何雯

【摘要】 目的：探究急診科護(hù)理帶教中目標(biāo)管理的運(yùn)用效果，以為臨床帶教工作提供參考依據(jù)。方法：選擇筆者所在醫(yī)院急診科2016年1月-2017年6月的60例臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將60例實(shí)習(xí)生分為觀察組和対照組，各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教流程培訓(xùn)，觀察組實(shí)施目標(biāo)管理帶教方法。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法按照參考指標(biāo)對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的考核成績進(jìn)行對(duì)比分析，比較兩組護(hù)理帶教質(zhì)量。結(jié)果：觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績平均得分（90.35±4.16）分、臨床操作成績平均得分（92.13±4.32）分，均明顯高于對(duì)照組的（80.46±5.22）、（81.33±5.42）分，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)能力、溝通能力、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理病歷質(zhì)量合格率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診科護(hù)理帶教中目標(biāo)管理的運(yùn)用具有顯著效果，有助于急診科室的長久發(fā)展和管理，值得在臨床護(hù)理帶教工作中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診科; 護(hù)理帶教; 目標(biāo)管理; 運(yùn)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.087 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）05-0-02

急診科護(hù)理是醫(yī)院工作的重要組成部分，具體表現(xiàn)在病情危機(jī)患者展開迅速搶救，達(dá)到救治生命的目的。在急診護(hù)理過程中，患者處于生命體征波動(dòng)階段，心理情緒不穩(wěn)定，而護(hù)理人員心情急切，需要在短時(shí)間內(nèi)做出正確救治護(hù)理流程。目標(biāo)管理是以順利實(shí)現(xiàn)目標(biāo)為歸宿，通過對(duì)執(zhí)行任務(wù)的終極目標(biāo)進(jìn)行分解，來達(dá)到管理活動(dòng)圍繞服務(wù)體系的一種現(xiàn)代化管理模式[1]。其理論認(rèn)為，首先樹立目標(biāo)才會(huì)得出系統(tǒng)化流程，而如果在某一領(lǐng)域沒有目標(biāo)，那么這一領(lǐng)域的工作質(zhì)量和工作效果易被忽視，因此目標(biāo)管理是對(duì)下級(jí)個(gè)人實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的管理[2]。由于急診科護(hù)理具有較高強(qiáng)度和難度，而常規(guī)護(hù)理帶教流程比較呆板、固定，因此培養(yǎng)出來的實(shí)習(xí)生不能達(dá)到理想效果。為有效評(píng)價(jià)急診科護(hù)理帶教中目標(biāo)管理的運(yùn)用，本次研究選取2016年1月-2017年6月筆者所在醫(yī)院急診科60例臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生，探究急診科護(hù)理帶教中目標(biāo)管理的運(yùn)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院急診科2016年1月-2017年6月的60例臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和対照組，各30例。觀察組年齡20～26歲，平均（21.34±1.15）歲;其中男2例，女28例;大專13例，本科17例。對(duì)照組年齡19～25歲，平均（21.04±1.02）歲;其中男1例，女29例;大專12例，本科18例。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生年齡、性別及學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性和均衡性。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教流程培訓(xùn)，一名帶教老師面向多名實(shí)習(xí)生進(jìn)行授課，主要講解內(nèi)容包括急救護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)、操作方法及臨床實(shí)踐技能。在帶教過程中詳細(xì)回答實(shí)習(xí)生疑問，并且能夠針對(duì)具體病例詢問提升護(hù)理實(shí)習(xí)生。根據(jù)教學(xué)需要，帶教老師在現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)模擬操作，演示給護(hù)理實(shí)習(xí)生觀看，保證一定程度上掌握需要的急救護(hù)理技能。觀察組實(shí)施目標(biāo)管理帶教方法，具體方法步驟如下。

1.2.1 成立護(hù)理帶教目標(biāo)管理體系 主要內(nèi)容有成立護(hù)理帶教目標(biāo)管理小組，組內(nèi)成員之間討論以制定出急診科護(hù)理目標(biāo)管理的實(shí)施計(jì)劃和可行方案，注意需要參考急救目標(biāo)、急診科科室總體目標(biāo)和護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)人目標(biāo)，在護(hù)士長、帶教老師等人的科學(xué)指導(dǎo)下，結(jié)合自身意見共同制定出急救護(hù)理帶教的總目標(biāo)任務(wù)和實(shí)施方案，由于不同急救護(hù)理知識(shí)的難易程度有所差異，因此需要將理論知識(shí)學(xué)習(xí)、實(shí)踐技能和臨床操作等劃分為四個(gè)階段來帶教完成，根據(jù)目標(biāo)管理的原則將每個(gè)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo)細(xì)化，制作成表格來監(jiān)督護(hù)生完成任務(wù)目標(biāo)質(zhì)量，在保證上一階段護(hù)生學(xué)習(xí)合格后才能進(jìn)入下一階段。

1.2.2 制定急救護(hù)理帶教目標(biāo) 有帶教總目標(biāo)和個(gè)人護(hù)理目標(biāo)。及時(shí)掌握急診科護(hù)理學(xué)理論內(nèi)容，對(duì)日常急診所見危急重癥需要了解并掌握急救護(hù)理操作流程，掌握常規(guī)急救患者生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)，掌握急性創(chuàng)傷的急救與護(hù)理，對(duì)急救中需要準(zhǔn)備的藥物、器械及設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)管理，學(xué)習(xí)使用技能并能夠掌握日常維護(hù)保養(yǎng)方法，掌握和患者之間交流溝通技巧。

1.2.3 目標(biāo)管理的實(shí)施方法 首先對(duì)護(hù)生進(jìn)行崗前學(xué)習(xí)培訓(xùn)，理論知識(shí)部分包括急診科急救護(hù)理規(guī)范化流程，醫(yī)院感染的控制措施、危重患者突發(fā)搶救程序、急救護(hù)理管理等內(nèi)容。臨床操作部分包括常規(guī)心電監(jiān)測(cè)、心肺復(fù)蘇技巧、有創(chuàng)呼吸機(jī)正確使用方法、外傷消毒包扎等項(xiàng)目。

1.2.4 目標(biāo)管理的考核方法 首先成立護(hù)理質(zhì)量考核小組，定期對(duì)新入職人員的操作技術(shù)、基礎(chǔ)護(hù)理、倫理知識(shí)和法律知識(shí)等進(jìn)行考核，沒有實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)的人員展開自我分析，找到存在的問題，是目標(biāo)設(shè)置過高問題還是人員問題。如果目標(biāo)設(shè)置過高，就要修正目標(biāo)，根據(jù)新入職人員的實(shí)際水平來制定合理的目標(biāo);如果是人員問題，那么就要從中總結(jié)所面臨的問題，實(shí)施正確的操作，最終完成考核指標(biāo)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)生分別在1個(gè)月后進(jìn)行考核，主要包括理論知識(shí)成績、臨床操作成績兩大方面，觀察比較兩組業(yè)務(wù)能力、溝通能力、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理病歷質(zhì)量合格率，其中臨床操作部分總共由兩名帶教老師同時(shí)在場(chǎng)打分，最后取平均分，本次研究采取百分制評(píng)分制度[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生考核成績比較

觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績平均得分（90.35±4.16）分、臨床操作成績平均得分（92.13±4.32）分，明顯高于對(duì)照組的（80.46±5.22）、（81.33±5.42）分，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教質(zhì)量比較

觀察組實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)能力、溝通能力、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理病歷質(zhì)量合格率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，擔(dān)負(fù)著搶救患者生命的任務(wù)，因此急診護(hù)士承擔(dān)著繁重的工作量和重大責(zé)任。由于救治患者的疾病類型、急救時(shí)間和病情程度都無法估量，存在很強(qiáng)的隨機(jī)性和突變性[6-7]，這要求急診科護(hù)士具備扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和熟練的操作技術(shù)，通過自身過硬的業(yè)務(wù)能力對(duì)急救患者采取妥善處理，能夠根據(jù)實(shí)際情況隨機(jī)應(yīng)變。護(hù)理實(shí)習(xí)是進(jìn)入臨床崗位前的最后保障，是護(hù)生轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床護(hù)士角色的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，直接對(duì)護(hù)生以后臨床崗位工作造成深遠(yuǎn)影響。首先目標(biāo)管理在以往急診護(hù)理管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任職能、工作內(nèi)容做出了具體的安排，遵守了賞罰分明的原則[8]，有助于強(qiáng)調(diào)工作的計(jì)劃性和有序性，制定出組織、個(gè)人的實(shí)際目標(biāo)，強(qiáng)化了工作的邏輯性和規(guī)劃性，方便了管理，提高管理效率。其次，目標(biāo)管理發(fā)揮出導(dǎo)向作用，通過制定具體、符合客觀情況的目標(biāo)，幫助護(hù)理人員制定工作規(guī)劃，不斷培養(yǎng)護(hù)理人員的實(shí)際工作能力，有助于實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員快速適應(yīng)急診科工作節(jié)奏和明確工作要求，具有較強(qiáng)的調(diào)控和激勵(lì)作用[9-10]。在急診科護(hù)理帶教中實(shí)施目標(biāo)管理過程中，要制定出全面有效的考核方法，以此真實(shí)反映出目標(biāo)人員的完成情況，強(qiáng)化調(diào)控的應(yīng)用價(jià)值，帶給護(hù)理人員長久的工作動(dòng)力，提升工作積極性。

現(xiàn)階段傳統(tǒng)帶教流程煩瑣復(fù)雜，帶教效果不理想，管理模式相對(duì)落后，已經(jīng)不適用于新時(shí)期急診科護(hù)理帶教的需要。在傳統(tǒng)帶教流程中，帶教老師是主體，嚴(yán)重打擊了護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。而目標(biāo)管理帶教模式將目標(biāo)管理放在首要位置，有效提升了急診帶教質(zhì)量和帶教效率，從護(hù)生未來工作臨床實(shí)際需要出發(fā)，鍛煉其業(yè)務(wù)能力、溝通能力及臨床操作技能等，全方位提高護(hù)生的職業(yè)素質(zhì)，這對(duì)于急診科護(hù)理帶教工作具有重要意義[11]。從本次研究結(jié)果來看，觀察組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)成績平均得分、臨床操作成績平均得分明顯較優(yōu)，且其業(yè)務(wù)能力、溝通能力、護(hù)理技術(shù)及護(hù)理病歷質(zhì)量合格率均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組目標(biāo)管理運(yùn)用于急診科護(hù)理帶教工作中，通過明確帶教目標(biāo)任務(wù)和管理方案，幫助護(hù)理實(shí)習(xí)生快速掌握需要的急救技能和操作技術(shù)，加深了對(duì)急診科護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，護(hù)理實(shí)習(xí)生的各項(xiàng)技能有明顯提升，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，證實(shí)目標(biāo)管理在急診科護(hù)理帶教中的可行性[12]，

綜上所述，急診科護(hù)理帶教中目標(biāo)管理的運(yùn)用具有顯著效果，有助于急診科室的長久發(fā)展和管理，值得在臨床護(hù)理帶教工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊紋英.目標(biāo)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察及價(jià)值評(píng)價(jià)[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2016，40（10）：961-962.

[2]何燕燕，阮瀟瀟.目標(biāo)管理在急診科護(hù)理帶教中的應(yīng)用與效果[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，12（2）：162-164.

[3]金盈盈，汪玲玲，周雪華.急診急救目標(biāo)管理措施對(duì)急救器材及護(hù)理質(zhì)量的干預(yù)效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2016，15（b11）：245-246.

[4]李丹卉，謝小華，陳暉，等.時(shí)間目標(biāo)管理縮短急性缺血性腦卒中溶栓治療時(shí)間窗的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，9（23）：2760-2763.

[5]白麗萍.急診剖宮產(chǎn)護(hù)理中護(hù)理目標(biāo)管理的作用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，7（3）：119.

[6]鄭少勤.目標(biāo)管理模式在急診護(hù)理工作的應(yīng)用探討[J].健康之路，2013，12（8）：477-478.

[7]童鳳玲，陳秋星.目標(biāo)管理在急診腸造口護(hù)理中的實(shí)踐與效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2014，20（12）：1743-1745.

[8]王秀，張俊晶.目標(biāo)管理法在手術(shù)室護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用分析[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，14（s1）：82-84.

[9]盧俏娟，韓勵(lì).急診的目標(biāo)時(shí)間管理在主動(dòng)脈夾層瘤護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士：上旬刊，2017，12（5）：111-113.

[10]王慧，張紅利，楊娥玲.將目標(biāo)管理理論運(yùn)用于搶救室物品的管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（4）：849-850.

[11]王洪飛，廉永剛，王剛，等.糖尿病酮癥酸中毒并發(fā)急性胰腺炎患者精細(xì)化目標(biāo)管理的效果評(píng)價(jià)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2017，24（6）：617-621.

[12]劉鳳玲，鄔燕平，王雋雋.目標(biāo)管理教學(xué)法應(yīng)用于產(chǎn)科臨床護(hù)理帶教中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2017，10（s1）：116-117.