馬艷

【摘要】 目的：探究頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法：選取2016年3月-2018年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院就診治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒84例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組及參照組，每組患兒42例。其中參照組患兒?jiǎn)为?dú)使用阿奇霉素進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上使用頭孢他啶鈉進(jìn)行聯(lián)合治療。對(duì)患兒的治療效果、臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀緩解情況顯著優(yōu)于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著少于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組患兒的治療效果顯著優(yōu)于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用頭孢他啶鈉。其治療效果、臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況得到有效提高，值得臨床醫(yī)學(xué)中的推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 頭孢他啶鈉; 阿奇霉素; 小兒肺炎; 支原體肺炎; 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）02-0-02

支原體肺炎又名原發(fā)性非典型肺炎，屬于臨床醫(yī)學(xué)中較為常見(jiàn)的肺炎之一，本病癥主要發(fā)病人群為兒童。可引發(fā)肺不張、肺氣腫等，嚴(yán)重影響兒童的身體健康安全，其治療方法主要以藥物治療為主[1-2]。有鑒于此，本文特選取于2016年3月-2018年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行就診治療的84例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，進(jìn)一步展開(kāi)針對(duì)頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎臨床效果的研究，具體研究方法如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年3月-2018年3月來(lái)筆者所在醫(yī)院進(jìn)行就診治療的小兒肺炎支原體肺炎患兒84例，所有患兒皆符合臨床醫(yī)學(xué)中對(duì)于小兒肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組及參照組，每組患兒42例。其中，試驗(yàn)組患兒中存在男22例，女20例，年齡2～9歲，平均（5.3±2.7）歲。參照組患兒中男23例，女19例，年齡3～8歲，平均（5.5±2.4）歲。對(duì)比兩組患兒的性別、年齡等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性，本次研究已經(jīng)成功征得患兒家屬同意，并已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

參照組患兒?jiǎn)为?dú)使用阿奇霉素（生產(chǎn)單位：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000477）進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患兒在此基礎(chǔ)上使用頭孢他啶鈉[生產(chǎn)單位：重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：國(guó)藥準(zhǔn)字H20100161]進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.2.1 參照組 參照組患兒?jiǎn)为?dú)使用阿奇霉素進(jìn)行藥物治療，其具體治療方法為：口服、整片吞服。1次/d，首次500 mg，后續(xù)服用需要進(jìn)行減量，減量至250 mg，共服用5 d，共計(jì)服藥量為1 500 mg。以5 d為一個(gè)療程，本次研究共進(jìn)行兩個(gè)療程。共計(jì)10 d[3]。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上使用頭孢他啶鈉進(jìn)行聯(lián)合藥物治療，其具體治療方法為：將5 ml本藥品融入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液之中，充分稀釋后，進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間為30 min，1次/d，以5 d為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。為考慮患兒年齡偏小，靜脈滴注存在一定困擾，本次研究采用靜脈留置針的方法進(jìn)行注射。當(dāng)患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)師，由主治醫(yī)生采用針對(duì)性方法進(jìn)行治療。同時(shí)，為避免在治療過(guò)程中，其他藥物影響數(shù)據(jù)精準(zhǔn)性以及研究結(jié)果的正確性，兩組患兒在治療期間禁止服用其他一切治療性藥物[4-7]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)兩組患兒所采用的藥物治療方法不同，對(duì)兩組患兒的臨床癥狀緩解情況進(jìn)行對(duì)比，臨床癥狀主要包括：發(fā)熱、呼吸困難、胸部疼痛及肺部濁音。評(píng)定方法采用筆者所在醫(yī)院自主擬定的患兒癥狀量表，將患兒癥狀程度進(jìn)行數(shù)字化，滿分為10分，得分越高證明患兒癥狀越為嚴(yán)重。低于6分后視為癥狀較輕。低于3分后視為無(wú)癥狀[8-10]。同時(shí)對(duì)比兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況，本次研究中共出現(xiàn)以下四種不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、腹瀉、靜脈炎。同時(shí)依據(jù)患兒的癥狀緩解程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況，對(duì)患兒的治療效果進(jìn)行分級(jí)，分為治愈、有效、無(wú)效。治愈：患兒臨床癥狀全部消失，無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。有效：患兒臨床癥狀得到較大環(huán)境，不良反應(yīng)較為輕微。無(wú)效：患兒臨床癥狀為得到緩解或緩解程度不明顯，不良反應(yīng)較為嚴(yán)重。治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 11.0軟件系統(tǒng)對(duì)患兒的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床癥狀緩解程度評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患兒的臨床癥狀緩解程度評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組患兒臨床癥狀緩解程度評(píng)分顯著優(yōu)于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)率為4.76%，參照組患兒的不良反應(yīng)率為19.06%，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒的治療效果對(duì)比

對(duì)兩組患兒的治療效果情況進(jìn)行對(duì)比，試驗(yàn)組患兒的治療有效率為97.62%，參照組患兒的治療有效率為83.33%。試驗(yàn)組患兒的治療效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎其致病原因主要為支原體感染所引起，其常見(jiàn)臨床癥狀為：發(fā)熱、厭食、肺部有濁音，以及胸痛、呼吸困難等。時(shí)常會(huì)伴隨神經(jīng)系統(tǒng)、血壓系統(tǒng)等癥狀。其治療方法主要以藥物治療為主，常見(jiàn)藥物種類為大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、氯霉素類等，其中以阿奇霉素最為常見(jiàn)，療效較好。同時(shí)腎上腺糖皮質(zhì)激素對(duì)于急性病癥有較好的治療效果。一般藥物選取為氫化可的松、地塞米松等，可以有效改善患兒的肺不張、肺間質(zhì)纖維化等情況，同時(shí)呼吸道隔離及吸氧等方法均具有一定治療效果[11-12]。本文選取84例患兒進(jìn)一步研究頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。將患兒分為試驗(yàn)組及參照組，參照組單獨(dú)使用阿奇霉素，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上采用頭孢他啶鈉進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果為試驗(yàn)組患兒的臨床癥狀緩解情況顯著優(yōu)于參照組患兒，試驗(yàn)組患兒的不良反應(yīng)情況顯著少于參照組患兒，試驗(yàn)組患兒的治療效果顯著優(yōu)于參照組患兒，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性較好 ，值得臨床的推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]付佳.頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（3）：82-84.

[2]趙明剛，潘改麗，關(guān)鵬麗，等.小兒肺炎支原體肺炎的臨床診療對(duì)策分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（9）：32-33.

[3]杜峰.頭孢他啶鈉聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（7）：1511-1513.

[4]梁樹(shù)森，陳媚，黃國(guó)堅(jiān)，等.聯(lián)用頭孢他啶鈉與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果及安全性[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（7）：147-148.

[5]王潔翡.阿奇霉素和頭孢他啶治療難治性肺炎支原體肺炎患兒的臨床對(duì)照研究[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2017，40（7）：971-974.

[6]任明星，薛國(guó)昌，沈琳娜，等.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，18（5）：588-591.

[7]王素霞，王靜，任常軍，等.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的療效和安全性分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2014（5）：133-134，138.

[8]楚加元，許洲.阿奇霉素序貫療法用于兒童支原體肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2016，27（18）：2521-2523.

[9]覃冠德，鄧亞菊，何劭君，等.阿奇霉素治療老年支原體肺炎療效及不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3493-3494.

[10]沈志峰，阮學(xué)東.回顧性分析阿奇霉素聯(lián)合小兒消積止咳口服液治療支原體肺炎的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014（7）：563-564，574.

[11]姜文濤，褚亞蘇，王劍，等.百蕊膠囊聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的療效及對(duì)患兒血清hs-CRP、EC、SIL-2R的影響[J].中國(guó)生化藥物雜志，2017，37（3）：128-130.

[12]甘世偉，胡禮儀，賴卓莉，等.阿奇霉素聯(lián)合山莨菪堿治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察及其免疫功能的變化[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2014，34（6）：514-517.