張紅波

【摘 要】目的：探討快速康復外科理念在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護理中的應用效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月間收治的70例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者作為研究對象，根據(jù)護理方案不同分為研究組（n=35）以及對照組（n=35）。對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎上融入快速康復外科理念，對比兩組患者術(shù)后恢復情況。結(jié)果：研究組術(shù)后通氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組BI指數(shù)評分要高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護理過程中通過融入快速康復外科理念，可促進患者術(shù)后恢復。

【關(guān)鍵詞】快速康復外科理念;經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);圍手術(shù)期;恢復

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--02

目前臨床治療腎結(jié)石以手術(shù)為主，其中經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是常見手術(shù)方式。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)對患者創(chuàng)傷相對較小，可有效清除結(jié)石，適用性較好。但由于手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，部分患者容易出現(xiàn)手術(shù)應激性反應，會對患者術(shù)后恢復產(chǎn)生一定程度影響[1]。因此，在圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護理工作，予以手術(shù)治療可靠支持，保證手術(shù)成效。我院對35例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護理過程中融入了快速康復外科理念，效果較優(yōu)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年3月間在我院實施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的70例腎結(jié)石患者作為研究觀察對象，以上患者確診為腎結(jié)石，且符合經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)指征，此次研究已獲得患者同意，并簽署同意書，排除嚴重心腦血管疾病者;嚴重精神疾病或認知障礙者;凝血功能異常者。根據(jù)護理方案的不同分為研究組（n=35）以及對照組（n=35）。研究組中男22例，女13例，年齡為20～67歲，平均（46.34±4.22）歲;對照組中男24例，女11例，年齡為22～68歲，平均（46.02±4.15）歲。在基礎資料方面如性別、年齡等方面比較，研究組與對照組無統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，患者入院以后，責任護士主動接待，引導并協(xié)助其完成各項檢查，對其病情進行評估，向患者講解其病情以及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)特點、操作步驟以及優(yōu)勢等。術(shù)前進行常規(guī)外科腸道準備，包括常規(guī)禁水4h，禁食12h。術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，護理人員及時向主治醫(yī)生反饋并處理，確?；颊甙踩?術(shù)后做好并發(fā)癥預防，告知患者術(shù)后康復事項，予以飲食指導，康復運動指導。

研究組在此基礎上融入快速康復外科理念。（1）術(shù)前護理。護理人員結(jié)合患者文化程度向其詳細闡述經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)手術(shù)特點、優(yōu)勢以及成功案例，對其進行心理疏導，使其能夠配合治療。術(shù)前不需要進行腸道準備鼻胃管減壓，無需置入胃管，術(shù)前禁水2h，禁食6h。術(shù)前2h口服碳水化合物300～500ml。（2）術(shù)中護理。術(shù)中注意保溫，手術(shù)室溫度保持為22～24℃，濕度控制在50%～60%，術(shù)中限制補液（1500ml以內(nèi)），注意保溫（37℃左右）。局部受壓處可采用硅膠墊進行保護，以此預防壓瘡。（3）術(shù)后護理。手術(shù)完成后，可讓患者適當飲水。當患者麻醉蘇醒后，給予患者流質(zhì)食物，50ml/次，每隔3～4h進食1次。配合鎮(zhèn)痛藥進行止痛，盡量少用阿片類藥品。給予適量抗生素抗感染。術(shù)后盡快（24h內(nèi)）拔除導尿管，指導其進行早期康復運動

1.3 觀察指標 對比兩組患者術(shù)后通氣時間、住院時間以及BI指數(shù)評分。BI指數(shù)分數(shù)愈高，說明患者在術(shù)后生活能力愈優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學分析 以SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料采取卡方檢驗，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后通氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組BI指數(shù)評分要高于對照組（P<0.05）

3 討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是目前臨床治療腎結(jié)石的首選術(shù)式，可獲得較好的治療效果。在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)實施過程中，需要落實好圍手術(shù)期護理工作，從而為手術(shù)治療提供支持，并改善患者預后[2]。

此次研究當中，研究組在圍手術(shù)期護理過程中融入了快速康復外科理念，結(jié)果表明研究組首次研究組術(shù)后通氣時間、住院時間均短于對照組（P<0.05），研究組BI指數(shù)評分要高于對照組（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果相似[3]，說明通過應用快速康復外科理念可促進患者術(shù)后康復，并改善預后?？焖偻饪瓶祻屠砟畹闹饕康脑谟诮档突颊呤中g(shù)應激性，改善患者術(shù)后生活能力，縮短患者康復時間[4]。以往常規(guī)護理過程中，術(shù)前要求患者禁飲、禁食，但快速康復外科理念術(shù)前允許患者適當補液、進食，以此縮短禁食、禁飲時間，在保證正常營養(yǎng)攝入的同時，可避免胃腸道不適反應，以緩解患者手術(shù)應激性。同時，快速康復外科理念強調(diào)控制術(shù)輸液量，以此來降低血管容量負荷，能夠在一定程度上改善預后。術(shù)后早期予以流質(zhì)飲食，保證患者正常營養(yǎng)攝入，使其胃腸道功能盡快恢復;盡快拔管，并指導其進行早期康復運動，使其盡快恢復正常生活能力。

綜上所述，在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護理過程中通過融入快速康復外科理念，可改善預后，并改善患者術(shù)后生活能力，加速其康復。

參考文獻

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