臨床大都通過西藥對患者進行治療，且聯(lián)合使用多種西藥情況很常見。聯(lián)用多種西藥能夠夠強化治療效果，促進患者盡早康復(fù)，臨床意義十分明顯[1]。在臨床中，有不少患者合并多種基礎(chǔ)疾病或并發(fā)癥，應(yīng)通過多種西藥同時對病情進行控制，對癥治療來強化療效，明顯緩解其痛苦，減少治療周期。但是在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用中，一些臨床醫(yī)師和藥師對于多種西藥聯(lián)合使用的禁忌、要點等認識不深刻，存在種種問題，致使療效不佳，還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，甚至威脅到患者的生命安全。為探討在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用中不良反應(yīng)情況和應(yīng)對措施，選2017年9月-2019年7月在我院經(jīng)多種西藥聯(lián)合治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者（500例）進行研究，研究具體為：

1 資料同方法

1.1 資料 選2017年9月-2019年7月在我院經(jīng)多種西藥聯(lián)合治療且出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者（500例）進行研究，280例是男性，220例是女性;患者年齡在20-73歲之間，其平均是（47.12±2.52）歲。

1.2 方法 經(jīng)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》等對多種西藥聯(lián)用的處方進行分析，內(nèi)容主要是抗生素處方數(shù)量、藥品總數(shù)量以及針劑藥物總數(shù)量等，記錄藥方中涉西藥的品種、使用劑量和用藥方式。統(tǒng)計分析不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，記錄患者的不良反應(yīng)表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 總結(jié)不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因 在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用中，導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因主要是劑量不當、用法不當、重復(fù)用藥、劑量不當。

2.2 總結(jié)不良反應(yīng)具體情況 在多種西藥聯(lián)合應(yīng)用出現(xiàn)不良反應(yīng)患者中，主要不良反應(yīng)是過敏反應(yīng)、頭暈、乏力、嘔吐、頭痛、水腫等。

3 討論

在臨床中，不合理的多種西藥聯(lián)合使用處方不會增強治療效果，同時還可能導(dǎo)致一系列的不良反應(yīng)出現(xiàn)。在接受多中西藥聯(lián)合使用治療后，部分患者的病情沒有明顯的改善，甚至?xí)又豙2]。多種西藥聯(lián)合使用患者不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因為：（1）劑量不當，如果用藥劑量偏高就可能導(dǎo)致患者機體藥物濃度變高，而出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。（2）用法不當，選藥或者用藥劑型不合理，隨藥物種類的增多，不同劑型藥物的療效以及適應(yīng)癥存在較大的差異，但是在西藥用藥過程中常存在無明確的適應(yīng)癥、用藥不當、不符合臨床診斷、特殊患者用藥不合理等情況。（3）重復(fù)用藥，目前，臨床中藥品種類很是豐富，一些藥物的名稱相同或者相近，但是用藥適應(yīng)癥、治療效果等明顯不同。導(dǎo)致在用藥中，臨床醫(yī)師易疏忽而重復(fù)用藥亦或用藥錯誤，而引起不良反應(yīng)。（4）配伍不良，一些西藥在聯(lián)合使用后，不會增強療效，甚至?xí)魅踔委煹男Ч嗷虺霈F(xiàn)較嚴重的不良反應(yīng)[3]。

根據(jù)研究，筆者總結(jié)出以下的多種西藥合理使用的應(yīng)對措施：（1）合理制定多種西藥聯(lián)合使用的方案，在臨床中主要是經(jīng)多種西藥聯(lián)合使用來提高治療效果，但如果使用不當會導(dǎo)致諸多問題出現(xiàn)。所以，應(yīng)制訂、完善多種西藥聯(lián)合使用的制度，在聯(lián)合用藥的患者病歷資料中要標明聯(lián)合用藥的適應(yīng)癥、禁忌癥以及藥物相關(guān)性質(zhì)，且藥劑科相關(guān)人員要定期監(jiān)督以及定期或者不定期的抽查。（2）提高用藥管理的力度，在多中西藥聯(lián)合使用中要嚴格把關(guān)，對用藥情況進行多環(huán)節(jié)監(jiān)督，要嚴格執(zhí)行藥品使用以及管理制度，臨床藥師對用藥進行核查，嚴格把關(guān)，存在不合理的處方要及時退回，并要求重新擬定處方，從而保證多種西藥聯(lián)合使用處方具有有效性、科學(xué)性、合理性、安全性等。（3）保證多種西藥的用量、用藥間隔、給藥時間、停藥時間、給藥方式等具有科學(xué)性以及精確性，并遵循個體化用藥的原則。給藥時間同藥效的發(fā)揮存在密切的關(guān)系，還會影響到在人體中藥物的代謝以及毒副等作用。在患者用藥過程中，要充分評估其身體素質(zhì)，并結(jié)合患者病情進展、藥代動力學(xué)特性等為患者制訂用藥方案，確保藥物用量、給藥時間間隔、給藥時間、給藥方式等合理[4-5]。

總之，盡管多種西藥聯(lián)合使用可改善患者的病情，利于患者康復(fù)，但是易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以應(yīng)掌握科學(xué)的、合理的用藥方式，而且藥劑科的工作人員要強化用藥監(jiān)督以及指導(dǎo)，保證合理用藥。

參考文獻：

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