李風

【摘要】 目的 探討參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。方法 80例心律失常患者， 隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者給予琥珀酸美托洛爾緩釋片（商品名：倍他樂克）治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊治療。比較兩組患者臨床療效、治療前后心律失常變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對照組患者顯效16例（40%）， 有效14例（35%）， 無效10例（25%）， 總有效率為75%;觀察組患者顯效30例（75%）， 有效6例（15%）， 無效4例（10%）， 總有效率為90%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發(fā)生情況明顯優(yōu)于治療前及對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者發(fā)生2例乏力， 2例低血壓， 4例腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;觀察組患者發(fā)生1例低血壓， 1例腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常可緩解患者臨床癥狀， 改善心肌功能， 提高臨床效果， 安全性高， 值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 參松養(yǎng)心膠囊;心律失常;臨床療效;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.043

心律失常是臨床較為常見的一種疾病， 引起該疾病的原因較多， 多見于冠心病、心肌炎、高血壓性心臟病、擴張型心肌病、甲狀腺功能亢進等?；颊呖沙霈F(xiàn)胸悶、心悸、頭暈等， 嚴重影響工作與生活， 因此在治療原發(fā)病的同時， 抗心律失常藥物的應(yīng)用尤為重要， 而抗心律失常藥物常有較多副作用， 并且也有致心律失常的作用。射頻消融術(shù)對部分心律失常有較好效果， 但風險較大， 費用較高。近年來隨著中醫(yī)的飛速發(fā)展， 中成藥也廣泛應(yīng)用于臨床心血管疾病的治療中。本研究旨在探討參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月～2018年6月本院住院部和門診收治的80例心律失常患者， 患者均出現(xiàn)胸悶氣短、心悸等臨床癥狀， 經(jīng)本院心電圖和動態(tài)心電圖確診為心律失常?；颊咧委熐熬词褂闷渌剐穆墒СＫ幬?。排除急性心肌梗死、低血壓、支氣管哮喘、竇性心動過緩、二度房室傳導(dǎo)阻滯及肝腎疾病患者?；颊呒捌浼覍倬鶎Ρ狙芯恐橥猓?并簽署知情同意書。將患者隨機分為對照組和觀察組， 每組40例。對照組患者男27例， 女13例;年齡40～80歲， 平均年齡（60.3±6.6）歲;心功能分級：11例為Ⅰ級， 15例為Ⅱ級， 14例為Ⅲ級。觀察組患者男25例， 女15例;年齡41～80歲， 平均年齡（60.5±6.5）歲;心功能分級：12例為Ⅰ級， 15例為Ⅱ級， 13例為Ⅲ級。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采取倍他樂克（阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字J20150044）治療， 服用劑量23.75～47.50 mg/d，?1次/d， 于清晨口服， 服用時切勿壓碎或咀嚼。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予參松養(yǎng)心膠囊（北京以嶺藥業(yè)有限公司， 國藥準字Z20103032）治療， 1.6 g/次， 3次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、治療前后心律失常變化（包括室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動）及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準以《中藥新藥治療心悸的臨床研究指導(dǎo)原則》[1]為依據(jù)， 顯效：患者胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失， 心臟異常搏動減少>90%;有效：患者胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀明顯改善， 心臟異常搏動減少>50%;無效：患者胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀無改善， 心臟異常搏動減少<50%?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對比 對照組患者顯效16例（40%）， 有效14例（35%）， 無效10例（25%）， 總有效率為75%;觀察組患者顯效30例（75%）， 有效6例（15%）， 無效4例（10%）， 總有效率為90%;觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者心律失常變化情況對比 對照組患者治療前室性期前收縮（8372±764）次/d、房性期前收縮（5176±319）次/d、交界性期前收縮（485±86）次/d、短陣心房顫動（271±48）次/d;治療后室性期前收縮（1179±412）次/d、房性期前收縮（955±327）次/d、交界性期前收縮（148±31）次/d、短陣心房顫動（84±33）次/d;觀察組患者治療前室性期前收縮（8546±788）次/d、房性期前收縮（5217±376）次/d、交界性期前收縮（506±89）次/d、短陣心房顫動（268±47）次/d;治療后室性期前收縮（785±362）次/d、房性期前收縮（459±261）次/d、交界性期前收縮（78±25）次/d、短陣心房顫動（45±21）次/d。治療前， 兩組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發(fā)生情況比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發(fā)生情況明顯優(yōu)于治療前及對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組患者發(fā)生2例乏力， 2例低血壓， 4例腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為20%;觀察組患者發(fā)生1例低血壓， 1例腹脹， 不良反應(yīng)發(fā)生率為5%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

心律失常屬于常見心血管系統(tǒng)疾病， 多見于中老年群體， 冠心病患者發(fā)病率更高。若不及時采取治療措施， 隨著患者病情進展可能發(fā)展為惡性心律失常， 引起心源性猝死。中醫(yī)認為心律失常屬于“心悸” 、“怔仲”范疇， 其主要因心失濡養(yǎng)、氣血虧虛、痰濁寒侵、氣滯血瘀所致， 在治療過程中應(yīng)以滋陰活血和通絡(luò)益氣為治療原則[2， 3]。參松養(yǎng)心膠囊屬于中成藥， 其中含有人參、麥冬、五味子、甘松、龍骨、丹參、黃連、赤芍、土鱉蟲、桑寄生、山茱萸、酸棗仁等中藥， 其中赤芍、丹參有活血通絡(luò)功效， 龍骨、麥冬、人參、黃連具有益氣養(yǎng)陰、安神功效， 酸棗仁、山茱萸則可起到養(yǎng)心益氣、補益肝腎之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)也表明， 參松養(yǎng)心膠囊具有抑制心肌細胞重構(gòu)、調(diào)控心肌細胞電生理、自主調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、多離子通道的阻滯、改善心臟負荷以及抑制蛋白酶的活性等作用[4-8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組患者室性期前收縮、房性期前收縮、交界性期前收縮、短陣心房顫動發(fā)生情況明顯優(yōu)于治療前及對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 參松養(yǎng)心膠囊治療心律失?？删徑饣颊吲R床癥狀， 改善心肌功能， 提高臨床效果， 安全性高， 值得臨床應(yīng)用。

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[收稿日期：2018-11-27]