張紅波

【摘 要】目的：探討快速康復(fù)外科理念在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2018年3月～2019年3月間收治的70例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為研究組（n=35）以及對(duì)照組（n=35）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上融入快速康復(fù)外科理念，對(duì)比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），研究組BI指數(shù)評(píng)分要高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理過程中通過融入快速康復(fù)外科理念，可促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù);圍手術(shù)期;恢復(fù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

目前臨床治療腎結(jié)石以手術(shù)為主，其中經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是常見手術(shù)方式。經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷相對(duì)較小，可有效清除結(jié)石，適用性較好。但由于手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，部分患者容易出現(xiàn)手術(shù)應(yīng)激性反應(yīng)，會(huì)對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生一定程度影響[1]。因此，在圍手術(shù)期需要做好相關(guān)護(hù)理工作，予以手術(shù)治療可靠支持，保證手術(shù)成效。我院對(duì)35例經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理過程中融入了快速康復(fù)外科理念，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年3月～2019年3月間在我院實(shí)施經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的70例腎結(jié)石患者作為研究觀察對(duì)象，以上患者確診為腎結(jié)石，且符合經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)指征，此次研究已獲得患者同意，并簽署同意書，排除嚴(yán)重心腦血管疾病者;嚴(yán)重精神疾病或認(rèn)知障礙者;凝血功能異常者。根據(jù)護(hù)理方案的不同分為研究組（n=35）以及對(duì)照組（n=35）。研究組中男22例，女13例，年齡為20～67歲，平均（46.34±4.22）歲;對(duì)照組中男24例，女11例，年齡為22～68歲，平均（46.02±4.15）歲。在基礎(chǔ)資料方面如性別、年齡等方面比較，研究組與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，患者入院以后，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接待，引導(dǎo)并協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，對(duì)其病情進(jìn)行評(píng)估，向患者講解其病情以及經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)特點(diǎn)、操作步驟以及優(yōu)勢(shì)等。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)外科腸道準(zhǔn)備，包括常規(guī)禁水4h，禁食12h。術(shù)中密切關(guān)注患者生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，護(hù)理人員及時(shí)向主治醫(yī)生反饋并處理，確?；颊甙踩?術(shù)后做好并發(fā)癥預(yù)防，告知患者術(shù)后康復(fù)事項(xiàng)，予以飲食指導(dǎo)，康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。

研究組在此基礎(chǔ)上融入快速康復(fù)外科理念。（1）術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員結(jié)合患者文化程度向其詳細(xì)闡述經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)手術(shù)特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)以及成功案例，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其能夠配合治療。術(shù)前不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備鼻胃管減壓，無需置入胃管，術(shù)前禁水2h，禁食6h。術(shù)前2h口服碳水化合物300～500ml。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中注意保溫，手術(shù)室溫度保持為22～24℃，濕度控制在50%～60%，術(shù)中限制補(bǔ)液（1500ml以內(nèi)），注意保溫（37℃左右）。局部受壓處可采用硅膠墊進(jìn)行保護(hù)，以此預(yù)防壓瘡。（3）術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，可讓患者適當(dāng)飲水。當(dāng)患者麻醉蘇醒后，給予患者流質(zhì)食物，50ml/次，每隔3～4h進(jìn)食1次。配合鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行止痛，盡量少用阿片類藥品。給予適量抗生素抗感染。術(shù)后盡快（24h內(nèi)）拔除導(dǎo)尿管，指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間以及BI指數(shù)評(píng)分。BI指數(shù)分?jǐn)?shù)愈高，說明患者在術(shù)后生活能力愈優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），研究組BI指數(shù)評(píng)分要高于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是目前臨床治療腎結(jié)石的首選術(shù)式，可獲得較好的治療效果。在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)實(shí)施過程中，需要落實(shí)好圍手術(shù)期護(hù)理工作，從而為手術(shù)治療提供支持，并改善患者預(yù)后[2]。

此次研究當(dāng)中，研究組在圍手術(shù)期護(hù)理過程中融入了快速康復(fù)外科理念，結(jié)果表明研究組首次研究組術(shù)后通氣時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），研究組BI指數(shù)評(píng)分要高于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果相似[3]，說明通過應(yīng)用快速康復(fù)外科理念可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，并改善預(yù)后?？焖偻饪瓶祻?fù)理念的主要目的在于降低患者手術(shù)應(yīng)激性，改善患者術(shù)后生活能力，縮短患者康復(fù)時(shí)間[4]。以往常規(guī)護(hù)理過程中，術(shù)前要求患者禁飲、禁食，但快速康復(fù)外科理念術(shù)前允許患者適當(dāng)補(bǔ)液、進(jìn)食，以此縮短禁食、禁飲時(shí)間，在保證正常營養(yǎng)攝入的同時(shí)，可避免胃腸道不適反應(yīng)，以緩解患者手術(shù)應(yīng)激性。同時(shí)，快速康復(fù)外科理念強(qiáng)調(diào)控制術(shù)輸液量，以此來降低血管容量負(fù)荷，能夠在一定程度上改善預(yù)后。術(shù)后早期予以流質(zhì)飲食，保證患者正常營養(yǎng)攝入，使其胃腸道功能盡快恢復(fù);盡快拔管，并指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)運(yùn)動(dòng)，使其盡快恢復(fù)正常生活能力。

綜上所述，在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理過程中通過融入快速康復(fù)外科理念，可改善預(yù)后，并改善患者術(shù)后生活能力，加速其康復(fù)。

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