彭博，王海，李穎，王以寧，錢茹

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157000

急性心肌梗死主要是指冠狀動脈病變?yōu)橹鞯囊幌盗?并發(fā)癥現(xiàn)象，表現(xiàn)為患者冠狀動脈糜爛造成的心肌細(xì)胞死亡現(xiàn)象。同時危重患者往往會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥現(xiàn)象如心房顫動、心動過速等，甚至部分的往往會直接造成患者生命出現(xiàn)危險等[1-3]。因此針對急性心肌梗死患者來說應(yīng)當(dāng)實施正確有效的治療方法。在目前來看針對急性心肌梗死的主要治療手段為通過對癥溶栓方式進(jìn)行治療，根據(jù)患者血栓產(chǎn)生的情況來開展護(hù)理治療方式。隨著當(dāng)前臨床上醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，主動脈內(nèi)球囊反搏輔助治療方式應(yīng)運而生，該次研究主要就常規(guī)治療方式與新型治療方式的整體治療效果進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計，具體的資料情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的共計58例心肌梗死患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：適用于內(nèi)科心源性休克，患者在臨床上的診斷過程中出現(xiàn)不穩(wěn)定性心絞痛、各種心臟疾病；排除所有患者當(dāng)中出現(xiàn)的血流動力學(xué)指標(biāo)、主動脈瘤或主動脈血管壁性疾病和粥樣硬化現(xiàn)象。同時排除患者當(dāng)中所存在嚴(yán)重的肝腎功能障礙、精神類疾病及溝通問題等。將所有的患者按照電腦隨機(jī)分號方式分為對照組和觀察組，其中對照組共計29例，男性人數(shù)16例，女性共計13例，年齡為 45～78 歲之間，平均年齡為（56.3±5.5）歲，病程為1～11個月，平均病程為（5.5±2.3）個月。 同時觀察組人數(shù)共計29例，男性人數(shù)17例，女性人數(shù)12例，年齡為44～79 歲之間，平均年齡為（55.3±6.1）歲。 兩組患者在一般資料如性別、年齡及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。所有的患者及家屬均知曉并了解該次試驗研究過程，并符合倫理委員會的認(rèn)可和同意。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)治療方式進(jìn)行，根據(jù)患者的實際情況開展保心治療、鎮(zhèn)靜治療、積極治療方式，在臨床上對患者進(jìn)行評估和分析，根據(jù)患者的病情具體嚴(yán)重性程度給予止痛治療方式。

同時觀察組則采用主動脈內(nèi)球囊反搏技術(shù)進(jìn)行治療，將圓柱形氣囊安放到患者的胸部主動脈部位，導(dǎo)管近段放置到患者的鎖骨下動脈末梢，同時遠(yuǎn)端靠近患者的腎動脈。當(dāng)心臟舒張的過程中應(yīng)當(dāng)保證氣囊充氣，心臟收縮的過程中氣囊放氣。通過氣囊治療能夠有效的產(chǎn)生心臟雙重血液動力學(xué)效應(yīng)。心臟舒張氣囊充血能夠使血流向前，進(jìn)而有效的提升舒張壓。氣囊在心臟收縮之前放氣能夠有效的降低收縮壓。同時在實際的治療期間可以通過控制臺在每一心動周期進(jìn)行一次氣囊的充氣和放氣?？刂婆_應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實際情況來進(jìn)行，根據(jù)進(jìn)入到氣囊當(dāng)中的氣體量來調(diào)整氣囊的大小等。

在治療完成后，兩組患者都需要接受充分的護(hù)理干預(yù)及預(yù)后工作，在實際的護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)對患者的基本指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，同時確?；颊咦≡浩陂g不良反應(yīng)的控制效果，針對患者所出現(xiàn)的負(fù)面情緒進(jìn)行針對性的護(hù)理，開展飲食計劃，降低高油、高鹽食物的攝入，提升患者的疾病治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

首先對比兩組患者在臨床上的整體治療效果。將心肌梗死的治療效果分為可控、起效、無效3種類型。可控：患者通過治療后，疾病得到有效的控制，同時患者在治療后沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥及合并性重癥疾病現(xiàn)象。起效：患者通過治療后疾病得到顯著的恢復(fù)，但是術(shù)后依然存在一定的并發(fā)癥現(xiàn)象。無效：患者通過治療后，疾病沒有得到有效的控制，合并心房顫動出現(xiàn)，出現(xiàn)心動過速甚至部分的患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。其次對比兩組患者在臨床上的急診時間、治療整體評估時間以及患者球囊擴(kuò)張時間[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)Excel錄入后，采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料百分率（%）行 χ2檢驗；計量資料（±s）行 t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者整體治療效果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者整體治療效果對比

2.2 兩組患者治療指標(biāo)對比情況

觀察組患者在整體的治療效果方面相比于對照組存在顯著的統(tǒng)計學(xué)意義，時間較短，同時球囊擴(kuò)張時間縮短，見表 2。

表2 兩組患者治療指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者治療指標(biāo)對比（±s）

組別 急診時間（min）球囊擴(kuò)張時間（h）對照組（n=29）觀察組（n=29）評估時間（min）42.32±5.51 35.13±6.13 9.31±4.33 5.14±2.34 t值P值5.834＜0.05 5.551＜0.05 2.5±0.5 1.3±0.1 5.913＜0.05

3 討論

急性心肌梗死危重患者在臨床上往往需要實施有效的治療，對于改善心肌梗死患者來說應(yīng)當(dāng)有效的提升在實際治療期間的生存質(zhì)量，避免在治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥反應(yīng)等[5]。根據(jù)資料統(tǒng)計顯示，在當(dāng)前階段心血管危重患者之所以能夠?qū)嵤┲鲃用}內(nèi)球囊反搏輔助治療方式主要的原因是治療完成后能夠?qū)颊叩氖湛s壓、舒張壓、心率、N末端前提腦利納肽起到積極的效果和作用，而且整體的治療安全性非常高，患者通過治療后沒有出現(xiàn)死亡案例[6]。同時在早期的治療過程中通過藥物治療、再血管化治療以及主動脈內(nèi)球囊反搏輔助治療方式后，對于加強(qiáng)患者的心肌收縮能力、增強(qiáng)患者心臟輸出量等都起到了積極的作用效果。在搶救的過程中，應(yīng)當(dāng)重視主動脈內(nèi)球囊反搏輔助術(shù)的實施安全性，確?；颊吣軌蚣皶r的達(dá)到治療效果[7]。

主動脈內(nèi)球囊反搏輔助能夠適用于一系列心外科適應(yīng)癥，如改為因素下術(shù)前預(yù)防患者危重搭橋手術(shù)，EF小于30%的心臟搭橋手術(shù)，以及心功能衰竭患者等，在心臟輔助性治療過程中，心功能較差的患者等都可以實施。同時對于急性心肌梗塞并發(fā)心源性休克以及患者所出現(xiàn)的血壓難以維持的情況等都能夠起到良好的效果。

在該次研究過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者通過實施主動脈內(nèi)球囊反搏輔助技術(shù)能夠達(dá)到較高的治療效果（65.52%），相比于對照組（86.21%）來說，患者整體治療效果顯著，在治療完成后，患者整體治療有效性顯著高于對照組，同時差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。且患者在整體持續(xù)治療時間方面顯著縮短[（42.32±5.51）；（35.13±6.13）min]在術(shù)后沒有出現(xiàn)死亡案例，因此急性心肌梗死患者實施有效的主動脈內(nèi)球囊反搏輔助安全性較高。

相關(guān)學(xué)者[8-12]在觀察分析急性心肌梗死重癥患者實施主動脈內(nèi)球囊反搏輔助技術(shù)的分析過程中發(fā)現(xiàn)，觀察組通過實施上述手術(shù)治療方式，整體的治療效果顯著，觀察組患者的總體有效性超過90%，明顯高于對照組的72%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。同時從其他指標(biāo)如住院時間、治療評估時間方面存在顯著統(tǒng)計學(xué)意義，與該次研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，在當(dāng)前階段針對急性心肌梗死的危重患者來說，通過實施主動脈內(nèi)球囊反搏輔助技術(shù)能夠有效的提升整體治療效果，而且具有較高的安全性以及有效性，球囊擴(kuò)張的時間得到顯著的控制，能夠有效的改善患者的生活質(zhì)量，未來可在臨床上進(jìn)行推廣和普及。