湯娜

【摘要】 目的 探討急診臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應(yīng)用效果。方法 60例急性腦梗死藥物治療患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組30例。對(duì)照組患者采取一般護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者采取急診臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。比較兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分及護(hù)理人員健康知識(shí)評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間分別為（0.49±0.10）、（35.49±4.48）min， 均明顯短于對(duì)照組的（2.36±0.32）、（68.01±5.00）min， 護(hù)理人員健康知識(shí)評(píng)分為（86.28±4.49）分， 明顯高于對(duì)照組的（78.32±10.32）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、健康教 育、治療性護(hù)理評(píng)分分別為（9.62±0.10）、（9.55±0.09）、（9.82±0.19）、（9.55±0.28）分， 均明顯高于對(duì)照組的（7.88±0.49）、（7.80±0.50）、（7.90±0.50）、（7.90±0.19）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 急 診臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應(yīng)用效果顯著， 可節(jié)省患者急救時(shí)間， 有利于改善其預(yù)后;同時(shí)還可以提高護(hù)理人員的護(hù)理技能， 有利于提升患者的護(hù)理滿意度， 值得廣泛應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 急診臨床護(hù)理路徑;急性腦梗死;藥物治療;應(yīng)用效果

急性腦梗死是常見的一種腦血管疾病， 發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高， 對(duì)患者的生命安全及生存質(zhì)量均會(huì)造成嚴(yán)重的威脅[1]。該疾病發(fā)病突然， 進(jìn)展迅速， 必須在短時(shí)間內(nèi)快速對(duì)患者進(jìn)行積極的搶救， 才能減輕腦部缺血缺氧所造成的后遺癥[2]。本研究采取急診臨床護(hù)理路徑對(duì)30例急性腦梗死藥物治療患者進(jìn)行護(hù)理， 取得了滿意的應(yīng)用效果， 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的60例急性腦梗死藥物治療患者作為研究對(duì)象， 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病會(huì)議制訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]且均已通過CT確診。其中， 男35例， 女25例;年齡40～69歲， 平均年齡（60.55±3.55）歲;首次發(fā)病到就診時(shí)間1～36 h， 平均首次發(fā)病到就診時(shí)間（15.50±7.32）h。所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組30例。觀察組患者中， 男17例， 女13例;年齡40～69歲， 平均年齡（60.30± 3.50）歲;首次發(fā)病到就診時(shí)間1～36 h， 平均首次發(fā)病到就診時(shí)間（15.00±7.32）h。對(duì)照組患者中， 男18例， 女12例;年齡40～69歲， 平均年齡（60.45±3.32）歲;首次發(fā)病到就診時(shí)間1～36 h， 平均發(fā)病到就診時(shí)間（15.15±7.32）h。兩組患者的性別、年齡及首次發(fā)病到就診時(shí)間等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理。在接診后， 急診醫(yī)生應(yīng)盡快判斷患者病情， 護(hù)理人員要配合醫(yī)生進(jìn)行治療和護(hù)理， 并且給予常規(guī)心電圖監(jiān)測(cè)和吸氧治療。

1. 2. 2 觀察組 觀察組患者采取急診臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 加強(qiáng)急診護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn) 相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護(hù)理專業(yè)技能、理論知識(shí)， 要求急診護(hù)理人員必須對(duì)急性腦梗死的疾病知識(shí)進(jìn)行熟練的掌握。在開展護(hù)理?yè)尵葧r(shí)， 可熟悉地按照急診臨床護(hù)理路徑循序漸進(jìn)地開展護(hù)理工作， 保證急診臨床護(hù)理路徑能夠順利進(jìn)行。為急性腦梗死患者提供緊密連貫、系統(tǒng)全面的護(hù)理服務(wù)， 對(duì)患者整個(gè)護(hù)理流程的全部環(huán)節(jié)加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)。確保護(hù)理流程科學(xué)、有效、安全， 杜絕一切護(hù)理不良事件。針對(duì)科室各個(gè)崗位的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)， 明確每個(gè)崗位的護(hù)理人員職責(zé)。

1. 2. 2. 2 建立急診護(hù)理流程 患者就診時(shí)， 必須對(duì)其資料進(jìn)行全面了解和整理， 對(duì)患者的癥狀特點(diǎn)進(jìn)行觀察， 判斷其病情進(jìn)展。安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員負(fù)責(zé)制定急診臨床護(hù)理路徑計(jì)劃， 包括接診護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、出院指導(dǎo)。在接診后， 需告知患者家屬， 讓他們了解急診臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容， 并且需征求其同意后才能夠開展。

1. 2. 2. 3 接診護(hù)理 護(hù)理人員接診前需充分準(zhǔn)備齊全全部急救設(shè)備和急救藥品， 并且提前通知科室做好準(zhǔn)備， 當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院后， 快速為其進(jìn)行急救。同時(shí)， 安排其他護(hù)理人員負(fù) 責(zé)帶領(lǐng)家屬進(jìn)行掛號(hào)， 不需要等到掛號(hào)后再對(duì)患者進(jìn)行急救。

1. 2. 2. 4 急救過程中的護(hù)理 積極配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查和病情評(píng)估。在此過程中， 護(hù)理人員需和醫(yī)生緊密配合工作， 協(xié)同醫(yī)生記錄患者的病情特征， 協(xié)助其準(zhǔn)確評(píng)估患者的病情， 定期巡視患者并觀察其病情變化。當(dāng)患者感到不適時(shí)， 應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生并按照醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行搶救。

1. 2. 2. 5 心理護(hù)理 護(hù)理人員在手術(shù)前后需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。由于患者突發(fā)病情， 對(duì)手術(shù)不了解， 加之情緒波動(dòng)、心理恐懼， 難以配合手術(shù)順利進(jìn)行。因此， 護(hù)理人員必須對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)， 需告知患者手術(shù)的目的、意義、操作步驟和注意事項(xiàng)， 并且把手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)告知患者， 讓其提前做好心理準(zhǔn)備。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患者的分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間、健康知識(shí)評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分。通過本院自制的調(diào)查問卷評(píng)估護(hù)理人員對(duì)健康知識(shí)的掌握程度， 總分為100分， 分?jǐn)?shù)越高表示健康知識(shí)掌握越好。護(hù)理滿意度評(píng)分主要包括心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、健康教育及治療性護(hù)理 4個(gè)方面， 每個(gè)方面10分， 總分40分， 分?jǐn)?shù)越好表示患者護(hù)理滿意度越高[4]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間及護(hù)理人員健康知識(shí)評(píng)分比較 觀察組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間分別為（0.49±0.10）、（35.49±4.48）min， 均明顯短于對(duì)照組的（2.36±0.32）、（68.01± 5.00）min， 護(hù)理人員健康知識(shí)評(píng)分為（86.28±4.49）分， 明顯高于對(duì)照組的（78.32±10.32）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理評(píng)分分別為（9.62±0.10）、（9.55±0.09）、（9.82±0.19）、（9.55±0.28）分， 均明顯高于對(duì)照組的（7.88±0.49）、（7.80±0.50）、（7.90±0.50）、（7.90±0.19）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死發(fā)病率高， 會(huì)導(dǎo)致患者喪失語(yǔ)言功能、運(yùn)動(dòng)功能， 嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡， 危害程度極其嚴(yán)重[5， 6]。對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行積極的護(hù)理干預(yù)， 能夠有效改善患者的治療效果， 還能減少患者后遺癥的發(fā)生， 改善其生存質(zhì)量。

本研究中， 對(duì)照組患者采取一般護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理， 觀察組患者采取急診臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果顯示， 觀察組患者分診時(shí)間、轉(zhuǎn)診時(shí)間分別均明顯短于對(duì)照組， 護(hù)理人員健康知識(shí)評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者心理護(hù)理、護(hù)理態(tài)度、健康教育、治療性護(hù)理評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見， 急診臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應(yīng)用效果令人滿意。

綜上所述， 急診臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應(yīng)用效果顯著， 可節(jié)省患者急救時(shí)間， 有利于改善其預(yù)后;同時(shí)還可以提高護(hù)理人員的護(hù)理技能， 有利于提高患者的護(hù)理滿意度， 值得廣泛應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊冬花. 臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死急診早期阿替普酶溶栓治療中的應(yīng)用效果. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018， 22（24）：3393-3394.

[2] 閆惠芳. 急診臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死藥物治療患者中的應(yīng)用效果研究. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2017， 15（13）：85-86.

[3] 黃娥列， 王芳. 臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓中的應(yīng)用效果. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2017， 15（17）：66-67.

[4] 劉志俠， 曹長(zhǎng)英. 臨床護(hù)理路徑對(duì)急性腦梗死患者急診溶栓治療中的應(yīng)用觀察. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志， 2015， 34（8）：1070-1072.

[5] 袁治玲. 臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者的應(yīng)用效果研究. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2013， 7（24）：177-178.

[6] 李冰. 臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死患者護(hù)理工作中的應(yīng)用體會(huì). 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（16）：266-267.

[收稿日期：2018-09-18]