姚田嶺 ，陳晨 ，王佳美 ，高鸞 ，劉璇

1.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院急診內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157000；2.牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院急診科，黑龍江牡丹江157000

慢性心衰是患者因各類心臟疾病導(dǎo)致心室射血能力下降、心室血液充盈的一系列病變，慢性心衰不能有效的治愈，但是能較好的控制在一定范圍之內(nèi)，保證患者心功能，改善患者癥狀，延長患者生命[1]。導(dǎo)致慢性心衰的病因較多，如心肌梗死、炎癥、心肌病或血流動力學(xué)改變造成的心肌損傷，在慢性心衰的診斷中，血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6是較為常用的實驗室檢查項目，不僅能對心肌損傷進(jìn)行診斷，還能對其損傷程度進(jìn)行判斷，評估患者病情嚴(yán)重程度，評價治療效果，該文以該院2017年5月—2018年10月收治的100例患者為實驗對象，對以上檢查項目在進(jìn)行慢性心衰的診斷價值展開探討，以下為具體報告內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組均選自該院心血管內(nèi)科收治的慢性心衰患者，對照組患者選自其他類型疾病的患者。

觀察組50例，其中男24例，女26例，年齡波動在48～79（65.34±10.23）歲；病程 1～22（12.03±3.25）年；疾病分型中，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病12例，擴(kuò)張型心肌病9例，慢性肺心病10例，高血壓性心臟病9例，風(fēng)濕性心臟病10例；心功能分級中，心功能Ⅲ級25例，Ⅳ級18例，Ⅱ級7例。

對照組50例，其中男25例，女25例，年齡波動在45～75（65.01±10.24）歲。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①均可診斷為慢性心衰；②患者及家屬對該研究知情同意；③經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對照組患者既往有心肌梗死史者；②惡性腫瘤；③免疫系統(tǒng)疾??；④全身感染性疾病。2組患者一年齡、性別等對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

入選的所有患者均給予一致的采血前宣教，并避免使用營養(yǎng)心肌類藥物，清晨采集空腹靜脈血，量為3 mL，溫浴 30 min，離心 10 min，離心機(jī)轉(zhuǎn)速為 3 000 r/min，取血清進(jìn)行化驗[2]。以全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行血清肌鈣蛋白T的檢測，用全自動生化分析儀進(jìn)行心肌酶的檢測，用酶聯(lián)免疫吸附試驗進(jìn)行白介素-6的檢測[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

采集2組患者外周靜脈血，進(jìn)行血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6的檢測，其中心肌酶以肌酸激酶（CK)及肌酸激酶同工酶（CK-MB）為主。

血清肌鈣蛋白T的正常范圍為：0～0.15 ng/mL；CK正常范圍為：20～200 U/L；CK-MB 正常范圍為：0～25 U/L；白介素-6 正常范圍為：0～10 ng/L[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件為該文的計算工具，血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果用（±s）表達(dá)，用t檢驗；血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢出率用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組患者血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果

觀察組慢性心衰患者的血清肌鈣蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 具體結(jié)果見表 1。

表1 對比2組血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果（±s）

表1 對比2組血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果（±s）

組別 血清肌鈣蛋白T（ng/mL）CK（U/L）CK-MB（U/L）白介素-6（ng/L）觀察組(n=50)對照組(n=50)117.63±20.31 51.03±10.02 t值 P值0.69±0.05 0.10±0.03 71.548 0 0.000 0 20.794 3 0.000 0 30.03±8.21 20.11±6.01 6.894 1 0.000 0 16.94±3.01 6.71±1.25 22.194 5 0.000 0

2.2 對比不同程度心衰患者血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果

慢性心衰患者中心功能Ⅳ級患者的血清肌鈣蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6檢測結(jié)果均高于心功能Ⅲ級患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表2。

表2 對比不同程度心衰患者血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果（±s）

表2 對比不同程度心衰患者血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測結(jié)果（±s）

組別 血清肌鈣蛋白 T（ng/mL）CK（U/L）CK-MB（U/L）白介素-6（ng/L）心功能Ⅲ級(n=25)心功能Ⅳ級(n=18)100.03±13.21 121.31±14.01 t值P值0.57±0.11 0.79±0.20 4.626 1 0.000 0 5.081 4 0.000 0 25.96±6.35 31.20±9.34 2.192 5 0.031 4 15.92±3.20 18.53±4.00 2.376 0 0.022 3

2.3 對比2組患者血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測的檢出率

血清肌鈣蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6檢測對觀察組患者有意義，其中聯(lián)合檢測的檢出率最高；心功能Ⅳ級患者的血清肌鈣蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6檢測單項檢出率均高于心功能Ⅲ級患者，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)果見表 3。

表3 對比2組患者血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6檢測檢出率[n（%）]

3 討論

慢性心衰可引起患者的心肌損傷及心肌結(jié)構(gòu)的變化，逐漸出現(xiàn)心功能下降，心肌重構(gòu)，對患者的預(yù)后及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[5-6]。

白介素-6是第二類血管減壓的前炎癥因子，作為趨化性細(xì)胞因子能調(diào)節(jié)局部炎癥反應(yīng)，對全身機(jī)體免疫及炎癥產(chǎn)生具有重要的調(diào)節(jié)作用，其水平與血流動力學(xué)有密切關(guān)系，能間接的反映慢性心衰患者的血流改變[7-8]。

該文中，為探討血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6聯(lián)合檢測對慢性心衰的價值意義，以我院慢性心衰患者為實驗對象，以分組形式進(jìn)行各項檢測的的應(yīng)用價值對比，結(jié)果顯示，對照組其他疾病患者的血清肌鈣蛋白T（0.10±0.03）ng/ml、CK （51.03±10.02）U/L、CK-MB （20.11±6.01）U/L 及白介素-6 （6.71±1.25）ng/L 均明顯低于觀察組慢性心衰患者，說明血清肌鈣蛋白T、心肌酶譜（CK、CKMB）及白介素-6能有效的表達(dá)慢性心衰患者的心肌功能變化，可作為診斷心肌狀態(tài)的有效指標(biāo)。在對于不同程度心功能損傷的慢性心衰患者檢測中發(fā)現(xiàn)，心功能Ⅳ級患者的血清肌鈣蛋白 T（0.79±0.20）ng/ml、CK（121.31±14.01）U/L、CK-MB（31.20±9.34）U/L 及白介素-6（18.53±4.00）ng/L 均高于心功能Ⅲ級患者，其各單項檢出率同樣高于后者，表明心肌損害越嚴(yán)重，血清肌鈣蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6的水平越高，檢出效果越好；就單項檢出率而言，觀察組患者血清肌鈣蛋白T及白介素-6的檢出率最高，均為94.0%，均有一致性，CK-MB檢出率40.0%次之，CK最低，而聯(lián)合檢測的檢出率可達(dá)98.0%，因此對于慢性心衰患者應(yīng)進(jìn)行血清肌鈣蛋白T、CK、CK-MB及白介素-6的聯(lián)合檢測，以提高檢出率，同時避免因心肌病變進(jìn)展不同程度而造成的檢出率差異。在朱麗敏[7]的研究中，其血清肌鈣蛋白T及白介素-6對慢性心衰的檢出率較高（90%左右），CK、CK-MB對慢性心衰的檢出率均為50%左右，該研究結(jié)果（分別為94.0%、20%及40.0%）與朱麗敏的研究結(jié)果基本一致，雖然在CK及CK-MB對慢性心衰的檢出率上有一定的差異，但是整體趨勢變化不大，個人分析可能與樣本數(shù)量、檢驗儀器差別等有關(guān)。

綜上，血清肌鈣蛋白T、心肌酶及白介素-6聯(lián)合檢測能較好的進(jìn)行慢性心衰的診斷，判斷患者的心肌損傷程度，為患者的治療指明方向，同時對治療效果做出評價。