李金梅

【摘 要】目的：研究兩種不同康復方式對股骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的影響。方法：選取創(chuàng)傷外科2016年8月至2017年8月間收治的股骨骨折患者78例作為研究對象，按照患者的實際病情對其使用不同的訓練方式，將其分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組注重進行早期康復訓練，對照組按照常規(guī)恢復時間進行相應鍛煉。分析兩組患者膝關節(jié)功能恢復情況。結果：觀察組膝關節(jié)屈伸程度明顯優(yōu)于對照組，兩者之間的差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：股骨骨折術后進行早期康復訓練能夠促進膝關節(jié)功能恢復。

【關鍵詞】股骨骨折;康復訓練;膝關節(jié)功能

【中圖分類號】R683【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）12-03--01

膝關節(jié)主要由脛骨上端、股骨下端、髕骨三部分組成，其中存在大量軟組織和韌帶，因此，任何一部分受傷都會嚴重影響人們的正常生活[1]。如今，由車禍等意外事故導致的股骨骨折事件不斷攀升，臨床上對其的治療多采用手術方式，但由于是將患者骨折部位切開進行復位并內(nèi)固定，在恢復期間患者需要長期臥床，極易導致術后肢體血液循環(huán)不暢，導致膝關節(jié)僵硬、活動范圍受限等后果[2]。所以，手術對股骨骨折進行復位后，患者還要進行相應鍛煉以恢復膝關節(jié)功能。本研究主要探討術后康復訓練對膝關節(jié)功能恢復的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2017年8月間在創(chuàng)傷外科進行股骨骨折治療的患者78例，按照患者的實際病情對其使用《骨折病人早期運動康復安全性評定量》進行評估，制定不同的康復方案，將患者分為觀察組和對照組，每組39例。觀察組，男28例，女11例;年齡15～65歲，平均年齡（39.6±7.3）歲;其中，因車禍、高處墜落、摔倒受傷的患者分別為21例、7例、11例。對照組，男27例，女12例;年齡14～66歲，平均年齡（38.4±7.2）歲;其中，因車禍、高處墜落、摔倒受傷的患者分別為19例、8例、12例。對兩組患者的一般資料進行對比，差異較小，沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），能夠進行深入對比。

1.2 方法

（1）安全評估。

使用骨折病人運動康復安全性評定大綱，對所有患者進行安全評估，包括關節(jié)穩(wěn)定程度、內(nèi)固定牢固程度、軟組織完整性[3]。采用百分制，71～100分表示可以康復訓練，41～70分表示康復要慎重，0～40分則表示不適合進行早期康復訓練。

（2）早期康復方式。

觀察組患者安全性評定大綱結果均符合早期康復訓練要求，在其術后1天就開始練習踝泵、股四頭肌等，同時進行膝關節(jié)屈伸練習，10次為1組，每天進行3～5組，連續(xù)進行7天;術后2～4周，進行膝關節(jié)屈曲訓練，10次為1組，每次10～15秒，間隔時長為5秒，每天進行4～6組;5～6周，進行抬腿、側抬腿、后抬腿練習，10次為1組，每次10～15秒，間隔時長為5秒，每天進行4～6組;7～14周，患者進行X線檢查，并根據(jù)檢查結果進行負重練習，從1/8負重到全負重，每次5分鐘，每天2～3次。

（3）恢復期行康復訓練。

對照組患者術后2～4周，開始進行股四頭肌等收縮訓練;經(jīng)X線檢查，確定斷骨周圍的軟組織恢復較好，才能進行等張練習;術后4個月，進行負重練習。

（4）出院指導。

觀察組，根據(jù)患者院內(nèi)訓練情況制定相應出院訓練方案;對患者家屬進行康復訓練宣教，使其在出院期間監(jiān)督患者訓練;患者繼續(xù)鍛煉患肢功能;叮囑患者進行康復訓練應當適量、循序漸進，并要堅持;

對照組，根據(jù)患者情況制定出院康復訓練方案，叮囑患者堅持進行康復訓練。

1.3 觀察指標

以術后1周、2周、3個月為時間節(jié)點，觀察兩組患者膝關節(jié)屈伸程度，采用量角器。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)結果，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P﹤0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后膝關節(jié)屈伸程度

采用量角器測量患者膝關節(jié)屈伸程度，結果顯示，觀察組患者的膝關節(jié)屈伸程度明顯好于對照組，兩組之間差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3 討論

臨床上治療股骨骨折的原則就是進行手術復位、固定，然后進行患肢功能恢復訓練。通常情況下，患者進行手術只是對股骨結構的正?；謴?，而患者的關節(jié)功能則需要進行康復訓練才能完全恢復，如果術后長時間不進行康復訓練，極易影響關節(jié)功能，出現(xiàn)關節(jié)疼痛、僵硬，甚至導致廢用性質(zhì)的骨質(zhì)疏松癥狀、創(chuàng)傷性質(zhì)的骨關節(jié)炎癥[4]。因此，對于骨折后患者進行康復訓練顯得尤為重要。

患者早期進行康復訓練，會有效預防肌肉萎縮，保持患肢活性、功能，提升患肢半月板相關組織的恢復速度，促使患肢軟骨組織再生、修復，加快骨折部位的愈合速度，預防患肢部位水腫、靜脈血栓等并發(fā)癥產(chǎn)生[5]。股骨骨折患者康復訓練通過對膝關節(jié)周圍肌肉進行反復收縮性的運動，能有效防止膝關節(jié)肌肉萎縮，確保肌肉功能，維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性。本研究探究兩種不同康復方式對股骨骨折術后膝關節(jié)功能恢復的影響，結果表明，進行早期康復訓練的觀察組膝關節(jié)屈伸程度明顯優(yōu)于術后4個月后才進行相應訓練的對照組，兩者之間的差異較大，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在行股骨骨折手術之后展開早期康復訓練，不會影響患肢內(nèi)固定的穩(wěn)定性，能促進膝關節(jié)功能盡早恢復。

參考文獻：

張志軍，張輝，宋關陽，et al.股骨前傾角對復發(fā)性髕骨脫位術后髕骨穩(wěn)定性的影響[J].中國運動醫(yī)學雜志，2018，37（12）：11-15.

覃夢霞，唐嫻.1例外傷性脾切除術后伴股骨骨折合并十二指腸潰瘍大出血病人的護理[J].全科護理，2016，14（29）：3126-3128.

徐青鐳，李飛，韓國一，et al.脛骨平臺骨折合并膝關節(jié)脫位的早期評估與分期全修復治療[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2016，18（10）：845-850.

王春曉.四肢骨折后關節(jié)僵硬的臨床護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（18）：278-279.

李彥文.探究近年來脛骨平臺骨折的治療新進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（80）：38-39.