劉水霞　劉紅　蔣遠(yuǎn)靜

【摘 要】目的：探討靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析。方法：將我科在2017年10月-2019年3月期間收治的需接受PICC置管患者120例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)干預(yù)，研究組靜脈治療干預(yù)。結(jié)果：對(duì)照組并發(fā)癥高于研究組，滿(mǎn)意度低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：PICC置管患者采用靜脈治療護(hù)理取得了滿(mǎn)意的效果，應(yīng)用該方法可以規(guī)范護(hù)理人員的操作，從而減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的形成與發(fā)展，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療護(hù)理小組;PICC;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--02

PICC的全稱(chēng)為外周置入中心靜脈導(dǎo)管，主要用于長(zhǎng)時(shí)間的輸液以及化療中，具有安全無(wú)痛、不受時(shí)間的局限等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上發(fā)揮著重要的作用[1]。但是在應(yīng)用外周置入中心靜脈導(dǎo)管時(shí)，如果出現(xiàn)操作不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)導(dǎo)管滑出、穿刺點(diǎn)出血以及感染等并發(fā)癥的發(fā)生。倘若在護(hù)理PICC的方法不對(duì)，可能會(huì)導(dǎo)致外周置入中心靜脈導(dǎo)管的使用年限降低。本文為探討靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2019年3月120例需進(jìn)行PICC置管患者，研究組年齡26-68歲，平均（47.6±9.6）歲;男36例，女24例。對(duì)照組年齡28-70歲，平均（48.5±8.7）歲，男37例，女23例，一般資料有可比性（P>0.05）?；颊咄獗敬窝芯?/p>

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，具體如下：比如基本的消毒工作以及治療的常規(guī)操作，在應(yīng)用過(guò)程中及時(shí)觀察患者的穿刺點(diǎn)保證導(dǎo)管的順暢等基本的護(hù)理。

1.2.2 研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用PICC靜脈治療護(hù)理小組，具體方法如下：（1）定期組織小組會(huì)議，討論目前在PICC靜脈護(hù)理中存在的不足，并進(jìn)行討論制定出解決的方案，并在下一次開(kāi)會(huì)的時(shí)候?qū)ι弦淮胃倪M(jìn)的成果進(jìn)行檢驗(yàn)和分析。（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及操作，在進(jìn)行PICC穿刺時(shí)保證熟練度以及專(zhuān)業(yè)性，定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展穿刺培訓(xùn)，提高穿刺的成功率。不僅要求在進(jìn)行PICC穿刺時(shí)嚴(yán)格按照規(guī)范來(lái)進(jìn)行，還要給患者進(jìn)行沖管以及換藥、及拔管等工作時(shí)要嚴(yán)格自己，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。（3）在給與患者應(yīng)用PICC靜脈治療之前，應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行心理以及健康教育，護(hù)理人員可以通過(guò)圖片或者視頻等形式為患者進(jìn)行講解，讓患者對(duì)PICC以及護(hù)理的目的進(jìn)行了解，從而消除患者心理上存在的不良情緒。給予患者應(yīng)用PICC成功治療案例的分析，提高患者的自信心，從而可以更好的配合治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查?？梢酝ㄟ^(guò)醫(yī)院自制的滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷來(lái)進(jìn)行評(píng)估，讓患者自由的根據(jù)實(shí)際情況填寫(xiě)，分為三個(gè)等級(jí)：800-100分為滿(mǎn)意，60-79分為基本滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意。總滿(mǎn)意率為滿(mǎn)意率和基本滿(mǎn)意率之和。

對(duì)兩組治療后出現(xiàn)的不良并發(fā)癥進(jìn)行觀察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

對(duì)照組并發(fā)癥高于研究組（P<0.05）

3 討論

PICC是一種對(duì)患者采用外周靜脈而建立其的一條中心靜脈通路，主要用于需要長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行靜脈滴注以及化療的患者，目前已經(jīng)被臨床上所廣泛應(yīng)用，其發(fā)揮著重要的作用[2]。PICC相對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法來(lái)說(shuō)，存在有著很大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)樵摲N方法可以將留置管長(zhǎng)時(shí)間的存留，對(duì)于需要每天進(jìn)行輸液扎針的患者來(lái)說(shuō)，極大的降低了因反復(fù)穿刺對(duì)患者血管造成的傷害，能夠最大限度的減輕患者的痛苦，具有較高的安全性以及方便性[3]。但是在PICC治療中很容易受到外界等別的因素的影響，從而會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，因此在應(yīng)用PICC治療時(shí)需要建立一套完善的護(hù)理模式來(lái)進(jìn)行，從而有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥等情況，改善患者置管期間的生活質(zhì)量[4]。通過(guò)規(guī)范護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以及操作能力，可以為患者更好的提供護(hù)理服務(wù)，增加患者對(duì)于護(hù)理功能的認(rèn)可。護(hù)理小組的建立會(huì)督促著護(hù)理人員之間的相互學(xué)習(xí)與進(jìn)步，不僅能提高自己的專(zhuān)業(yè)操作能力，在對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)的操作更加專(zhuān)業(yè)熟練，不僅能提高患者的一次穿刺率，還能提高患者對(duì)護(hù)理的體驗(yàn)感，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。研究表明，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組（P<0.05），說(shuō)明靜脈治療護(hù)理小組的成立更有效的規(guī)范了PICC的穿刺以及護(hù)理，降低了因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著低于研究組（P<0.05），說(shuō)明靜脈治療護(hù)理小組在護(hù)理中帶給患者更好的體驗(yàn)感，能夠有效的提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。

綜上所述，靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中取得了滿(mǎn)意的效果，應(yīng)用該方法可以規(guī)范護(hù)理人員的操作，從而減輕患者的痛苦，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，有利于良好醫(yī)患關(guān)系的形成與發(fā)展，應(yīng)當(dāng)在臨床推廣應(yīng)用。

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