藺海英

【摘要】 目的 探究分析他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價值。方法 52例腦血栓患者， 按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各26例。對照組患者予以阿司匹林治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上予以他汀類藥物治療， 比較兩組患者臨床效果及治療前后頸動脈斑塊面積變化情況。結(jié)果 對照組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.59±0.42）cm2， 治療后為（1.47±0.35）cm2;觀察組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.69±0.47）cm2， 治療后為（1.27±0.33）cm2;治療前， 兩組患者頸動脈斑塊面積比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者頸動脈斑塊面積小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療總有效率為65.38%， 觀察組治療總有效率為88.46%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對腦血栓患者， 采用他汀類藥物治療效果顯著， 有利于改善其頸動脈斑塊面積， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 他汀類藥物;腦血栓;阿司匹林;應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.06.042

近年來， 伴隨我國國民生活水平的不斷提升， 老齡化問題愈發(fā)嚴(yán)峻， 加之人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生的巨大轉(zhuǎn)變， 導(dǎo)致我國腦血栓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。腦血栓作為腦梗死最為常見類型， 主要是腦動脈主干或者皮質(zhì)支動脈粥樣硬化所引起的血管增厚、管腔狹窄閉塞以及血栓形成， 從而導(dǎo)致患者腦局部血流減少或者供血中斷， 腦組織缺血缺氧繼而造成軟化壞死， 出現(xiàn)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[1]。該疾病好發(fā)于50歲以上中老年人群、風(fēng)濕性心臟病患者以及高血壓患者等， 常伴以突然出現(xiàn)偏側(cè)上下肢麻木無力、口眼歪斜、言語不清等臨床癥狀， 為患者的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響[2]。因此， 尋求一種高效、科學(xué)的治療方式是目前臨床研究的重點問題之一。本研究采用他汀類藥物治療腦血栓患者， 取得了良好的治療效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2017年1～11月本院治療的52例腦血栓患者作為研究對象， 所有患者均經(jīng)磁共振成像（MRI）和頭顱CT影像學(xué)檢查確診， 符合腦血栓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 且伴有不同程度的頸動脈粥樣硬化。按照隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 各26例。對照組患者男16例， 女10例;年齡44～85歲， 平均年齡（62.16±8.48）歲;病程2～8個月， 平均病程（4.28±1.79）個月。觀察組患者男14例， 女12例;年齡43～84歲， 平均年齡（63.05±8.33）歲;病程2～10個月， 平均病程（4.39±1.87）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均已簽署同意協(xié)議書， 家屬具有知情權(quán)。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①伴有嚴(yán)重肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者;②伴有精神疾病患者;③合并腦出血、腦瘤、急性腦梗死以及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙患者;④藥物過敏患者。

1. 3 治療方法 兩組患者入院后均予以吸氧、限鹽以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物等常規(guī)治療， 同時使用胞二磷膽堿0.5 g和低分子右旋糖酐500 ml予以靜脈滴注， 1次/d。根據(jù)患者實際病情狀況， 為患者應(yīng)用20%甘露醇， 保證患者水電解質(zhì)和酸堿平衡， 需給予腦細胞活化劑， 并予以降糖降壓治療。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者給予阿司匹林治療， 口服75～100 mg/次， 2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加以他汀類藥物治療， 根據(jù)患者情況給予阿托伐他汀口服， 10 mg/次， 1次/d;或給予普伐他汀口服， 10 mg/次， 1次/d。兩組患者均持續(xù)用藥 5個月。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者臨床效果及治療前后頸動脈斑塊面積變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治愈：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀完全消失， 未見意識障礙， 患者神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損下降>90%， 患者病殘程度為0級;顯效：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀明顯有所好轉(zhuǎn)， 患者神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損下降46%～90%， 患者病殘程度為1～ 3級;有效：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀得以緩解， 患者神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損下降18%～45%;無效：治療后患者偏癱、頭痛等臨床癥狀未見改善， 甚至病情加重， 患者神經(jīng)系統(tǒng)功能缺損下降<18%?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后頸動脈斑塊面積比較 對照組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.59±0.42）cm2， 治療后為（1.47±0.35）cm2;觀察組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.69± 0.47）cm2， 治療后為（1.27±0.33）cm2;治療前， 兩組患者頸動脈斑塊面積比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者頸動脈斑塊面積小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療效果比較 對照組治療總有效率為65.38%， 觀察組治療總有效率為88.46%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦血栓具有較為復(fù)雜的病理機制， 其中頸動脈粥樣硬化斑塊是造成腦血栓的重要原因， 一旦斑塊形成， 血管管腔由此變得狹窄， 使血液流量降低， 血液內(nèi)的有形成分粘附在血管內(nèi)膜， 從而形成血栓[3]?；颊吣X組織發(fā)生不同程度的缺血性病變， 具有較高的致殘率和致死率。

現(xiàn)階段， 臨床對于腦血栓患者的治療本著改善患者腦缺血區(qū)域的血液循環(huán)原則， 促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)， 對患者預(yù)后改善發(fā)揮積極作用。阿司匹林是目前臨床治療過程中的常用藥物， 屬于水楊酸的衍生物， 在解熱鎮(zhèn)痛、抗炎癥以及抗血小板聚集等方面均可發(fā)揮積極作用。該藥物可對核因子起到抑制作用， 使得各種粘附分子和炎癥介質(zhì)的表達降低， 從而達到抗動脈粥樣硬化的目的;另外， 阿司匹林能夠?qū)σ呀?jīng)形成的斑塊起到穩(wěn)定的作用。據(jù)相關(guān)研究表明， 脂質(zhì)代謝紊亂是引起動脈粥樣硬化的十分重要的因素[4]。目前臨床常用的他汀類藥物有阿托伐他汀、辛伐他汀以及瑞舒伐他汀等。他汀類藥物屬于還原酶抑制劑， 可通過競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶， 阻斷細胞內(nèi)羥甲戊酸代謝途徑， 使細胞內(nèi)膽固醇合成減少， 從而治療動脈粥樣硬化;除此之外， 他汀類藥物能夠有效抑制血管內(nèi)皮炎癥， 改善斑塊穩(wěn)定和內(nèi)皮功能， 起到抗血栓和保護神經(jīng)功能的目的[5-8]。

本研究結(jié)果顯示， 對照組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.59±0.42）cm2， 治療后為（1.47±0.35）cm2;觀察組患者治療前頸動脈斑塊面積為（1.69±0.47）cm2， 治療后為（1.27± 0.33）cm2;治療前， 兩組患者頸動脈斑塊面積比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者頸動脈斑塊面積小于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組治療總有效率為65.38%， 觀察組治療總有效率為88.46%， 觀察組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對腦血栓患者， 采用他汀類藥物治療效果顯著， 有利于改善其頸動脈斑塊面積， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 鄧智勇. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 10（25）：30-31.

[2] 龔盈， 丁中林， 劉虎. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的臨床療效及其對動脈斑塊的影響分析. 心理醫(yī)生， 2017， 23（34）： 121-122.

[3] 楊秋. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（33）：98-99.

[4] 吳璐. 阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療腦血栓效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（13）：53-54.

[5] 秦本炅. 他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價值分析. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2016， 25（7）：1273-1274.

[6] 楊曉慧， 熊春蕾. 他汀類藥物在腦血栓治療中的應(yīng)用價值及應(yīng)用效果探究. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（28）：3850-3851.

[7] 羅家華. 他汀類藥物在腦血栓治療中的臨床應(yīng)用價值分析. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2017， 14（31）：110-111.

[8] 王月. 阿司匹林聯(lián)合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013， 10（36）：87.

[收稿日期：2018-09-28]