陳曉純　劉勵(lì)霞

【摘 要】目的：觀察溫針灸針灸治療過敏性鼻炎肺氣虛寒證的臨床效果，探討其可行性和有效性。方法：選取過敏性鼻炎患者48例，隨機(jī)分為治療組（n=26）和對(duì)照組（n=22）。治療組采溫針灸印堂穴，百會(huì)穴30min/次，同時(shí)針刺迎香、百會(huì)、口禾髎、四關(guān)穴、足三里6次/周;對(duì)照組采用針刺印堂穴、迎香、百會(huì)、口禾髎、四關(guān)穴、足三里6次/周，觀察兩組治療4周。結(jié)果：治療組有效率88.46%;對(duì)照組有效率77.27%療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針針灸印堂穴、百會(huì)穴治療過敏性鼻炎肺氣虛寒證的效果有優(yōu)于單純針灸趨勢(shì)，無副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】過敏性鼻炎;肺氣虛寒證;針灸;溫針灸

【中圖分類號(hào)】R276.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

過敏性鼻炎是一種常見病，起病急，病程長(zhǎng)，以鼻癢、噴嚏和流涕等特征。而西醫(yī)治療大多采取免疫、脫敏等療法，但由于該病過敏源復(fù)雜，患者受空氣污染、霧霾天氣和樹木揚(yáng)花等諸多因素影響，容易反復(fù)發(fā)作，目前尚未發(fā)現(xiàn)療效顯著且一勞永逸的療法，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。為此，我們利用三年跟師學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，開展了溫針灸治療過敏性鼻炎療效的探尋和研究。內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇近年來院就診的48例過敏性鼻炎的患者作為研究對(duì)象，并采用隱蔽分組法將其隨機(jī)分為治療組（n=26）和對(duì)照組（n=22）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合西醫(yī)診斷及中醫(yī)證型的患者;②鼻炎長(zhǎng)期發(fā)作，且有鼻癢，長(zhǎng)期打噴嚏（每次至少連續(xù)3個(gè)以上）、流涕（每次攝涕>5次）、鼻塞4大癥狀;③1年內(nèi)累計(jì)發(fā)作時(shí)間>6個(gè)月，1d內(nèi)發(fā)作時(shí)間累計(jì)>30min;④有明顯吸入過敏原病史及家族史，發(fā)作時(shí)有典型的體征;⑤簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性鼻塞，或兼有嚴(yán)重的心腦血管疾病者;②治療未堅(jiān)持到療程結(jié)束，中途退出者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》[2]確定的診斷依據(jù)：鼻鼽的證候診斷標(biāo)準(zhǔn)。肺氣虛寒證：鼻塞，鼻癢，噴嚏頻頻，清涕如水，嗅覺減退，畏風(fēng)怕冷，自汗，氣短懶言，語聲低怯，面色蒼白，或咳嗽痰稀。舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈虛弱。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 采用溫針灸治療。取穴：體位：患者取仰臥位，根據(jù)病情需要，可再取俯臥位。主穴：印堂、迎香、百會(huì)、口禾髎、四關(guān)穴、足三里。配穴：上星、攢竹、眉沖、四白、天柱、肺俞，按針灸技術(shù)操作規(guī)程。針刺手法：患者取仰臥位和俯臥位，穴位局部皮膚常規(guī)消毒，針刺（華佗牌針灸針具：0.25mm×40mm）迎香穴針尖向鼻根部斜刺，進(jìn)針15mm，使針感到達(dá)鼻腔;印堂穴使用提捏進(jìn)針法，向鼻尖部進(jìn)針，使針感向鼻尖部傳導(dǎo)，到達(dá)鼻腔。上星穴向鼻尖方向平刺15mm。余 皆直刺，常規(guī)進(jìn)針。用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。其后，患者取仰臥位，在印堂穴、百會(huì)穴上行溫灸治療，灸2柱，每柱1厘米。留針30min，6次/周，4周后觀察療效。

1.3.2 對(duì)照組 主穴：印堂、迎香、百會(huì)、口禾髎、四關(guān)穴、足三里。配穴：上星、攢竹、眉沖、四白、天柱、肺俞，按針灸技術(shù)操作規(guī)程，針刺手法：患者取仰臥位和俯臥位，穴位局部皮膚常規(guī)消毒，針刺（華佗牌針灸針具：0.25mm×40mm）迎香穴針尖向鼻根部斜刺，進(jìn)針15mm，使針感到達(dá)鼻腔;印堂穴使用提捏進(jìn)針法，向鼻尖部進(jìn)針，使針感向鼻尖部傳導(dǎo)，到達(dá)鼻腔。上星穴向鼻尖方向平刺15mm。余皆直刺，常規(guī)進(jìn)針，用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法。

2 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用治療前后鼻部癥狀評(píng)分（TNSS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括：1次連續(xù)噴嚏個(gè)數(shù)、每日擤鼻次數(shù)、鼻塞、鼻癢、鼻甲及鼻黏膜腫脹。改善率（%）=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%。其中，顯效：50%≤改善率<75%;有效：30%≤改善率<50%;無效：改善率<30%?？傆行剩?）=（顯效+有效+改善）/總例數(shù)×100%。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

兩組總有效率比較：治療4周后，治療組總有效率為88.46%，對(duì)照組總有效率為77.27%;兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)的“鼻鼽”范疇，主要病因是由于自身“肺、脾、腎”三臟陽氣虛衰，外感風(fēng)寒之氣，導(dǎo)致肺失宣降，清道不通，鼻竅不利。隋代巢元方《諸病源候論》認(rèn)為肺臟虛是發(fā)病的主要原因，指出“肺氣通于鼻，其臟有冷，冷氣入乘于鼻，故使津液不能自收”而發(fā)為病。人體是一個(gè)動(dòng)態(tài)的陰陽氣血臟腑經(jīng)絡(luò)的平衡體，凡病需要整體辨證，以求其根本。采用溫針灸達(dá)到行氣血通經(jīng)絡(luò)的效果，對(duì)消除鼻黏膜過敏反應(yīng)有獨(dú)特的療效。

綜上所述，由于溫針灸療法將針與灸進(jìn)行了的完美結(jié)合，效果明顯優(yōu)于單純針灸治療，因此本次溫針灸治療過敏性鼻炎療效的探尋和研究取得了較為滿意的效果，值得臨床推廣。

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