高婷婷

【摘 要】為了對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)的各個(gè)階段的心理特點(diǎn)有所了解，便于帶教老師有針對(duì)性地指導(dǎo)教學(xué)，筆者查閱了相關(guān)資料，總結(jié)了護(hù)生在實(shí)習(xí)早、中、晚期的主要心理變化及帶教策略進(jìn)行簡(jiǎn)述。護(hù)生實(shí)習(xí)早期的主要心理特點(diǎn)主要是新奇、激動(dòng)、緊張、焦慮心理，帶教老師需要做好“入科第一課”，對(duì)護(hù)生做到“放手不放眼”;中期的主要心理特點(diǎn)是自立、自信、失落、迷茫心理，帶教老師可以改變授課的方式，提高護(hù)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性;晚期的心理特點(diǎn)主要是自滿、厭煩、不安、倦怠心理，帶教老師要把帶教的重點(diǎn)放在緩解護(hù)生的心理壓力上，讓護(hù)生可以輕松地結(jié)束學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】臨床實(shí)習(xí);護(hù)生;心理特點(diǎn);帶教策略

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要途徑，是學(xué)校教育的深化與繼續(xù)，是每個(gè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必經(jīng)之路[1]。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)生的各方面都會(huì)發(fā)生諸多變化，尤其是心理特點(diǎn)的變化對(duì)他們的影響更為重要。作為臨床帶教老師，他們需要知悉護(hù)生整個(gè)實(shí)習(xí)階段的心理特點(diǎn)，因時(shí)施教，才能正確指導(dǎo)護(hù)生將臨床實(shí)踐與課堂教學(xué)密切聯(lián)系，達(dá)到真正的掌握。筆者針對(duì)在臨床帶教中護(hù)生不同階段的心理特點(diǎn)，總結(jié)出相應(yīng)的帶教策略，現(xiàn)將報(bào)告陳述如下：

1 不同實(shí)習(xí)階段護(hù)生的心理特點(diǎn)：

1.1 實(shí)習(xí)初期（1-3個(gè)月）：新奇、激動(dòng)、緊張、焦慮心理

有王金蓮等研究統(tǒng)計(jì)：實(shí)習(xí)初期護(hù)生感到新奇、激動(dòng)心理占調(diào)查人數(shù)的72.5%，緊張、焦慮心理占調(diào)查人數(shù)的33%（2）。這個(gè)時(shí)期的護(hù)生剛從課堂走向臨床，他們認(rèn)為自己所學(xué)的理論知識(shí)可以派上用場(chǎng)，急迫地想進(jìn)行實(shí)操。他們求知欲很強(qiáng)，學(xué)習(xí)積極性高，對(duì)于可以實(shí)操的機(jī)會(huì)都會(huì)努力爭(zhēng)取。而有部分護(hù)生恰恰相反，他們對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不牢固，想到要面對(duì)陌生的醫(yī)院環(huán)境和恐懼與帶教老師相處，使他們會(huì)陷入不同程度的緊張、焦慮心理。

1.2 實(shí)習(xí)中期（4-7個(gè)月）：自立、自信、失落、迷茫心理

陳素文研究統(tǒng)計(jì)：實(shí)習(xí)中期的護(hù)生經(jīng)過(guò)臨床幾個(gè)月的實(shí)習(xí)，對(duì)一般性的操作技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)有了一定的掌握，63%的護(hù)生自己想能獨(dú)立完成各項(xiàng)護(hù)理操作，53%的護(hù)生已經(jīng)不能滿足于這些基本的護(hù)理操作，希望帶教老師可以教授一些專業(yè)性強(qiáng)的護(hù)理操作技術(shù)（3）。而有部分護(hù)生對(duì)醫(yī)院的環(huán)境仍沒有很好的適應(yīng)，較難處理好與病人及帶教老師之間的關(guān)系。他們的負(fù)面情緒大多源于人際溝通能力的欠缺。在遇到學(xué)習(xí)中的問(wèn)題時(shí)，他們怯于跟帶教老師交流;在跟病人相處時(shí)，他們對(duì)病人的病情愛莫能助，造成他們對(duì)實(shí)習(xí)生涯的失落和迷茫。

1.3 實(shí)習(xí)末期（8-10個(gè)月）：自滿、厭煩、不安、倦怠心理

這個(gè)時(shí)期的護(hù)生經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，基礎(chǔ)護(hù)理操作已經(jīng)熟練掌握，認(rèn)為護(hù)理工作多為簡(jiǎn)單的操作的重復(fù)，對(duì)臨床實(shí)習(xí)不再有濃厚的興趣。他們熟悉了護(hù)理工作的性質(zhì)，對(duì)白夜班輪倒模式充滿了厭倦、疲憊感。此時(shí)的護(hù)生還要面對(duì)學(xué)校大量的畢業(yè)考試、論文、就業(yè)等問(wèn)題，在實(shí)習(xí)時(shí)，往往心不在焉。嚴(yán)重者，甚至可能找借口不上班、遲到、早退等。

2 帶教策略：

2.1 實(shí)習(xí)早期：對(duì)于護(hù)生的新奇、激動(dòng)的心理，在實(shí)習(xí)的第一天要做好崗前培訓(xùn)。詳細(xì)介紹護(hù)理操作知識(shí)、訓(xùn)練及考核標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師要將學(xué)生引導(dǎo)至積極的方向，使他們的好奇心盡可能的被滿足，同時(shí)將理論與實(shí)踐相融合（4）。此外，帶教活動(dòng)必須具有規(guī)范性，護(hù)生在這個(gè)時(shí)期所養(yǎng)成的習(xí)慣會(huì)對(duì)后期的學(xué)習(xí)及工作產(chǎn)生重要的影響（5）。至于護(hù)生的緊張、焦慮心理，帶教老師要熱情地對(duì)待每個(gè)護(hù)生，以減少護(hù)生和帶教老師之間的距離感，盡快進(jìn)入角色。護(hù)生在操作時(shí)，帶教老師要做到“放手不放眼”，時(shí)刻監(jiān)督護(hù)生的學(xué)習(xí)操作。

2.2 實(shí)習(xí)中期：此時(shí)護(hù)生基本的護(hù)理操作大多已經(jīng)掌握，他們自信滿滿，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性也高。帶教老師可以多傳授一些工作中的小技巧，讓護(hù)生在操作的學(xué)習(xí)中更加精益求精。鑒于每個(gè)科室的?？菩裕瑤Ы汤蠋煶私榻B基本的護(hù)理操作，專科的護(hù)理操作也是提高護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的亮點(diǎn)之處。帶教老師還可以讓護(hù)生參加一些護(hù)理查房、?？浦v座及病例討論等活動(dòng)，以促進(jìn)護(hù)生多觀察，多思考。對(duì)于護(hù)生出現(xiàn)的失落、迷茫心理，帶教老師需要多留意，多跟護(hù)生交流談心。帶教老師要做工作中的有心人，為護(hù)生多創(chuàng)造輕松的氛圍，多些耐心的詢問(wèn)和細(xì)心的引導(dǎo)。

2.3 實(shí)習(xí)末期：這個(gè)時(shí)期的護(hù)生比較浮躁，肩上的擔(dān)子也比較重。有些護(hù)生感覺看不到護(hù)理的未來(lái)，認(rèn)為護(hù)理只是一味地為醫(yī)生跑腿賣力而已。另一些護(hù)生疲于畢業(yè)論文和奔波求職，對(duì)實(shí)習(xí)也屬于“當(dāng)一天和尚撞一天鐘”。此時(shí)的帶教老師需要將教學(xué)的重點(diǎn)放在穩(wěn)定護(hù)生的心態(tài)上。帶教老師要以身作則，將自己作為護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣，多跟護(hù)生談?wù)勛o(hù)理的前景及求職的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)護(hù)生多表達(dá)內(nèi)心的顧慮。在帶教的形式上，帶教老師可以做些改變。讓護(hù)生自己負(fù)責(zé)病人，他們親自設(shè)定病人的護(hù)理目標(biāo)及措施。每個(gè)護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也是職業(yè)理想的又一次升化。

3 小結(jié)：

護(hù)生在各個(gè)階段心理的變化直接影響護(hù)生的實(shí)習(xí)、生活。帶教老師在授課中需要多關(guān)注，有針對(duì)性地采取帶教策略。護(hù)生有了良好的心理狀態(tài)，才能具備端正地學(xué)習(xí)態(tài)度。好的心理素質(zhì)也為他們經(jīng)后的職業(yè)生涯中的人際關(guān)系的處理打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。護(hù)生在醫(yī)院學(xué)習(xí)專業(yè)實(shí)操的本質(zhì)也是一種堅(jiān)強(qiáng)心理素質(zhì)的塑造。有了穩(wěn)扎的心態(tài)，才能面對(duì)護(hù)士工作中的高張情形，也就能在工作中做到忙而不亂，從容不迫，成為一名合格的白衣天使。

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