曹文娟

【摘要】 目的：觀察分析全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在32例腦部腫瘤患者立體定向放射治療中的效果。方法：選取2015年1月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院就診并行立體定向放射治療的腦部腫瘤患者64例，隨機(jī)等分為觀察組（n=32）與對照組（n=32），對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后的QOL-C30各維度評分顯著高于對照組（P<0.05）;觀察組患者干預(yù)后的HAD各維度評分顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理措施、護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高立體定向放射治療腦部腫瘤患者的生命質(zhì)量，減輕負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心及勇氣，從而提高患者的治療效果，患者對全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理滿意度高，具有臨床推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腦部腫瘤; 立體定向放射治療; 全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.02.048 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）02-00-03

腦腫瘤又稱為顱內(nèi)占位性病變，是神經(jīng)外科常見的疾病之一，發(fā)病人群多為20～50歲。腦腫瘤會導(dǎo)致頭痛、嘔吐及視乳頭水腫，隨著病情的發(fā)展，會造成患者視力下降[1]。目前立體定向放射治療（SRT）在治療腦腫瘤中得到應(yīng)用，該方法能夠有效緩解病情，治療效果良好[2]。但由于SRT需長時(shí)間維持治療，在治療期間患者會出現(xiàn)各種心理變化和生理變化，影響患者的治療效果[3]。因此，本研究對32例SRT治療的腦腫瘤患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察患者的護(hù)理效果，以期為該病的臨床護(hù)理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年12月于筆者所在醫(yī)院就診并行立體定向放射治療的腦部腫瘤患者64例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)檢查符合腦部腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];

（2）接受立體定向放射治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他部位腫瘤;（2）嚴(yán)重心血管疾病;（3）嚴(yán)重肝腎器官疾病;（4）免疫系統(tǒng)疾病;（5）血液系統(tǒng)疾病;（6）精神系統(tǒng)疾病。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，將患者隨機(jī)等分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。觀察組：男17例，女15例，年齡22～64歲，平均（39.52±5.38）歲，病程1～7年，平均（2.11±1.26）年;腫瘤類型：膠質(zhì)瘤11例，腦膜瘤9例，室管膜瘤5例，髓母細(xì)胞瘤4例，星形細(xì)胞瘤3例。對照組：男18例，女14例，年齡21～66歲，平均（39.17±5.44）歲，病程1～7年，平均（2.09±1.21）年;腫瘤類型：膠質(zhì)瘤12例，腦膜瘤9例，室管膜瘤5例，髓母細(xì)胞瘤4例，星形細(xì)胞瘤2例。兩組患者基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理，按照護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在患者入院時(shí)介紹醫(yī)院環(huán)境、腦部腫瘤相關(guān)知識宣教及飲食干預(yù)和排便干預(yù)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上予以全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

（1）健康宣教。患者入院第1天由護(hù)理人員按照規(guī)定向患者及其家屬講解醫(yī)院環(huán)境、制度，以及主治醫(yī)生和護(hù)士長，減輕患者對醫(yī)院的陌生感。同時(shí)向患者及其家屬介紹腦部腫瘤的發(fā)生發(fā)展機(jī)制、立體定向放射治療過程、治療效果、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以增加患者的疾病知識認(rèn)知度，提高患者的治療信心。（2）心理干預(yù)。護(hù)理人員需熱情、溫柔地與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者的感受，必須充分尊重理解患者，從患者的角度看待問題，并分析引起患者負(fù)面情緒的原因，從而予以患者針對性的心理干預(yù)，以減輕患者的負(fù)面情緒，樹立治療信心。（3）衛(wèi)生護(hù)理。護(hù)理人員需每天打掃病房，保持病房的干凈、整潔及舒適，定期通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣流通清新，維持病房內(nèi)溫度在22 ℃，濕度在55%～65%。（4）飲食干預(yù)。在立體定向放射治療前后指導(dǎo)患者的飲食，囑咐患者少食多餐，食譜應(yīng)營養(yǎng)搭配合理，從而保證患者營養(yǎng)攝入的均衡性，食物多選擇易消化的，同時(shí)囑咐患者禁止食用辛辣刺激食物，禁止抽煙喝酒。（5）并發(fā)癥干預(yù)。治療期間需密切監(jiān)護(hù)患者的心率、血壓等生命體征指標(biāo)，密切觀察患者的顱內(nèi)壓、瞳孔及意識變化。指導(dǎo)患者咳嗽并協(xié)助患者定期翻身改變體位，從而有利于排除呼吸道分泌物，減少肺部感染及壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用國際腫瘤生命質(zhì)量量表（QOL-C30）評估患者護(hù)理前后的生命質(zhì)量，評分與生命質(zhì)量呈正相關(guān)性[5]。（2）采用抑郁焦慮量表（HAD）評估患者護(hù)理前后的負(fù)面情緒，評分與患者的負(fù)面情緒嚴(yán)重程度呈正相關(guān)性[5]。（3）采用調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，包括護(hù)理措施、護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度，評分與護(hù)理滿意度呈正相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后生命質(zhì)量對比

觀察組患者干預(yù)后的QOL-C30各維度評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組干預(yù)前后負(fù)面情緒對比

觀察組患者干預(yù)后的HAM各維度評分顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組患者的護(hù)理措施、護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.03），見表3。

3 討論

SRT是利用高度精確的放療技術(shù)，是在普通放療的基礎(chǔ)上利用立體定向技術(shù)的三維立體影像重建技術(shù)和精確定位技術(shù)的優(yōu)勢，根據(jù)腫瘤放射生物學(xué)原則對靶區(qū)進(jìn)行分次照射，從而達(dá)到治療腫瘤的目的[7]。但長期使用SRT治療仍然會對患者的生理及心理造成不同程度的影響，使得患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，導(dǎo)致患者的治療效果下降并增加并發(fā)癥發(fā)生概率[8]。因此，在SRT治療期間予以患者有效的護(hù)理措施干預(yù)具有重要作用。全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式而產(chǎn)生的新型護(hù)理模式，該模式是以人-社會-心理的理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)化患者為中心的意識，最大限度地滿足患者生理及心理的不同需求，從而使患者能夠得到最佳感受[9-10]。

本研究顯示，觀察組患者干預(yù)后的QOL-C30各維度評分顯著高于對照組（P<0.05），說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效提高經(jīng)SRT治療的腦腫瘤患者的生命質(zhì)量，與文獻(xiàn)[11]報(bào)道一致。通過在SRT治療腦部腫瘤的過程中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者進(jìn)行?？谱o(hù)理，有效地提高患者的生命質(zhì)量[12]。從表2數(shù)據(jù)可知，觀察組患者干預(yù)后的HAD各維度評分顯著低于對照組（P<0.05），說明全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠SRT治療期間腦腫瘤患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立積極樂觀的治療心態(tài)，從而提高SRT的治療依從性，提高治療效果，與文獻(xiàn)[13-14]報(bào)道一致。從表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的護(hù)理措施、護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度的滿意度評分顯著高于對照組（P<0.03），說明經(jīng)SRT治療的腦腫瘤患者對全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的滿意度更高，與文獻(xiàn)[15]報(bào)道一致。

綜上所述，全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高立體定向放射治療腦部腫瘤患者的生命質(zhì)量，減輕負(fù)面情緒，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的治療信心及勇氣，從而提高患者的治療效果，患者對全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的護(hù)理滿意度高，具有臨床推廣使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王榮欣.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦部腫瘤立體定向放射治療中的應(yīng)用效果[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2018，23（2）：129-131.

[2]孫瑩.乳腺癌術(shù)后放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（31）：150-151.

[3]龐笑珍，朱健，丁嘉佩，等.立體定向放射治療肺癌患者不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（28）：134-137.

[4]王繼紅，曹雨，朱利利，等.全腦放療加三維適形放療治療腦轉(zhuǎn)移瘤的觀察護(hù)理[J].中外女性健康研究，2017（3）：81，155.

[5]郭寶玲.乳腺癌術(shù)后放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（15）：185-186.

[6]李美艷，陳小波，范瑋婧.護(hù)理干預(yù)對腦轉(zhuǎn)移瘤放療后便秘的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2016（7）：92-93.

[7]車肖文.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在腦腫瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用效果[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（24）：137-138.

[8]王軍靜，李少榮，陳瑞芳，等.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對晚期肝癌患者介入聯(lián)合三維適形放療中毒副作用發(fā)生率的影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（15）：13-14.

[9]羅會霞.常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（8）：221-222.

[10]朱彥軍，吳曉霞.醒腦靜聯(lián)合全顱腦放療治療腦轉(zhuǎn)移瘤的觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（23）：345-346.

[11]欒鳳蘭，朱向幟.肺癌立體定向放射治療的護(hù)理體會[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（3）：288-289.

[12]張雪.全腦放療加三維適形放療治療腦轉(zhuǎn)移瘤的療效觀察與臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（1）：99.

[13]馬紅霞，王秀杏，劉璐.乳腺癌放療全程實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（17）：2424-2426.

[14]許春嬌，宋愛梅，何漢平.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在中晚期肝癌患者介入聯(lián)合三維適形放療治療中的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士：下旬刊，2012（6）：93-95.

[15]宋愛梅，李杏萍，何漢平.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺癌腦轉(zhuǎn)移病人放療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，26（9）：829-830.