雍榮　孫艷

【摘 要】目的：研究對慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的護理效果。方法：本次研究樣本選取時間為2016年8月-2018年8月，研究對象為我院接受治療的58例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者。按照患者就診先后順序，將患者分別成立兩組，對照組29例與實驗組29例。對照組給予常規(guī)護理方法，實驗組給予臨床護理路徑方法，將兩組間護理效果進行對比。結(jié)果：實驗組護理有效率高達96.55%，而對照組護理有效率則為79.31%，實驗組具有明顯優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在給予慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進行護理時，應(yīng)首先考慮實施臨床護理路徑方法，其護理效果顯著，具有參考價值。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;肺結(jié)核;臨床護理路徑;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

慢性阻塞性肺疾病又稱慢阻肺[1]，該病以持續(xù)氣流受限為特征，且氣流受限多呈進行性發(fā)展，發(fā)病原因與香煙煙霧等有害氣體有關(guān)[2]。慢阻肺以慢性咳嗽、咳痰，氣短或呼吸困難，喘息、胸悶等為主要臨床表現(xiàn)[2]，而由于患者自身免疫力下降，在該病發(fā)生期間極易合并肺結(jié)核，使該病情臨床治療難度加大。所以，及時給予患者進行有效治療并積極配合有效的護理措施至關(guān)重要。為進一步探討對慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者的護理效果，本次研究，對我院收治的58例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者為研究對象，皆在探討對其實施護理后效果，現(xiàn)做報導(dǎo)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開始時間為2016年8月，結(jié)束時間為2018年8月，研究對象為我院接受治療的患者，共計58例。經(jīng)確診后，均診斷為慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核。將58例患者平均分為對照組（n=29）與實驗組（n=29）。對照組29例患者中男17例，女12例，最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52±1.6）歲;實驗組29例患者中男18例，女11例，最大年齡為77歲，最小年齡為28歲，平均年齡為（52.5±1.6）歲，將兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計分析，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料基本均衡（P>0.05）。

1.2 方法

（一）對照組患者給予常規(guī)護理方法，護理方法包括藥物指導(dǎo)健康宣教等內(nèi)容。

實驗組患者給予臨床護理路徑方法，具體為：

①于患者入院1-2天期間，護理人員給予患者入院宣教和健康教育，詳細講解治療方案，并根據(jù)患者自身情況完成高危評估單以及入院評估單，在給予患者舒適體位后，密切觀察患者呼吸狀態(tài)、痰液以及生命指標，同時，護理人員應(yīng)教會患者排痰方法和氧療方法，在對患者進行各項檢查的同時，留取樣本。在對患者進行用藥治療時，應(yīng)詳細講解藥物的不良反應(yīng)以及服用方法，并告知其進行抗結(jié)核化療的意義，提高患者對疾病相關(guān)知識認知水平，增加其治療配合度以及從依性，鼓勵其堅持治療，戰(zhàn)勝疾病。

②于患者入院3-5天期間，因該病病機復(fù)雜且治療過程較長，因此，多數(shù)患者伴有消極心理，此時，護理人員應(yīng)密切觀察患者心理變化，每天對其進行10分鐘以上交流，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，并通過康復(fù)視頻對其進行講解，以消除患者負性心理以及消極心理，增加其檢查配合度，并積極配合治療。

③于患者入院6-19天期間，護理人員應(yīng)根據(jù)患者疾病好轉(zhuǎn)情況，分別給予呼吸操以及6分鐘步行試驗等內(nèi)容，并對患者疾病好轉(zhuǎn)情況做出評估，同時，護理人員應(yīng)積極鼓勵患者學(xué)會生活自理，并給予其康復(fù)鍛煉方案，教會其太極拳等簡易鍛煉方法。

④于患者出院前，護理人員應(yīng)對患者詳細講解出院后注意事項以及用藥方法，并規(guī)劃其復(fù)診時間。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察對照組與實驗組患者護理有效率。

護理有效率判斷標準：以護理后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)90%以上，且患者急性加重期發(fā)病次數(shù)明顯減少為顯效;以護理后，臨床癥狀好轉(zhuǎn)70%以上，且患者急性加重期發(fā)病次數(shù)明顯減少為有效;以護理后，患者臨床癥狀無改善或加重為無效。

護理有效率=（總例數(shù)-無效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計，核實無誤后將其輸入SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料（護理有效率）應(yīng)用n（%）描述，差異P<0.05時，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組與實驗組護理有效率對比

實驗組29例患者，其護理有效率高達96.55%，對照組29例患者，其護理有效率則為79.31%，經(jīng)對比，對照組明顯低于實驗組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

慢阻肺為呼吸內(nèi)科常見病以及多發(fā)病，且患者多為40歲以上年齡，因該病發(fā)作期伴有呼吸困難的特點，且病情遷延不愈，使患者生活質(zhì)量受到嚴重影響，同時，使多數(shù)患者產(chǎn)生焦慮情緒以及負性心理。而由于患者自身免疫力影響，使患者在發(fā)生該病的同時，極易與肺結(jié)核疾病合并，使臨床慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者呈上升趨勢[3]。本次研究，通過對我院58例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者分別實施常規(guī)護理與臨床護理路徑方法發(fā)現(xiàn)，在給予實驗組29例患者應(yīng)用入院宣教和健康教育、心理護理以及出前后指導(dǎo)等護理路徑方法后，其能有效改善患者臨床癥狀，提高護理有效率。

綜合以上分析，在給予慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者進行護理時，應(yīng)首先考慮實施臨床護理路徑方法，其護理效果顯著，具有參考價值。

參考文獻

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王閃.肺結(jié)核感染合并慢性阻塞性肺疾病患者的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（03）：16-18+31.

郭新.高齡患者慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床診治分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（09）：1065-1066.