劉茜元

【摘 要】目的：探究于高齡產(chǎn)婦護(hù)理中引入助產(chǎn)護(hù)理對(duì)其分娩順產(chǎn)率的影響分析。方法：本課題于我院婦產(chǎn)科收治的病例中選106例高齡產(chǎn)婦實(shí)施客觀比對(duì)，病歷采集時(shí)間為2017年5月到2019年6月，依據(jù)產(chǎn)婦入院序號(hào)均分兩組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，研究組聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：課題收集的研究組高齡產(chǎn)婦順差率、產(chǎn)程及新生兒Apgar指標(biāo)均異于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：于高齡產(chǎn)婦護(hù)理中引入助產(chǎn)護(hù)理，可有效縮短第一及第二產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，臨床護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護(hù)理，適用于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護(hù)理;高齡產(chǎn)婦;分娩;順產(chǎn)率

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

產(chǎn)婦分娩年齡若≥35歲則高齡產(chǎn)婦，分娩風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。女性年齡的增加，機(jī)體功能不斷減退，子宮、卵巢等功能隨之減退，于分娩時(shí)的妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常妊娠年齡女性。隨著人們受教育程度不斷提高，女性平均生育年齡不斷提高，加之國家生育政策的推行，臨床高齡高產(chǎn)婦比重不斷增加;依據(jù)高齡產(chǎn)婦生理特異性及安全妊娠規(guī)章的要求，探究適配的護(hù)理干預(yù)具有重要臨床意義[1]。隨著婦科醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，新型的婦產(chǎn)科護(hù)理模式被確立起來，助產(chǎn)護(hù)理給予常規(guī)助產(chǎn)學(xué)理論為依據(jù)，以臨床實(shí)踐為經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，充分考慮高齡產(chǎn)婦的護(hù)理需求，開展專業(yè)性、針對(duì)性、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施，旨在提順產(chǎn)率，確保臨床分娩的安全性。本研究為了探究助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡產(chǎn)婦最終分娩方式的影響分析，特開展平行比對(duì)，執(zhí)行如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本課題于我院婦產(chǎn)科收治的病例中選106例高齡產(chǎn)婦實(shí)施客觀比對(duì)，病歷采集時(shí)間為2017年5月到2019年6月，依據(jù)患者入院序號(hào)均分兩組，對(duì)照組53例，產(chǎn)婦最小年齡35歲，最大年齡48歲，中位年齡（39.52±1.02）歲，其中初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦14例;研究組53例，產(chǎn)婦最小年齡36歲，最大年齡46歲，中位年齡（39.66±1.14）歲，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦12例;客觀比對(duì)2組入組時(shí)年齡等基線資料，結(jié)果提示差異均衡，具有比對(duì)價(jià)值（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本課題收集的孕產(chǎn)婦年齡均≥35歲，為高齡產(chǎn)婦，均為足月分娩，于產(chǎn)前進(jìn)行綜合檢查顯示，符合自然陰道分娩指征;（2）產(chǎn)婦及家屬對(duì)本課題立項(xiàng)及實(shí)施知情，簽署研究授權(quán)書;（3）本課題的開展符合我院倫理會(huì)規(guī)章。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠合并癥患者，例如妊娠糖尿病、妊娠高血壓等;（2）多胎孕產(chǎn)婦;（3）不愿參與本項(xiàng)研究的孕產(chǎn)婦。

1.2 方法 針對(duì)早期入院的53例高齡產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理，設(shè)為對(duì)照組，于產(chǎn)婦入院后予以環(huán)境指導(dǎo)，對(duì)產(chǎn)婦的生命指征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)了解產(chǎn)婦基礎(chǔ)情況，依據(jù)產(chǎn)婦受教育程度，開展針對(duì)性的健康教育，提高產(chǎn)婦對(duì)高齡產(chǎn)婦注意事項(xiàng)、風(fēng)險(xiǎn)因素、自護(hù)因素及預(yù)見性并發(fā)癥的了解，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬簽署高齡產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)知情書，避免不良醫(yī)患糾紛的發(fā)生;于圍產(chǎn)期予以產(chǎn)婦飲食指導(dǎo)，確保機(jī)體營養(yǎng)均衡，為陰道自然分娩提供基礎(chǔ)體能;加強(qiáng)病房監(jiān)管，清除風(fēng)險(xiǎn)因素，避免產(chǎn)婦跌倒及墜床;遵醫(yī)囑予以產(chǎn)婦藥物干預(yù)，認(rèn)真核對(duì)使用藥物及產(chǎn)婦信息[2]。針對(duì)晚期入院的53例高齡產(chǎn)婦聯(lián)合開展助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，設(shè)為研究組;于圍產(chǎn)期開展專業(yè)性、針對(duì)性、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施：（1）產(chǎn)前護(hù)理：產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦的進(jìn)行全面評(píng)估，充分了解產(chǎn)婦心理狀況，制定針對(duì)性的“一對(duì)一”護(hù)理干預(yù);加強(qiáng)分階段健康教育，告知產(chǎn)婦分娩注意事項(xiàng)、預(yù)見性并發(fā)、護(hù)理重點(diǎn)等知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)鼓勵(lì)式心理指導(dǎo)，多分享成功案例，提高順產(chǎn)信心;（2）產(chǎn)時(shí)對(duì)產(chǎn)婦宮縮等指標(biāo)進(jìn)行記錄;依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用對(duì)應(yīng)等級(jí)的助產(chǎn)護(hù)士輔助分娩;指導(dǎo)高齡產(chǎn)婦如何正確呼吸及用力;予以產(chǎn)婦按摩及語言安慰，緩解產(chǎn)時(shí)恐懼，提高分娩配合度[3];（3）產(chǎn)后護(hù)理：于胎兒娩出后，第一時(shí)間進(jìn)行母嬰接觸，告知新生兒情況;對(duì)產(chǎn)婦心理情緒進(jìn)行安撫，避免不規(guī)律宮縮導(dǎo)致出血情況;予以高齡產(chǎn)婦針對(duì)性的飲食干預(yù);提高產(chǎn)婦產(chǎn)后自護(hù)能力，輔助初始泌乳，促進(jìn)子宮收縮[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)比對(duì)兩組高齡產(chǎn)婦最終分娩方式、產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）及新生兒Apgar評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版本對(duì)課題收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組高齡產(chǎn)婦最終分娩方式比對(duì) 研究組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率69.81%，對(duì)照組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率49.06%，組間差異顯著（P<0.05）

2.2 兩組產(chǎn)婦經(jīng)不同護(hù)理指導(dǎo)下產(chǎn)程差異性分析

研究組高齡產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程均短于對(duì)照組產(chǎn)婦時(shí)間，組間差異顯著（P<0.05），兩組高齡產(chǎn)婦第三產(chǎn)程時(shí)間具有相關(guān)性，組間差異無意義（P>0.05）

2.3 兩組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分分析：研究組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分（9.44±1.03）分，對(duì)照組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分（7.21±1.01）分，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

女性年齡不斷增加，生理結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，卵巢及子宮功能相對(duì)減弱，臨床繼發(fā)妊娠合并癥的幾率隨之升高，于分娩期風(fēng)險(xiǎn)因素顯著高于正常年齡妊娠女性。基于社會(huì)對(duì)女性安全分娩關(guān)注度的不斷提高，確保女性健康分娩，提高順產(chǎn)率，優(yōu)化醫(yī)療資源尤為重要[5]。助產(chǎn)護(hù)理模式作為新型的護(hù)理干預(yù)措施，借助“一對(duì)一”護(hù)理模式，利于制定針對(duì)性的分娩指導(dǎo)，規(guī)避不良分娩事件，提高自然陰道分娩率，最大程度確保妊娠結(jié)局[6]。本研究結(jié)果顯示，研究組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率69.81%，高于對(duì)照組高齡產(chǎn)婦順產(chǎn)率（49.06%）;且研究組高齡產(chǎn)婦經(jīng)助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程均短于對(duì)照組產(chǎn)婦時(shí)間，助產(chǎn)護(hù)理有效縮短產(chǎn)程，促進(jìn)自然分娩;研究組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分（9.44±1.03）分，高于對(duì)照組高齡產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分，助產(chǎn)護(hù)理于可有效改善妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，于高齡產(chǎn)婦護(hù)理中引入助產(chǎn)護(hù)理，可有效縮短第一及第二產(chǎn)程，減少剖宮產(chǎn)率，提高順產(chǎn)率，臨床護(hù)理效果優(yōu)于傳統(tǒng)圍產(chǎn)期護(hù)理，適用于臨床推廣。

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