張清明

【摘 要】目的：分析血清同行半胱氨酸與老年人心血管疾病危險(xiǎn)性的相關(guān)性，為后續(xù)臨床診斷提供參考。方法：選取2018年7月至12月期間在我院接受治療的40例具有心血管疾病的老年患者為研究對(duì)象，另選取同期接受健康體檢的50例人員為對(duì)照組，兩組均檢查血清同型半胱氨酸水平，比較兩組患者差異性，并選取25例具有不同心功能障礙的患者分析其體內(nèi)同型半胱氨酸水平。結(jié)果：心血管疾病患者的血清同型半胱氨酸水平明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;心功能障礙越明顯，血清同型半胱氨酸水平越高。結(jié)論;血清同型半胱氨酸在老年心血管疾病的預(yù)測(cè)以及病程分析中具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】心腦血管疾病;同型半胱氨酸;老年患者

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

心血管疾病為老年人群常見(jiàn)的一種疾病類型，如冠心病、心絞痛、高血壓等，嚴(yán)重影響患者生命安全。隨著我國(guó)老齡化社會(huì)到來(lái)使得心血管疾病發(fā)病率也不斷提高，而對(duì)于心血管疾病需要加強(qiáng)預(yù)防措施。相關(guān)研究已經(jīng)證實(shí)同型半胱氨酸在心肌梗死與腦卒中的危險(xiǎn)性[1]。根據(jù)以上情況，本次重點(diǎn)分析心血管疾病患者的血清同型半胱氨酸水平情況。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 2018年7月至12月期間在我院接受治療的40例具有心血管疾病的老年患者為研究組，其中高血壓13例，冠心病10例，心肌梗死8例，心律失常6例，其他3例，另選取同期進(jìn)行健康體檢的50例為對(duì)照組。研究組男性患者23例，女性患者17例，年齡62-81歲，平均（76.3±2.1）歲，對(duì)照組男性患者28例女性患者22例，年齡61-79歲，平均（74.0±4.6）歲，分析兩組人員一般資料差異不顯著，結(jié)果具有可比性。本次所有受檢者均同意本次檢查事項(xiàng)。

1.2 方法

抽取受檢者清晨空腹靜脈血3mL并置于生化試管中，并于1小時(shí)內(nèi)分離血清，2小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)，儀器為雅培Ci16000全自動(dòng)生化分析儀，正常范圍值為3-15umol/L。

1.3 數(shù)據(jù)分析

相關(guān)數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS20.0中分析，t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，相關(guān)數(shù)據(jù)比較后P<0.05位差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同人群同型半胱氨酸水平比較 心腦血管患者的血清同型半胱氨酸水平為（27.60±1.31）umol/L，對(duì)照組為（7.80±2.31）umol/L，兩組差異顯著（t=6.35，P=0.034）。

2.2 不同心功能等級(jí)患者同型半胱氨酸水平比較 Ⅳ級(jí)與Ⅲ級(jí)比較差異顯著（t=3.35，P=0.034）;Ⅳ級(jí)與Ⅱ級(jí)比較差異顯著（t=7.25，P=0.030）;Ⅲ級(jí)與Ⅱ級(jí)比較差異不顯著（t=0.021，P=0.41）。

3 討論

隨著老齡化社會(huì)到來(lái)，使得心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升，而心血管疾病高發(fā)人群為老年人，心血管疾病是臨床發(fā)病率較高的疾病，而老年人還具有一些其他基礎(chǔ)性疾病，從而導(dǎo)致心血管疾病治療較為困難。如果老年患者具有糖尿病、高血壓等疾病會(huì)影響認(rèn)知功能，使其認(rèn)知功能出現(xiàn)降低，并且不健康的生活方式也會(huì)加重疾病。此外一般認(rèn)為糖尿病等為心血管疾病的危險(xiǎn)因，但同型半胱氨酸是否為心血管疾病的危險(xiǎn)因素需要加大研究。

同型半胱氨酸是含有硫氨酸基、蛋氨酸的代謝物，會(huì)釋放進(jìn)入體內(nèi)。維生素B6和B12和葉酸是人體細(xì)胞內(nèi)同型半胱氨酸代謝必需要的，缺乏以上物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致同型半胱氨酸水平升高。同型半胱氨酸是機(jī)體蛋白質(zhì)代謝時(shí)合成的氨基酸，心血管疾病與該種物質(zhì)相關(guān)。同型半胱氨酸與患者的年齡、性別、吸煙、飲酒、藥品使用等因素相關(guān)。多項(xiàng)研究顯示[2]，高同型半胱氨酸會(huì)增加患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化的機(jī)率，因此該物質(zhì)水平影響著心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，可考慮將同型半胱氨酸作為疾病治療效果的一種判斷依據(jù)。

在本次數(shù)據(jù)研究中，具有心腦血管疾病患者的同型半胱氨酸水平明顯高于正常人群，說(shuō)明臨床對(duì)于心血管疾病診斷中可使用同型半胱氨酸檢測(cè)并聯(lián)合相關(guān)癥狀進(jìn)行判斷，使得患者盡早獲得專業(yè)治療。此外本次結(jié)果還顯示，心功能等級(jí)越高的患者同型半胱氨酸水平越高，說(shuō)明同型半胱氨酸對(duì)于心功能障礙的嚴(yán)重程度具有一定的預(yù)知效果。根據(jù)以上結(jié)果筆者認(rèn)為：心血管疾病中疾病嚴(yán)重程度越明顯，同型半胱氨酸水平就會(huì)越高。而病情嚴(yán)重的患者通常預(yù)后效果不理想，因此認(rèn)為可以根據(jù)同型半胱氨酸的水平對(duì)患者的預(yù)后效果進(jìn)行預(yù)測(cè)，并對(duì)于疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，同型半胱氨酸可作為心血管獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]，為臨床診斷及治療提供依據(jù)。

總之，心血管疾病患者的同型半胱氨酸明顯升高，同型半胱氨酸水平與患者的心功能等級(jí)具有一定的關(guān)聯(lián)性，同型半胱氨酸水平越高說(shuō)明患者心血管疾病嚴(yán)重程度越明顯，需要積極治療。

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