陸永釗

【摘要】 目的 分析四君子湯加味聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果。方法 73例消化性潰瘍患者， 隨機分為對照組（37例）和實驗組（36例）。對照組患者給予雷貝拉唑及根除幽門螺桿菌（Hp）治療， 實驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯加味治療。對比兩組臨床療效及Hp根除率。結(jié)果 對照組患者治療顯效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 無效8例（21.62%）， 總有效率為78.38%;實驗組患者治療顯效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 無效2例（5.56%）， 總有效率為94.44%;實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組Hp根除率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 采用四君子湯加味聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍安全性高， 有助于提高治療效果， 促進疾病治愈， 值得臨床借鑒和應用。

【關(guān)鍵詞】 四君子湯加味;雷貝拉唑;消化性潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.068

近年來， 隨著生活水平的不斷提高， 生活習慣的逐漸改善， 導致消化性潰瘍發(fā)病率越來越高。消化性潰瘍是發(fā)生于十二指腸、胃的一種慢性潰瘍， 具有常見性和多發(fā)性， 常表現(xiàn)為惡心、反胃、嘔吐、多汗等癥狀， 對患者的健康及工作造成嚴重影響[1]。目前， 臨床上治療消化性潰瘍多以質(zhì)子泵抑制劑藥物治療為主， 但效果相對不明顯。據(jù)中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)， 消化性潰瘍是一種屬于“痞滿”、“胃脘痛”等范疇， 給予中藥聯(lián)合治療效果顯著[2]。因此， 本次將對消化性潰瘍疾病采用雷貝拉唑聯(lián)合四君子湯加味治療的治療效果予以研究， 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年10月在本院接受治療的73例消化性潰瘍患者作為研究對象， 隨機分為對照組（37例）和實驗組（36例）。對照組男18例， 女19例;年齡34～64歲， 平均年齡（43.26±7.48）歲;病程5個月～3年，?平均病程（1.31±0.85）年。實驗組男19例， 女17例;年齡33～64歲， 平均年齡（43.19±7.67）歲;病程6個月～3年， 平均病程（1.22±0.71）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予雷貝拉唑（成都迪康藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20040715）及根除Hp治療;雷貝拉唑2次/d，?20 mg/次， 口服;針對Hp陽性患者給予阿莫西林分散片（山西同達藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20000493）， 阿莫西林分散片2次/d， 4片/次， 口服;復方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達制藥有限公司， 國藥準字H10950319）3次/d， 2袋/次， 口服;克拉霉素軟膠囊（西安大恒制藥有限責任公司， 國藥準字H20100194）2次/d， 0.5 g/次， 口服。持續(xù)治療15 d。

1. 2. 2 實驗組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合四君子湯加味治療， 四君子湯主要由黨參15 g、茯苓12 g、郁金10 g、木香10 g、甘草3 g、白術(shù)12 g組成;若患者有嘔吐、惡心等癥狀， 可再加入砂仁10 g、旋覆花10 g;若患者出現(xiàn)大便干結(jié)， 可加入當歸與火麻仁各10 g;若患者飲食停滯時， 可加入山楂和麥芽;將藥物用水煎服各10 g， 1劑/d， 分2次服用， 300 ml/劑。持續(xù)治療1個月。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者的治療效果及Hp根除率。療效判定標準：胃黏膜充血癥狀顯著改善， 且消化性潰瘍病灶明顯縮小表示顯效;病灶有所改善， 胃黏膜出血、水腫癥狀減輕表示有效;癥狀無改善， 且病情具有加重趨勢表示無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療效果對比 對照組患者治療顯效13例（35.14%）， 有效16例（43.24%）， 無效8例（21.62%）， 總有效率為78.38%;實驗組患者治療顯效19例（52.78%）， 有效15例（41.67%）， 無效2例（5.56%）， 總有效率為94.44%;實驗組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.984， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組Hp根除率對比 對照組患者中Hp陽性30例， 治療后陰性21例， 陽性9例， Hp根除率為70.00%;實驗組患者中， Hp陽性28例患者， 治療后陰性20例， 陽性8例， Hp根除率為71.43%。兩組Hp根除率對比差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.014， P>0.05）。

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)疾病， 臨床上尤其常見， 具有極高發(fā)病率， 若不及時治療， 易隨病情逐漸增加， 對患者造成嚴重傷害。受Hp感染、遺傳因素、非甾體抗炎藥、吸煙等因素影響易引發(fā)消化性潰瘍疾病。據(jù)數(shù)據(jù)顯示， Hp感染是導致消化性潰瘍的主要疾病因素， 在疾病發(fā)生、發(fā)展中起到非常重要的作用[3]。Hp感染通過毒性因子， 導致局部產(chǎn)生炎性反應、免疫反應， 從而使得消化道局部出現(xiàn)黏膜功能異常。同時， 因?qū)ξ该谒仄鸬酱碳ぷ饔茫?引起胃酸分泌過量， 使胃黏膜受到侵蝕， 最終導致潰損[4]。因此， 臨床上對于治療消化性潰瘍疾病應引起高度重視。

目前， 臨床上治療消化性潰瘍疾病多以抑酸劑、胃黏膜保護劑、促胃腸動力藥為主， 但治療效果相對不明顯。據(jù)中醫(yī)數(shù)據(jù)表明， 消化性潰瘍疾病的病因是由于飲食不規(guī)律對胃造成損傷、外邪犯胃、氣機阻滯、情志不暢以及脾胃虛弱導致引發(fā)疾病。因此， 需要以質(zhì)子泵抑制劑藥物加以中醫(yī)藥物治療， 以有效提高治療效果， 降低疾病病死率。雷貝拉唑是目前臨床治療消化性潰瘍比較常用的藥物， 具有抗Hp感染作用， 能夠使胃內(nèi)酸有效提高， 降低抗生素降解， 具有一定治療效果[5]。而四君子湯中黨參能夠起到補益中氣、扶脾養(yǎng)胃， 使其脾胃功能健旺等效果， 木香、郁金等藥物則可以有效行氣止痛， 茯苓可起到健脾利濕的功效。將全部藥物聯(lián)合應用能夠有效促進腸胃蠕動， 對腸胃激素分泌起到調(diào)節(jié)作用， 從而有效保護胃黏膜， 治療消化性潰瘍效果顯著[6-8]。此外， 在給予四君子湯加味治療中， 根據(jù)患者易出現(xiàn)的癥狀再給予有針對性藥物治療， 能夠有效改善癥狀， 促進疾病治愈。本次研究結(jié)果顯示， 實驗組總有效率為94.44%， 高于對照組的78.38%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組Hp根除率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。由此可知， 將雷貝拉唑聯(lián)合四君子湯加味治療消化性潰瘍疾病， 效果十分顯著， 且安全性高， 能夠有效促進胃腸蠕動， 有助于疾病預后， 相比于單純給予雷貝拉唑治療效果更明顯， 對于消化性潰瘍疾病患者具有重要意義。

綜上所述， 采用四君子湯加味聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性潰瘍安全性高， 有助于提高治療效果， 促進疾病治愈， 值得臨床借鑒和應用。

參考文獻

[1] 王鳳燕. 埃索美拉唑與雷貝拉唑治療消化性潰瘍的臨床有效性及安全性分析. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（8）：39-40.

[2] 閆小紅. 雷貝拉唑四聯(lián)療法治療消化性潰瘍臨床療效觀察. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（17）：3175-3176.

[3] 趙晉銳. 埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效及安全性分析. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（56）：11039.

[4] 齊曉霞， 萬曉燕， 王波， 等. 四君子湯治療功能性消化不良的臨床療效分析. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展， 2017， 17（19）：3734-3737.

[5] 劉長偉. 雷貝拉唑結(jié)合奧美拉唑在消化性潰瘍治療中的效果研究. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（20）：127-128.

[6] 李勝酋， 李勝愉， 張聯(lián)玲， 等. 四君子湯加味治療缺血性腦中風療效觀察. 陜西中醫(yī)， 2017， 38（12）：1633-1635.

[7] 肖靜， 朱夢軍. 雷貝拉唑聯(lián)合枸櫞酸鉍鉀治療消化性潰瘍的效果分析. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2015， 9（3）：103-104.

[8] 刁攀婭. 康復新液聯(lián)合雷貝拉唑腸溶片治療消化性潰瘍的臨床研究. 中國醫(yī)藥導報， 2015， 12（30）：124-127.

[收稿日期：2018-11-26]