梁小麗

【摘 要】目的：分析自制卷筒在膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2019年1月-2019年10月收治的40例膝關(guān)節(jié)損傷手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后功能鍛煉，觀察組行自制卷筒功能鍛煉。于2019年11月-2019年12月間進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組鍛煉效果，包括膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量的前后變化，另對(duì)比兩組患者依從性和主動(dòng)性。結(jié)果：兩組患者鍛煉前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量接近，鍛煉后，觀察組關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量更理想，且依從性和主動(dòng)性較高，與對(duì)照組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中，自制卷筒的運(yùn)用可改善患者恢復(fù)效果、生活質(zhì)量，提升患者依從性和主動(dòng)性。

【關(guān)鍵詞】自制卷筒;膝關(guān)節(jié)損傷;術(shù)后功能鍛煉;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R496【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-03--01

前言：膝關(guān)節(jié)是機(jī)體主要大關(guān)節(jié)之一，屬屈戍關(guān)節(jié)，對(duì)機(jī)體活動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)的影響十分明顯?？赡芤騽趽p、外力破壞、撞擊等因素致傷。膝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生后，患者多需接受手術(shù)治療，術(shù)后的功能鍛煉也得到廣泛重視，此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，常規(guī)功能鍛煉下患者恢復(fù)效果不完全理想。我院就自制卷筒的應(yīng)用價(jià)值研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2019年1月-2019年10月收治的膝關(guān)節(jié)損傷手術(shù)患者中，選取40例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組20例。對(duì)照組：男11例，女9例。年齡31-74歲，平均（56.6±7.4）歲。觀察組：男12例，女8例。年齡30-76歲，平均（56.4±7.5）歲。兩組對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療。對(duì)照組術(shù)后以常規(guī)被動(dòng)鍛煉為主，借助CPM機(jī)進(jìn)行鍛煉，核準(zhǔn)設(shè)備功能無異常，參數(shù)正常后，開始練習(xí)。以綁帶協(xié)助患者保持理想的體位，患肢位置穩(wěn)定且無明顯不適感，利用支撐桿保持設(shè)備位置穩(wěn)定，持續(xù)進(jìn)行30min練習(xí)，間隔1d練習(xí)一次，持續(xù)1個(gè)月。觀察組行自制卷筒功能鍛煉。卷筒以海綿為核心材料，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膲嚎s，避免過硬或過軟，長(zhǎng)度為40cm，直徑20cm?；颊呔毩?xí)分為兩個(gè)部分，即站位練習(xí)和半臥位練習(xí)。站位練習(xí)方面，于患者肢體功能有所恢復(fù)后進(jìn)行，患者離墻18cm左右，雙腿自然分開，腳尖與肩膀同寬。將卷筒置于背部，之后適當(dāng)發(fā)力，使卷筒位置穩(wěn)固，之后緩緩屈伸下蹲，至大腿與地面平行，小腿和雙足位置不變，下蹲過程持續(xù)3-4s，之后緩緩起身，至恢復(fù)初始站位。反復(fù)練習(xí)10次，休息5min后再次進(jìn)行練習(xí)。每日總計(jì)練習(xí)時(shí)間為60min。半臥位練習(xí)以踝泵運(yùn)動(dòng)、卷筒拉伸、踩桶滾動(dòng)為主。患者取半臥位，雙臂支撐軀干以上部位，與床面形成30度左右夾角。將滾筒放置于雙腿踝關(guān)節(jié)處，之后緩慢借助滾筒進(jìn)行軀體前后運(yùn)動(dòng)，持續(xù)20min。以患者感到疲憊為宜，每d早晚各進(jìn)行一次練習(xí)，總時(shí)間40min。

1.3 觀察指標(biāo)

于2019年11月-2019年12月間進(jìn)行隨訪，對(duì)比兩組鍛煉效果，包括膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分（KSS）和生活質(zhì)量（SF-36）的前后變化，另對(duì)比兩組患者依從性和主動(dòng)性。KSS評(píng)分滿分100分，得分越高表明患者膝關(guān)節(jié)功能越理想。SF-36評(píng)分滿分105分，得分越低表明患者生活質(zhì)量越高?；颊呖砂凑找筮M(jìn)行鍛煉，為依從?；颊呖沙掷m(xù)進(jìn)行院外練習(xí)，為主動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的前后變化 兩組患者鍛煉前膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量接近，鍛煉后，觀察組關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量更理想

2.2 患者依從性和主動(dòng)性 觀察組患者依從性和主動(dòng)性較高

3 討論

膝關(guān)節(jié)在機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能中具有重要作用，該關(guān)節(jié)出現(xiàn)的損傷類別多樣，治療方法也較為成熟，但患者預(yù)后情況存在差異。分析認(rèn)為常規(guī)術(shù)后被動(dòng)鍛煉存在不足，借助設(shè)備進(jìn)行被動(dòng)練習(xí)，對(duì)患者肌肉記憶和關(guān)節(jié)功能影響較大，可使患者運(yùn)動(dòng)功能喪失或部分喪失，膝關(guān)節(jié)功能改善有限[1]。且CPM設(shè)備使用價(jià)格高，患者依從性無法保證，多不超過85%。院外主動(dòng)練習(xí)的患者則不超過30%。患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度無法得到有效控制，也會(huì)降低恢復(fù)效果[2]。我院研究中，對(duì)照組患者依從性為85.00%、主動(dòng)性為10.00%，膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量雖有改善，但效果并不理想。

自制卷筒功能鍛煉可應(yīng)對(duì)上述弊端，鍛煉工作結(jié)合了患者的恢復(fù)請(qǐng)，可避免過度練習(xí)的問題，有助于循序漸進(jìn)的改善患者膝關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量。同時(shí)自制卷筒的成本較低，院內(nèi)、院外均可應(yīng)用，患者的依從性和主動(dòng)性得到保證，有助于持續(xù)通過自主性的鍛煉改善預(yù)后。從作用機(jī)理上看，持續(xù)的回歸練習(xí)，可提升患者關(guān)節(jié)位置覺，對(duì)肌腱、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)的力學(xué)感覺提升作用明顯，實(shí)現(xiàn)了關(guān)節(jié)功能的改善、重建后恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練的長(zhǎng)期性，對(duì)院外治療的要求高，自制卷筒對(duì)患者依從性、主動(dòng)性的提升，也是觀察組治療效果更理想的原因之一。從結(jié)果上看，觀察組患者膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分和生活質(zhì)量改善更明顯，主動(dòng)性為90.00%、依從性則達(dá)到95.00%，較對(duì)照組優(yōu)勢(shì)明顯。后續(xù)工作中，建議充分進(jìn)行患者信息和恢復(fù)態(tài)勢(shì)的評(píng)估，在患者可耐受主動(dòng)鍛煉后，積極給予自制卷筒鍛煉，謀求改善預(yù)后。此外，也應(yīng)重視對(duì)鍛煉強(qiáng)度的把控，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大或過小。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后功能鍛煉中，自制卷筒的運(yùn)用可改善患者恢復(fù)效果、生活質(zhì)量，提升患者依從性和主動(dòng)性，可推廣。

參考文獻(xiàn)：

沈克云.關(guān)節(jié)功能鍛煉器結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)膝部骨折術(shù)后患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2019，32（12）：148-149.

劉俊蘭.基于功能鍛煉的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（42）：270-271.