涂美

【摘 要】目的：觀察患有腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)的治療效果。方法：將我院正在接受治療的80例腦卒中后肩手綜合征患者以隨機(jī)的方式分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組患者應(yīng)用于常規(guī)治療，觀察組是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合康復(fù)治療，分析對比兩組患者的治療效果，并進(jìn)行記錄。結(jié)果：觀察組總療效為97.50%，對照組總療效為75.00%，與對照組相比，觀察組的治療效果更顯著，總療效率更高，比較結(jié)果有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)治療方式對腦卒中后肩手綜合征患者進(jìn)行治療臨床效果十分顯著，有利于緩解患者后肩與手部的疼痛，增強(qiáng)患者的上肢運(yùn)動能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;后肩手綜合征;綜合康復(fù)治療;效果觀察

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

腦卒中后肩手綜合征是一種比較常見的并發(fā)癥，主要是指患者的手部出現(xiàn)浮腫，造成手部與肩關(guān)節(jié)疼痛癥狀，嚴(yán)重限制了手部所發(fā)揮的功能，腦卒中后肩手綜合征的并發(fā)癥發(fā)生時間是在1～3月，若發(fā)展的期間較晚，患者會發(fā)生肢體上的功能障礙，比如上肢關(guān)節(jié)猥瑣，軟骨組織等，使患者的痛苦程度不斷增加，并對治療效果造成影響，無法保障患者的生活質(zhì)量。醫(yī)療人員為腦卒中后肩手綜合征患者提供了綜合康復(fù)治療，促進(jìn)患者的恢復(fù)速度，使其恢復(fù)到發(fā)病前的生理狀態(tài)。本次實驗主要對腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療進(jìn)行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年10月—2018年10期間患有腦卒中后肩手綜合征的80患者作為研究對象，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。對照組男患者25例，女患者15例，年齡在37歲～74歲，年齡的平均值為（52.3±3.1）歲。觀察組男患者22例，女患者18例，年齡在33歲～70歲，年齡的平均值為（53.5±2.8）歲。將兩組資料進(jìn)行對比，不存在明顯區(qū)別，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

在觀察對照組病情之后，采用常規(guī)治療，由護(hù)士告知患者展開肢體訓(xùn)練，保障患者的健康狀態(tài)，并鍛煉患者的關(guān)節(jié)活動，在患者癥狀有所緩解之后，對患者進(jìn)行坐位與站立指導(dǎo)，使患者展開訓(xùn)練。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實際情況加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，每天的治療次數(shù)應(yīng)為2-3次，控制好患者的血糖、血壓以及血脂，治療時應(yīng)采取針對性的措施，并使患者明確注意事項。觀察組在觀察病情之后，應(yīng)基于觀察組常規(guī)的訓(xùn)練方式進(jìn)行綜合康復(fù)治療，可以分為三個方面進(jìn)行概括。首先，是關(guān)節(jié)腔注射治療。若患者關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)劇烈疼痛，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況將適用的藥物注射到關(guān)節(jié)腔內(nèi)，應(yīng)用最多的藥物是維生素B與利多卡因。其次，是采取針灸按摩治療。這種方式主要是選擇適用的針灸針，以任督脈穴為主，在上穴位采取針灸按摩，采用平補(bǔ)平瀉法，展開分離運(yùn)動，抑制痙攣模式。待得氣后與電針治療儀進(jìn)行連接，連續(xù)頻率為200赫茲，患者的肌肉運(yùn)動也會受到刺激，但其程度應(yīng)具有一定的限度，每天的治療次數(shù)應(yīng)控制為1次，每次為半個小時。第三，是采用理療。在對肩部治療時主要采用超短波治療方式，每天一次，時間為20分鐘，這種治療方式需要醫(yī)療人員根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行定制，觀察組與對照組的治療時間為一個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察組與對造組在治療一個月之后，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及治療效果，分為顯效、有效與無效。顯效：患者手部和肩部的疼痛感以及肢體浮腫等臨床癥狀全部消失，上肢活動恢復(fù)到最初的狀態(tài);有效：患者手部和肩部的疼痛感以及肢體浮腫等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，上肢活動恢復(fù)到良好，沒有明顯的肌肉萎縮現(xiàn)象。無效：：患者手部和肩部的疼痛感以及肢體浮腫等臨床癥狀沒有得到轉(zhuǎn)變，甚至?xí)霈F(xiàn)惡化現(xiàn)象，明顯出現(xiàn)肌肉萎縮現(xiàn)象?？傆行?（治愈 + 有效）/ 總數(shù) ×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±平方差表示，使用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比兩組患者治療效果數(shù)據(jù)的處理可知，對照組治療的總有效率要低于觀察組，組間具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

腦卒中肩手綜合征是一種十分常見的并發(fā)癥，也被稱之為反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征，常發(fā)病于腦血管意外發(fā)生的1-3個月內(nèi)?；颊咴诔霈F(xiàn)該癥狀之后，會嚴(yán)重影響到自身的生活質(zhì)量，如果治療不夠及時，則可能導(dǎo)致病情得不到控制。進(jìn)而落下終身殘疾。針對這種情況，若患者在腦卒中發(fā)生肩手綜合征不及時治療，或治療方式無效，會使患者的生活質(zhì)量得不到保障。根據(jù)這此實驗探究，可以了解到對腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)治療方式取得了良好的治療效果。其相關(guān)方案是將患者身體正確擺放，主動運(yùn)動，還可以采取針灸按摩與理療等治療方案，防止患者出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)損傷，保證靜脈回流，使患者的疼痛癥狀得到緩解，促進(jìn)血液循環(huán)。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組總療效為97.50%，對照組總療效為75.00%，與對照組相比，觀察組的治療效果更顯著，總療效率更高，比較結(jié)果有明顯差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可見，腦卒中肩手綜合征患者獲得綜合康復(fù)治療，能夠顯著提升治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，是對患有腦卒中后肩手綜合征患者應(yīng)用綜合康復(fù)的治療效果進(jìn)行分析探究，該治療方式可以輔助患者開展上肢運(yùn)動，增強(qiáng)運(yùn)動能力，加快恢復(fù)速度。

參考文獻(xiàn)

唐朝正，陳昌成，丁政，等.基于鏡像神經(jīng)元理論的動作觀察在腦卒中后肩手綜合征疼痛康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（2）：145-149.

李軍，張曉路.針刺、推拿聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后肩手綜合征患者肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（26）：2913-2915.

楊俊枝，鄭鳳蓮，王志勇，等.中藥離子導(dǎo)入結(jié)合綜合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征的療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2017，12（4）：358-359.